对比增强磁共振血管造影对椎动脉开口狭窄的诊断价值

目的评价对比增强MR血管造影（CE-MRA）在诊断椎动脉开口狭窄中的价值。方法对108例（216支椎动脉）有临床缺血症状的患者行CE-MRA检查,CE-MRA检查后1周内行DSA检查。以DSA为标准,评价CE-MRA诊断椎动脉开口狭窄的准确性。结果①216支血管中,CE-MRA与DSA检查结果一致的有188支（87.0%）。有24支（11.1%）CE-MRA判定狭窄程度高于DSA。有4支（1.9%）CE-MRA判定狭窄程度低于DSA。两种检查的Spearman秩相关系数rs=0.785,P〈0.001。②CE-MRA诊断为正常的有168支血管,DSA诊断有2支为轻度狭窄（狭窄率≤49%）,2支为中重度狭窄（狭窄率50%～99%）。CE-MRA诊断为轻度狭窄的8支血管中,DSA显示有6支为正常血管;在CE-MRA诊断为中重度狭窄的30支血管中,10支经DSA证实为轻度狭窄,8支为无狭窄。CE-MRA提示闭塞的10支血管,均与DSA显示的一致。③以DSA为金标准,CE-MRA检查的敏感性为89.5%（34/38）,特异性为92.1%（164/178）,假阳性率为7.9%（14/178）,假阴性率为10.5%（4/38）,阳性预测值为70.8%（34/48）,阴性预测值为97.6%（164/168）,诊断一致率为91.7%（198/216）,Youden指数=0.816。结论 CE-MRA诊断椎动脉开口狭窄的敏感性较高,可以作为一种筛查手段;但若准确评价椎动脉狭窄的程度,则需要联合多种检查手段。     

富含亮氨酸低分子蛋白聚糖家族成员Decorin与动脉粥样硬化关系的研究进展

动脉粥样硬化是引起心脑血管疾病的主要原因。动脉粥样硬化是动脉内膜和中膜的病变,以进行性脂质沉积、纤维组织增生和炎性细胞浸润为特征,累及全身大、中型弹性和肌性动脉[1]。尽管对动脉粥样硬化的研究已经取得一些进展,但确切的机制仍然不明确。富含亮氨酸低分子蛋白聚糖(small leucine-rich proteoglycans,SLRP)家族成员在血管生物学中具有重要的作用。Decorin是SLRP的一种,近期有研究发现,Decorin在动脉粥样硬化发病机制中具有重要作用[2-3]。我们就Decorin与动脉粥样硬     

症状性双侧颈内动脉C1段狭窄血管内支架治疗

目的探讨症状性双侧颈内动脉C1段重度狭窄血管内支架治疗安全策略。方法收集我院2007年5月至2010年6月经全脑血管造影诊断的经血管内支架治疗的症状性单纯性双侧颈内动脉C1段重度狭窄的12例病例,依据支架治疗策略分为:分次治疗组、同时治疗组、单侧治疗组。结果共收集符合入选标准的病例12例、男性9例,年龄52-78岁,平均65.3±13.9岁,分次治疗组7例、同时治疗组4例、单侧治疗组1例,平均随访时间依次为25个月、16个月、18个月。围手术期并发症情况:术中心率减慢事件分次组发生2次(7例)、同时组发生3次(4例)、单侧组发生0次(1例);术中低血压事件分次组发生0次(7例)、同时组1次(4例)、单侧组0次(1例);同时治疗组出现1例无新神经功能缺损的出血性卒中,各组均未发生死亡事件。颈动脉B超随访均未见明确的支架内再狭窄,分次组中有1例于术后1年采用血管造影复查诊断支架内20%的弥漫性再狭窄,该病例有鼻咽癌及鼻咽部局部放疗病史。结论积极药物治疗基础上3种支架治疗策略均是安全有效的,结合患者个人经济、体质情况可以具体选择;但一次性支架治疗双侧颈内动脉重度狭窄性病变时,脑过灌注损伤风险加大,同时术中使用心脏临时起搏器是必要的。     

难治性癫痫的抗癫痫药物耐药性机制研究进展

临床上约30% 的癫痫患者应用抗癫痫药物治疗后并不能完全控制癫痫的发作进展,其治疗难度较大,且症状持续时间相对较长,经影像学检查可见海马硬化等脑部病变。难治性癫痫的耐药机制是目前医学研究的重点课题,通过了解其耐药机制,有利于为临床治疗提供依据。现就目前国内外难治性癫痫患者的抗癫痫药物的耐药性机制研究进展进行回顾汇总,为后期研究针对性的治疗策略提供参考依据。     

干扰素β1b对Th17细胞介导的复发-缓解型多发性硬化无效

目的 探讨干扰素β1b(IFN-β1b)在复发-缓解型多发性硬化(RRMS)中的疗效与外周血中Th17细胞的关系.方法 收集11例RRMS患者,给予6个月IFN-β-1b治疗.评估治疗前后扩展残疾状态评分(EDSS)及核磁共振(MRI)T2病灶数的变化.并通过流式细胞术检测治疗前患者外周血单个核细胞(PBMC)中Th17细胞的数量.结果 11例RRMS患者根据EDSS评分的变化分为治疗有效组和无效组.两组之间EDSS评分及MRI T2病灶数在治疗前无统计学差异(P＞0.05),治疗后有效组EDSS评分和MRI T2病灶数较无效组明显减少(P＜0.05).治疗前PBMC中Th17细胞数量在无效组较有效组明显增加(P＜0.05).结论 IFN-β-1b治疗对Th17细胞介导的RRMS无明显疗效.     

阿托伐他汀钙致横纹肌溶解症2例报告

肌病是他汀类药物的主要不良反应之一,包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解症(RML).现将我院近期收治的2例阿托伐他汀钙所致RML患者报告如下. 1 病例 1.1 例1 男,56岁.因"双下肢无力30 d"于2011年6月26日入院.患者于2011年3月行"左侧颈内动脉支架置入术",术后持续口服阿托伐他汀钙20 mg/d及拜阿司匹林肠溶片100 mg/d、波立维75 mg/d.5月26日起患者出现双下肢无力伴肌痛,为进一步诊治入院.患者既往有高脂血症,长期口服氟伐他汀片(20 mg/d)治疗.查体:双下肢有压痛,肌力Ⅳ级,腱反射减弱;其他无异常.实验室检查:肌酸激酶(CK)1779 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB) 41 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)276 U/L,LDH-1 77 U/L;肌红蛋白308 μg/L.     

乙型脑炎继发神经节苷脂抗体阳性格林-巴利综合征1例

正格林-巴利综合征(Guillain-Barré Syndrome,GBS)是免疫介导的急性炎症性周围神经病,临床呈急性或亚急性起病,主要表现为四肢对称的迟缓性瘫,免疫治疗可缩短病程和改善症状。70%的GBS患者有前期感染,最常见的是空肠弯曲菌感染,占总数20%～30%;其他病原体包括疱疹病毒、细菌感染、肺炎支原体等~([1])。5%患者前期合并乙肝病毒感染~([2])。     

肥胖相关认知障碍发病机制研究进展

超重和肥胖已成为日益严重的全球性健康问题,预计到2030年,超重和肥胖的成年人将分别达到13.5亿和5.73亿 [1].肥胖的发生除增加糖尿病、心血管疾病、中风及某些癌症的患病风险,也与认知障碍的发生密切相关.临床和实验证据表明,肥胖和高脂饮食(High fat diet,HFD) 与学习、记忆和执行功能缺陷以及潜在的...