眼轴长度与糖尿病视网膜病变程度的关系

目的研究眼轴长度与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)程度的关系,并探讨其临床意义。方法按照眼轴长度将84例(160眼)2型糖尿病患者分为3组:眼轴长度≤24mm(87眼)、24～26mm(48眼)、>26mm(25眼)。采用国际标准视力表检查视力;使用裂隙灯显微镜检查眼前节,托品酰胺眼液散瞳(排除高眼压后),双目间接检眼镜和荧光素眼底血管造影术(fluorescein fundus angiography,FFA)检查眼底,A型超声波测量眼轴长度。根据患者视网膜病变的严重程度分为无DR期组,非增生性DR组和增生性DR组(proliferative diabetic retinopathy,PDR)。屈光不正程度与DR分期的相关性分析采用Kendall和Spearman检验,不同屈光不正程度患者中PDR发生率的比较采用卡方检验。结果患眼眼轴越长,DR病变程度越轻,二者之间存在等级相关,且为负相关,3组NPDR眼数分别为23眼、12眼、16眼,PDR眼数分别为62眼、33眼、2眼,差异均有统计学意义(Kendall检验P<0.05,r=-0.34;Spearman检验P<0.01,r=-0.367)。眼轴>26mm组患者与其他2组患者的PDR发生率之间差异有统计学意义(χ2=34.457,P<0.05)。结论眼轴较长的患者,DR病变程度较轻。长眼轴作为PDR的保护性因素,对DR临床处理有一定的指导意义。     

经尿道前列腺等离子电切治疗前列腺

目的：探讨经尿道前列腺等离子电切治疗前列腺的临床疗效。方法：选取我院2012年2月至2014年2月收治的32例前列腺疾病患者为研究组,对其行经尿道前列腺等离子电切治疗,选择同期行传统开放手术的20例患者为对照组,对两组手术效果进行比较。结果：研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间及生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。另外,研究组并发症发生率为6．25％,对照组并发症发生率为25％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：相比传统开放手术,经尿道前列腺等离子电切术具有术中出血量少、术后并发症少、术后恢复快等特点,值得在前列腺疾病中进一步应用。     

保温护理对全身麻醉吸脂整形患者术中应激及术后复苏的影响

目的探讨保温护理在全身麻醉下行吸脂整形手术患者术中应激反应和术后复苏效果的影响。方法自2015-2016年收治行全身麻醉下吸脂整形手术的患者100例,随机分为两组,每组各50例。对照组采用传统护理,实验组采用保温护理,对比临床护理效果。结果实验组术后肾上腺素、去甲肾上腺素和C反应蛋白等检查指标均低于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05);实验组血压及心率明显低于对照组,气管插管时间、完全清醒时间和PACU滞留时间均短于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论保温护理应用于全身麻醉下行吸脂整形手术的患者效果较好,能够有效降低患者术中应激反应,缩短患者术后复苏时间。     

应用真空负压垫联合热塑体膜对小儿肾母细胞瘤放疗价值

目的 探讨真空负压垫联合热塑体膜在小儿肾母细胞瘤放疗中的临床应用价值。 方法 选取 42例肾母细胞瘤术后接受放疗的小儿患者,依据体位固定方式的不同将其等分成A、B组,A组患者在放疗实施时采用真空负压垫固定体位,B组患者则采用真空负压垫联合热塑体膜固定体位。对比两组患者在治疗时的摆位误差、近期效果、不良反应以及预后。对计数资料行χ²检验,计量资料行t检验。 结果 在平移误差、旋转误差、≤3 mm和≤5 mm的对比中B组均小于A组(P=0.04、0.04、0.04、0.03、0.00、0.04、0.04、0.00、0.04);B组的完全缓解率、有效率均好于A组(P=0.02、0.04);A组和B组的不良反应发生率相近(P=0.75);A组和B组在2、3年OS率相近(P=0.68、0.74)。A组和B组在左右、头脚、腹背向外放值分别为5.74、5.93、5.94 mm和4.21、5.71、4.61 mm。 结论 对小儿肾母细胞瘤患者放疗时采取真空负压垫联合热塑体膜体位固定技术可降低摆位误差,提高放疗效果,值得在临床工作中推广和应用。     

