舒芬太尼或(和)泮托拉唑预处理对浸水束缚应激大鼠胃黏膜损伤的影响

目的:观察舒芬太尼或(和)泮托拉唑预处理浸水束缚应激(WIRS)大鼠急性胃黏膜损伤的保护作用。方法:成年雄性Wistar大鼠30只,体重180～200g随机分成5组,正常对照组(NC组);应激对照组(WC组);泮托拉唑预处理组(PP组);舒芬太尼预处理组(SP组);舒芬+泮托拉唑预处理组(SPP组)每组6只,采用WIRS模型。WIRS6h后,切除全胃,检测胃液pH值、大体观察胃黏膜损伤程度、胃黏膜溃疡指数(GI)及光镜下观察组织学变化和H+-K+-ATP酶活性变化。结果:WC组WIRS 6h后大鼠的胃腔内见有大量咖啡色液体,黏膜明显的充血水肿,表面附有大量暗红色血痂,拭去血痂后可见点线状出血、甚至糜烂坏死;光镜下大鼠胃黏膜镜下细胞间隙增大,毛细血管扩张,上皮细胞有不同程度的坏死,有明显的中性粒细胞浸润SP、PP和SPPWIRS光镜下损伤显著减轻,PP和SPP较SP组显著,SPP组更明显;与NC组比,WIRS6h后,WC组大鼠胃黏膜GI显著增高,大鼠胃组织pH值和组织干湿比显著下降,H+-K+-ATP酶活性明显增高(P<0.01);SP、PP和SPP预处理可使GI显著下降,可抑制H+-K+-ATP酶活性,升高pH值,但PP和SPP更显著(P<0.01)。结论:舒芬太尼联合泮托拉唑比单独的舒芬太尼或单用泮托拉唑能更有效地预防应激状态下大鼠急性胃黏膜损伤,其联合应用没有排斥作用。     

经典原位肝移植围术期肺血管通透性和内皮素-1浓度的变化

目的观察经典原位肝移植（OLT）围术期血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）和内皮素-1（ET-1）的变化规律。方法26例终末期肝病拟行OLT患者,围术期采用全凭静脉麻醉维持,经右颈内静脉和右股动脉放置PiCCO导管,通过PiCCO监护仪测定基础值（T1）、无肝期30min（T2）、新肝期30min（T3）、新肝期90min（T4）及关腹前10min（T5）的EVLWI和PVPI,同时在上述对应时间点抽取静脉血液,通过放免法检测血清中ET-1浓度。结果与基础值比较,EVLWI、PVPI及ET-1在T3、T4及T5时点明显升高（P〈0.05）;与T2比较,PVPI在T3时点及ET-1在T3和T4时点明显增加（P〈0.05）;与T3比较,ET-1在T5时点明显降低（P〈0.05）。结论非转流经典原位肝移植术新肝期EVLWI、PVPI和EI-1明显增高,提示存在肺损伤的可能。     

地佐辛复合心理干预在全麻腹腔镜阑尾切除术后疼痛管理中的应用

目的探讨地佐辛防御性应用复合心理干预在瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术（1aparoscopic appendectomy,LA）患者术后疼痛管理中的作用。方法择期行IJA患者80例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄23-58岁,随机分为对照组（A）和观察组（B）,各40例。所有患者于手术结束前20min分别静脉给予地佐辛0．1mg／kg。B组患者术前及术后采用心理干预护理,A组患者仅行一般心理护理。于术后0、4、8、12、24、48h采用视觉模拟评分（VAS）进行镇痛评分。结果术后0h两组患者VAS评分无区别（P〉0．05）;B组患者术后4hVAS评分低于A组患者,但差异无统计学意义（P〉0．05）;B组患者术后8、12、24、48hVAS评分明显低于A组患者（P〈0．05）。结论防御性应用地佐辛复合心理干预护理可显著缓解LA患者术后的疼痛。     

中医药对急性胃黏膜损伤保护作用的研究进展

急性胃黏膜损伤（acute gastric mucosal lesion,AGML）是临床常见的并发症,影响AGML发生、发展的因素极多,也极为复杂。有关预防和治疗AGML的西药不断问世,如抑酸、防酸返流、抗氧自由基、抗细胞黏附因子、促进胃黏膜细胞修复等,但多数西药仅从胃黏膜层面进行保护,且副作用大,     

