马兜铃酸肾病的临床诊断体会

马兜铃酸肾病（aristolochic acid nephropathy，AAN）在如何正确诊断，如何减少漏诊、误诊，是一个现实的临床问题。南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所在国内最早报道了3例中药关木通肾脏损害病例，随后又在动物模型上用关木通的主要成分马兜铃酸成功地复制出相似的肾脏损害，迄今临床已积累31例患者的临床病理资料。现结合对31例AAN的总结分析，谈谈AAN的临床诊断体会。     

糖尿病肾病患者尿液糜蛋白酶检测及其病理意义分析

目的：了解肥大细胞糜蛋白酶在糖尿病肾病患者尿液中的表达及其与糖尿病肾病临床指标的相关性,探讨糜蛋白酶和肥大细胞在糖尿病肾病肾组织损伤中的作用。方法收集糖尿病肾病103例（包括糖尿病肾病早期10例、中期31例和晚期62例）和20例正常对照者的尿液;利用ELISA法检测尿中糜蛋白酶水平;比较分析尿液糜蛋白酶在正常对照组、糖尿病肾病早期组、中期组和晚期组中的变化情况及其与患者各临床指标的相关性。结果与正常对照组相比,糖尿病肾病患者尿液中糜蛋白酶的水平显著升高,表现为随糖尿病肾病的发展而逐渐增加的趋势。糖尿病肾病患者尿液糜蛋白酶水平与血肌酐[相关系数（r）＝0．446,P＜0．01]、血胱蛋白酶抑制剂C（r＝0．398,P＜0．01）、血尿素氮（r＝0．365,P＜0．01）、24 h尿蛋白（r＝0．512,P＜0．01）、尿C3（r＝0．321,P＜0．01）、尿视黄醇结合蛋白（r＝0．432,P＜0．01）、尿溶菌酶（r＝0．482,P＜0.01）、尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（r＝0．582,P＜0．01）水平具有显著相关性。结论上述结果支持关于肥大细胞参与糖尿病肾病肾组织损伤的观点,提示肾组织肥大细胞及其分泌的糜蛋白酶很可能在糖尿病肾病肾组织损伤中具有重要作用并可能是糖尿病肾病防治的新靶标。     

偏头痛的研究进展

偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。其发病率女性为3．3％～32．6％,男性为0．7％-16．1％。偏头痛给患者的生活、学习及工作造成恶劣影响。世界卫生组织（WHO）发布的2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年（YLD）进行排列,偏头痛位列前20位,并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病,类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。     

急性肾损伤的定义及其临床诊断新标准

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是近年临床关注的热点.本文重点介绍急性肾衰竭（ARF）更名为急性肾损伤（AKI）的原因,AKI诊断的ADQI标准与AKIN标准,以及迄今最新的KDIGO指南中对AKI的定义、分期及新的诊断标准,以供相关专业及临床医生学习、掌握与正确应用.     

Ⅱ型冷球蛋白血症肾脏损害1例

冷球蛋白血症肾损害临床上极易漏诊误诊。加深对冷球蛋白血症肾损害的临床病理特点的认识,特别是提高做冷球蛋白检查的意识,是减少漏诊误诊的关键。本文讨论1例Ⅱ型冷球蛋白血症肾脏损害,临床表现为急性肾炎综合征,血肌酐升高并高血压,冷球蛋白明显升高伴类风湿因子阳性,补体降低,无丙肝感染。入院后通过临床-病理-实验室检查相结合,特别是冷球蛋白分析,诊断为Ⅱ型冷球蛋白血症(单克隆IgM+多克隆IgG)肾脏损害。希望通过复习本病例,提高临床医师对该病的认识及诊断水平。     

马兜铃酸肾病的临床表现及诊断

介绍马兜铃酸肾病的临床诊断要点以及减少漏诊、误诊的方法。诊断线索主要有:(1)服用含马兜铃酸药物的病史;(2)肾脏损害主要表现为肾功能损害,与肾功能损害不成比例的贫血、肾小管损害,特别是近端肾小管损害,如肾性糖尿、尿N-乙酰胺基β-D-氨基葡萄糖苷酶升高、尿视黄醇结合蛋白升高、氨基酸尿、小分子蛋白尿、低渗尿、肾小管性酸中毒、低尿酸血症等;(3)肾活检病理特点主要呈现急、慢性肾间质小管性病变。急性肾小管坏死者,可见肾小管上皮细胞裸膜;慢性间质性肾炎者,肾间质广泛纤维化,但极少炎性细胞浸润。诊断应将临床、肾脏病理及用药史相结合,综合分析,同时注意基础肾脏疾病以及药物、剂量对临床病理表现的影响,认识马兜铃酸肾病临床表现的多样性及个体差异,从而减少漏诊、误诊。     

检测细胞增殖的方法及其评价

检测细胞增殖的方法及其评价尹广关键词细胞周期，细胞增殖，检测方法细胞增殖是机体的生物学特性之一。不同类型的组织细胞，按其能否进行增殖可分为三种不同的类型，即：①增殖性细胞，如血液中的白细胞；②不增殖性细胞，如肌肉细胞；③通常情况下不增殖，但在某些条件...     

肾脏和高血压的相互关系

肾脏和高血压的相互关系南京军区总医院解放军肾脏病研究所（２１００００）唐政，尹广，黎磊石高血压是由多种因素诱发的一种病理生理异常。肾脏与高血压的关系既密切又复杂，一方面，高血压可以是慢性肾脏病的病因，另一方面，肾脏的生理功能异常又是诱发与维持全身性高...     

间质性肾炎的发病机理诊断及治疗

间质性肾炎的发病机理诊断及治疗中心发言尹广南京金陵医院解放军肾脏病研究所（２１０００２）病例报告例１２６岁男性。因“上感”静滴青霉素Ｇ后出现休克、少尿及血尿素氮（ＢＵＮ）、血清肌酐（Ｓｃｒ）进行性升高１８天入院。因“上感”而在青霉素皮试阴性后静滴青霉...     

药物性急性间质性肾炎的临床及病理研究

目的 了解药物性急性间质肾炎(D-AIN)的临床及病理特点,以求提高诊治水平。方法 分析14例D-AIN的临床表现及肾脏病理、免疫病理特征,并用药物淋巴细胞转化试验辅助诊断致病药物。结果 D-AIN临床表现多样,缺乏特征性;肾活检是确诊的主要手段。结论 药物特异性淋巴细胞转化试验有助于明确致病的过敏药物。