榄香烯乳对视网膜母细胞瘤HXO-RB44细胞survivin表达及端粒酶活性的影响

目的观察榄香烯乳对视网膜母细胞瘤（Rb）HXO-RB44细胞凋亡抑制蛋白survivin表达及端粒酶活性的影响，探讨榄香烯乳对RbHXO-RB44细胞的作用机制。方法用不同浓度榄香烯乳作用于HXO-RB44细胞，采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法测定细胞增生活性；RT-PCR检测survivinmRNA的表达；聚合酶链反应方法检测端粒酶活性。结果榄香烯乳处理后HXO-RB44细胞受到不同程度的抑制，survivinmRNA表达下降；RB细胞系端粒酶活性减弱。结论榄香烯乳诱导HXO—RB44细胞凋亡与survivin有关；可减弱RB细胞系端粒酶活性，影响其周期变化，抑制RB细胞系增生。     

经输尿管镜钬激光碎石术疗效观察

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性、临床疗效和影响因素.方法 回顾性分析经输尿管镜行钬激光碎石治疗的95例输尿管结石患者的临床资料.结果 一次性碎石成功90例(94.7％);手术时间(50.0±6.3)min,住院时间(3.0±1.5)d,结石排净时间(20.0±14.0)d.手术失败5例(5.3％).术后肉眼血尿10例,腰痛15例.结论 经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中、下段结石效果肯定,是一种安全、有效的治疗方法.     

改良头颈肩热塑体膜固定下乳腺癌改良根治术后调强放疗中的摆位误差分析

目的 应用锥形束CT分析改良头颈肩热塑体膜和乳腺托架在乳腺癌改良根治术后调强放疗中的摆位精度差异。方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2015年8月至2018年12月68例接受调强放疗（IMRT）的乳腺癌改良根治术后患者资料。根据体位固定方式的不同,将患者分为改良头颈肩热塑体膜组（体膜组,42例）和乳腺托架组（托架组,26例）。在患者的第1、6、11、16、21次治疗摆位后行锥形束CT（CBCT）扫描,获得两组患者在左右（RL）、腹背（AP）、头脚（SI）方向的摆位误差,同时记录放疗摆位的时间。比较两组的摆位误差、分布比例、摆位时间,计算出各自的M_PTV外放值,并分析多种因素对体膜组患者摆位误差的影响。结果 42例体膜组扫描210次,26例托架组扫描130次。体膜组和托架组在RL、AP、SI方向的摆位误差分别为（2.12±2.01）和（2.38±1.92）mm、（3.29±2.46）和（3.88±2.76）mm、（3.47±2.29）和（4.11±3.15）mm,其中两组在AP和SI方向的摆位误差比较,差异均有统计学意义（t=-2.05、-2.16,P<0.05）;SI方向体膜组摆位误差≤ 3 mm的次数占总扫描次数的比例较高,优于托架组差异有统计学意义（χ²=4.97,P<0.05）;当AP和SI方向体膜组摆位误差>5 mm的次数占总扫描次数的比例较低,优于托架组差异有统计学意义（χ²=5.21、9.29,P<0.05）。体膜组的摆位时间较短,优于托架组差异有统计学意义（t=-2.16,P<0.05）。RL、AP、SI方向体膜组计算的M_PTV值均小于托架组。改良头颈肩热塑体膜体位固定方式对高龄（≥ 60岁）、体质量指数（BMI）≥ 24 kg/m²和对放疗过程相对不熟悉（治疗时间≤ 2周）的患者会造成AP和（或）SI方向的摆位误差偏大。其中,SI方向<60岁的患者摆位误差较小,优于高龄患者（≥ 60岁）差异有统计学意义（t=-2.43,P<0.05）;AP和SI方向BMI<24 kg/m²的患者摆位误差较小,优于BMI ≥ 24 kg/m²的患者,差异有统计学意义（t=-2.21、-2.04,P<0.05）;AP方向治疗时间>2周的患者摆位误差较小,优于对放疗过程相对不熟悉的患者（治疗时间≤ 2周）差异有统计学意义（t=2.23,P<0.05）。结论 在乳腺癌改良根治术后IMRT放疗时应用改良头颈肩热塑体膜可以降低腹背和头脚方向的摆位误差,同时缩短摆位时间。对于≥ 60岁、BMI ≥ 24 kg/m²和对放疗过程相对不熟悉（治疗时间≤ 2周）的患者,要关注腹背和头脚方向的摆位,以保证放疗的效果。     