右美托咪定或(和)舒芬太尼预处理对浸水束缚应激大鼠急性胃黏膜损害的影响

目的:探讨右美托咪定(DEX)预处理或(和)舒芬太尼(SUF)预处理对浸水束缚应激(WIRS)大鼠急性胃黏膜损害的影响。方法:30只Wistar大鼠随机分成正常对照组(NC组,n=6)、WIRS对照组(WC组,n=6)、DEX预处理组(DP组,n=6)、SUF预处理组(SP组,n=6)、DEX复合SUF预处理组(DSP组,n=6)。DP组:腹腔注射7.5μg/kg10min后进行WIRS;SP组:腹腔注射10μg/kg2min后进行WIRS;DSP组:腹腔注射7.5μg/kg DEX8min后再注射SUF10μg/kg,2min后进行WIRS;以等容积生理盐水腹腔注射后10min进行WIRS作为WC组。所有实验大鼠于WIRS6h后给予10%水合氯醛3mL/kg腹腔注射麻醉,剖腹取出全胃后先进行胃液pH测定、胃黏膜损伤指数(GI)评定,然后按要求留取胃黏膜组织标本以检测胃黏膜组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)和一氧化氮合酶(NOS)的含量和病理学检查。结果:DEX预处理后,MDA、MPO升高幅度都较WC组明显降低,pH、SOD下降幅度明显减少,GI和胃黏膜损伤病理改变较WC组减轻(P﹤0.05),但NOS的变化没有统计学意义(P﹥0.05);与SP组比较,DSP组SOD、MDA、GI、pH、MPO、NOS的变化无统计学意义(P﹥0.05)。结论:DEX预处理可有效减轻WIRS诱发的急性胃黏膜损伤,其确切机制尚不清楚,可能与控制伤害性应激反应、降低氧化应激、降低胃酸和抑制炎症反应有关,但并没有使舒芬太尼对胃黏膜损伤的保护作用增强。     

右美托咪定对大鼠烫伤后心肌损伤的影响

目的探讨右美托咪定(Dex)对烫伤大鼠心肌损伤的影响。方法 SPF级雄性SD大鼠60只,体重200～250 g,随机分为4组(n=15):假烫伤组(S组)、模型组(C组)、咪达唑仑组(M组)和Dex组(D组)。制作30%体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤模型,烫伤后S组和C组静脉输注生理盐水,M组经颈静脉导管持续输注咪达唑仑0.6 mg/(kg.h),D组静脉输注Dex 5μg/(kg.h),至烫伤后6 h取腹主动脉血,测定血液流变学指标、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并观察心肌组织形态学改变情况等。结果与S组比较,C组、M组和D组全血黏度(ηb)、红细胞比容(Hct)以及cTnI含量明显升高(P<0.05);与C组比较,M组和D组血ηb、Hct以及cTnI含量降低(P<0.05);与M组比较,D组血ηb和cTnI含量明显降低(P<0.05);与S组比较,C组、M组和D组血浆丙二醛(MDA)以及TNF-α含量显著增高(P<0.01),超氧化物歧化酶(SOD)活性降低(P<0.01);与C组比较,D组血浆MDA以及TNF-α含量显著降低(P<0.01),SOD活性增加(P<0.01);与M组比较,D组血浆MDA和TNF-α含量降低(P<0.05)。结论 Dex可以有效改善大鼠严重烫伤后的微循环和心肌损伤。     

右美托咪定对小儿全麻拔管期血流动力学的影响及其安全性分析

目的：观察右关托咪定对小儿全麻围拔管期的临床效果。方法：40例ASAI级择需插管全麻的小儿患者,随机分为右美托咪定组（实验组）和生理盐水组（对照组）。两组患者全麻诱导,维持相同,术毕前30min实验组患者3min内静脉输注0．3ug／kg的右美托咪定,对照组患者以相同速率静脉输注相同容量生理盐水。观察并记录血流动力学变化及不良反应发生的情况。结果：实验组患儿SBP、DBP、HR及不良发生率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论：右美托咪定使患儿拔管期血流动力学平稳并能有效减少拔管期并发症的发生。     

