高原地区胸腰椎骨折手术麻醉150例分析

2005年1月-2009年12月,我们对高原地区胸腰椎骨折手术150例采用静脉全身麻醉,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况本组150例中,男98例,女52例;年龄20~65岁。     

高原地区危重小儿静脉复合麻醉20例体会

我院地处海拔 3 0 0 0ｍ的高原地区 ,空气氧分压 1 4.9ｋＰａ ,加之条件受限 ,使麻醉危险性进一步增加。本文对我院 1 995年 6月— 2 0 0 1年1 2月实施的 2 0例危重小儿抢救手术采用静脉复合麻醉情况做一总结。资料和方法1　一般资料　 2 0例中急诊 1 9例 ,择期 1例。ＡＳＡ :2级～ 4级。其中男 1 6例 ,女 4例。年龄3 .5岁～ 1 2岁 ,体重 1 1ｋｇ～ 3 3ｋｇ ,平均1 8.5ｋｇ。回、藏等少数民族 1 1例。开颅探查血肿清除术1 0例 ,剖腹探查术 7例 ,剖胸探查术 2例 ,口咽清创术 1例。入院时重度休克 8例 ,轻中度休克 7例 ,3例正常 ,2例昏迷。2　…     

腰硬联合麻醉在妊高征剖宫产术中的效果观察

目的：观察腰硬联合麻醉在妊高征剖宫产术中的效果。方法：将妊高征剖宫产100例随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用单纯硬膜外阻滞麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉。术中分别记录两组麻醉起效时间、麻醉起效时间至血压降至最低时间、手术开始至胎儿娩出时间、低血压发生率和输液总量。结果：观察组麻醉起效时间、麻醉起效时间到血压降至最低时间、手术开始至胎儿娩出时间、低血压发生率和输液总量与对照组比较,差异显著（P〈0.01）。结论：腰硬联合麻醉在妊高征剖宫产术中麻醉效果更佳。     

CT导引经皮套取硬膜外麻醉导管滞留1例

患者,女性,38岁,因蝌下腹痛并阴道少量出血4天,下腹痛1天入院就诊.CT见右侧附件区血肿,妇科检查:阴道内见少量暗红色血液,宫颈举痛,后穹窿穿刺为不凝血,诊为宫外孕.拟施剖腹探查术,并采取连续硬膜外麻醉.……     

高原地区严重创伤麻醉处理体会

近年来 ,严重创伤手术有增加的趋势。我院地处海拔 2 780m地区 ,自 2 0 0 2年 3月—2 0 0 2年 1 0月抢救严重创伤病人 50例 ,麻醉处理取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　　 50例中男 3 8例 ,女 1 2例 ,ASAⅡ级～Ⅴ级 ,年龄 1 7岁～ 58岁 ;颅脑损伤 1 2例 ,腹部外伤 2 7例 (其中肝破裂一例 ,脾破裂 9例 ,肾挫裂伤 3例 ,小肠多处损伤 9例 ,十二指肠破裂 5例 ) ,血气胸 5例 ,下肢多发性骨折 6例 ;中度休克 41例 ,重度休克 9例 ;入院时 2 6例意识模糊 ,1 1例少尿 ,3例无尿。2　麻醉与抢救1 )全麻 3 9例 ,2例特重型颅脑外伤仅…     

20例全麻复合硬膜外麻醉的临床体会

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在胸部及上腹部手术中患者生命体征、术中用药量及术毕拔管时间的比较。方法40例手术患者,ASA（I~II）级,随机分为两组,每组20例,A组为单纯全麻组,B组为全麻复合硬膜外组。术中分别监测并记录SpO2、HR、MAP、ECG、FiO2、PET-CO2、芬太尼、维库溴铵用量及术毕拔管时间。结果A组、B组术前、术中HR、MAP无明显差别（P〉0.05）,但B组较A组插管后生命体征更趋于平稳（P〈0.05）,全麻用药量明显减少（P〈0.05）,术后苏醒快（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉较单纯全麻术中生命体征平稳,全麻用药量明显减少,术后苏醒快。     

高海拔地区常温下肝门阻断肝脏手术2例麻醉报告

我院于 2 0 0 2年开展 2例常温下肝门阻断行肝脏手术 ,现将麻醉处理报告如下。临　床　资　料　　例 1 ,男 ,3 5岁 ,多发性肝内、肝外胆管结石拟行肝左叶切除、胆管结石取出、胆总管空肠Roux -en -Y吻合术。ASAⅠ级 ,肝脏child评分A级。实验室检查 :RBC 4.1× 1 0 12 L ,Hb 1 40g L ,Hct 0 .3 97,ECG及电解质正常。术前肌注苯巴比妥钠 1 0 0mg,阿托品 0 .5mg。面罩吸氧 4L min ,T7～ 8穿刺置管 ,注入 1 .6%的盐酸利多卡因 4ml无异常后 ,以 1 .73 %的碳酸利多卡因 8ml为麻醉初始量 ,麻醉平面控制在T4～ 11,辅以氟芬合剂1 2静注。术…     

全麻复合硬膜外阻滞在高原高血压腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉用于高原地区高血压患者行LC对血流动力学的影响。方法40例高血压患者行LC,随机分成单纯全麻组（A组,20例）和全麻复合硬膜外组（B组,20例）,监测气管插管后及气腹后血液动力学的变化,比较术中用药量和术毕苏醒情况。结果①气管插管及气腹后A组患者的收缩压,舒张压,心率明显上升,与B组相比存在明显差异（P〈0．05）。②A组异丙酚与芬太尼的用量明显大于B组（P〈0．05）。③A组术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间与B组相比明显滞后,存在显著差异（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉用于高血压患者施行LC,能明显减轻术中的应激反应,有利于维持血流动力学的稳定,且全麻用药量显著减少,术毕苏醒快,并发症少。     

高原地区断肢再植麻醉一例分析

患者,男,29岁,因“机械绞伤右前臂2小时”于2007年12月17日22：30入院。查体：神志淡漠,即：101mmHg／59mmHg,P：115次／分,R：250k／分。腕关节上约3cm完全离断,断面尚整齐,创面中度污染,有活动性出血,离断手完整。     

高原地区腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对心律的影响

目的探讨高原地区LC CO2气腹对心律的影响。方法我院近年来施行316例LC,其中17例于气腹过程中出现心律失常,对其发生原因和防治进行回顾分析。结果腹腔注入CO2后出现窦性心动过缓12例,室性期前收缩3例,房室分离2例,均于对症处理后恢复正常。其原因可能与腹腔快速充气、腹腔压力增加及全身麻醉药对心血管的抑制作用有关。结论高原地区行CO2气腹时充气要缓慢,使机体对腹内压的增高有一个适应的代偿时间,以减少心律失常的发生,一旦出现心律失常只要及时处理,都能较快恢复。