低密度脂蛋白胆固醇/残余胆固醇协调性对老年高血压患者心血管事件的预测价值

目的探索血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/残余胆固醇(RC)协调性对老年高血压患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法本研究为前瞻性队列研究。连续选取2018年6月至2020年6月在北京安贞医院住院的老年高血压患者。依照基线LDL-C/RC的协调性分为4个组, 包括低LDL-C和低RC组(LDL-C<2.6 mmol/L, 且RC<0.62 mmol/L)、低LDL-C和高RC组(LDL-C<2.6 mmol/L, 且RC≥0.62 mmol/L)、高LDL-C和低RC组(LDL-C≥2.6 mmol/L, 且RC<0.62 mmol/L)和高LDL-C和高RC组(LDL-C≥2.6 mmol/L, 且RC≥0.62 mmol/L)。随访截至2022年6月, 主要研究终点为MACE, 包括非致死性急性冠脉综合征(ACS)、非致死性急性心力衰竭、非致死性卒中和死亡。采用Kaplan-Meier法评估4组的MACE发生率, 多因素Cox回归分析评估MACE的相关因素。结果共纳入847例老年高血压患者, 其中男性453例(53.5%), 年龄(72.4±...     

四君子汤对脾气虚证模型大鼠视网膜脱离复位后感光细胞凋亡的影响

目的 观察四君子汤对脾气虚型大鼠视网膜脱离（RD）自动复位后感光细胞凋亡的影响。方法 成年 SD 大鼠 40 只随机分为对照组（A 组）、RD 自动复位组（B 组）、脾气虚 RD 自动复位组（C 组）、四君子汤组（D 组）。C、D 组使用破气耗气加饥饱失常法制备脾气虚证动物模型；于实验开始后 6 周 B、C、D 组使用视网膜下注射 0.1%透明质酸钠的手术方法制备 RD 自动复位模型；并分别于术后 2、3 周分批处死动物取材。记录大鼠进食量、体重及大鼠精神状态；测定大鼠血清 D-木糖值、眼内液超氧化物歧化酶（T-SOD）、丙二醛（MDA） 水平；眼球石蜡切片 HE 染色、原位末端标记（TUNEL） 染色；Western Blot 分析视网膜Caspase-3、SOD2、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）蛋白表达量变化。结果 与 A、B 组比较，C、D 组于术前体重及进食量、血清 D-木糖值明显降低（P<0.05），C 组上述症状持续至实验结束，D 组于灌服四君子汤后症状改善，术后 3 周，与 A 组比较，血清 D-木糖值差异无统计学意义（P>0.05）；与 C 组比较，D 组进食量在术后 3 周显著增加（P<0.05）。与 B 组比较，术后 2、3 周 C 组眼内液 T-SOD 活性、视网膜组织 SOD2、HIF-1α显著降低，视网膜组织 Caspase-3、感光细胞凋亡指数显著上升（P<0.05）；术后 3 周 MDA 水平显著升高（P<0.05）；与 C 组比较，D 组术后 2、3 周眼内液 T-SOD 活性、视网膜 SOD2、HIF-1α 显著增高（P<0.05），Caspase-3 显著降低（P<0.05）；术后 3 周 MDA 水平、感光细胞凋亡指数显著降低（P<0.05）。结论 脾气虚证通过加重 RD 复位后眼内氧化应激损伤加重视网膜感光细胞凋亡的发生，使用益气健脾经方四君子汤能有效提高眼内抗氧化能力，减少脾气虚证大鼠 RD 复位后感光细胞凋亡，发挥神经保护作用。