氧化应激性肠上皮细胞损伤与MAPK信号通路的关系研究

目的观察氧化应激引起肠上皮细胞（IEC-6）损伤后丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路活化的情况,从而探讨氧化应激损伤的机制。方法采用MTT法检测不同浓度（100、200、300、400、500、800、1000、2000μmol/L）H2O2对IEC-6生存率的影响;用WesternBlot法检测H2O2作用不同时间（0.25、0.5、1、2、3、4h）下ERK、JNK以及p38磷酸化的激活情况。结果与正常组相比,随着H2O2刺激浓度的增加,IEC-6的生存率逐渐降低,呈浓度依赖性。当H2O2刺激浓度为200μmol/L时细胞的生存率约为50%。ERK1/2、JNK1/2、p38在H2O2刺激0.25h开始磷酸化,在刺激0.5h达到最高,随后磷酸化水平恢复到基础值。结论氧化应激早期可通过激活ERK、JNK以及p38的磷酸化引起IEC-6的损伤。     

牛磺胆酸钠诱导猪急性重症胰腺炎后循环和肺气体交换的变化

目的　观察猪急性重症胰腺炎 (ASP)对循环和肺气体交换的影响。方法　选健康白种猪 1 1头 ,体重 1 6～ 2 2kg ,随机分为假手术对照组 (Sham组 ,n =5 )和ASP组 (n =6 )。在无菌条件下 ,向胰总管内注入 1ml/kg5 %牛磺胆酸钠 (内含 80 0 0～ 1 0 0 0 0BAEE单位胰蛋白酶 /ml,pH 7 6 )诱导ASP。结果　ASP可引起血压下降 ,随着ASP的加重 ,血压持续下降。PaO2 ,SaO2 和PaO2 /FiO2 在ASP早期下降不明显 ,至术后 1 2h开始下降 ,4 8h为最低 ,P VO2 ,S VO2 和P VO2 /FiO2 的变化趋势与动脉血气相一致 ,但出现得更早、下降得更显著 ,与术前和Sham组比较差异有非常显著性 (P <0 0 1 )。PaCO2 在手术创伤和ASP后都表现为明显下降 ,但Sham组在术后 1 2h接近正常水平 ,而ASP组持续到ASP后 72h仍在较低水平。结论　ASP既可引起循环系统的明显紊乱 ,也可引起肺气体交换功能的障碍 ,发生的时间似乎与人类ASP中出现呼吸功能障碍相仿 ,但远没有在人类ASP中呼吸功能损害来得严重 ,可能与猪肺抗损害能力强有关     

异丙酚预处理对烫伤大鼠血浆肌钙蛋白Ⅰ含量和心肌基质金属蛋白酶-2表达的影响

目的:观察异丙酚对大鼠烫伤后肌钙蛋白Ⅰ(cardiac toponin Ⅰ,cTnⅠ)和心肌组织基质金属蛋白酶(MMP-2)表达的影响.方法:成年雄性SD大鼠30只,随机分为3组:假烫伤组(S组,n=10只)、烫伤组(T组,n=10只)、异丙酚预处理组(P组,n=10只).建立大鼠30%体表面Ⅲ度烫伤模型,烫伤后6 h麻醉下迅速心内取血,观察血浆中cTnⅠ含量;取左心室中性甲醛固定、脱水、石蜡包埋,观察心肌大体改变及心肌内MMP-2的表达量.结果:烫伤后6 h大鼠血浆cTnⅠ含量及心肌MMP-2表达明显增高,光镜下出现明显的心肌损害;而异丙酚预处理组烫伤后6 h血浆cTnⅠ含量及心肌MMP-2表达量明显少于烫伤组,两组比较差异有显著性(P<0.05),且心肌损害明显减弱.结论:异丙酚预处理明显降低烫伤大鼠血浆肌钙蛋白Ⅰ和心肌组织MMP-2高表达,从而减弱了心肌损害.