抢先治疗异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床分析

目的 回顾性分析抢先治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床意义.方法 allo-HSCT治疗的患者103例,采用荧光定量PCR法监测CMV-DNA,并根据其结果抢先治疗CMV相关疾病,分析抢先治疗对于阻止CMV血症发展为CMV相关疾病的意义.结果 103例患者中检测出63例次(51例)CMV-DNA阳性,CMV血症发生率为49.5%,经抢先治疗19例发生CMV相关疾病,发生率为18.4%.60例次CMV血症经更昔洛韦和(或)膦甲酸治疗转阴,1例不可评价疗效,治疗的总有效率为96.8%(60/62).CMV相关疾病的治疗总有效率为89.5%(17/19),2例患者因CMV相关肺炎伴急性GVHD而死亡,CMV相关疾病的直接死亡率为1.9%(2/103).结论 在不进行预防性治疗的前提下,CMV血症和CMV相关疾病发生率未见升高.抢先治疗能有效阻止大部分CMV血症患者发病,并能有效控制CMV相关疾病的进展.     

合并消化道大出血Klippel-Trenaunay综合征

Klippel-Trenaunay综合征(KTS)是一种罕见的先天性血管畸形,可伴有多器官的血管瘤.孤立的消化道血管畸形的KTS,在明确病变部位后可通过手术切除或在内镜下行套扎、硬化剂注射、栓塞等治疗.本文报道1例合并消化道大出血、左下腔静脉和脾血管瘤的临床表现及治疗效果.     

成功救治高龄肺梗死伴大面积心肌梗死1例报告

患者女,82岁。因胸闷1．5个月,加重伴喘憋、咳嗽、左下肢水肿5d,于2007年9月30日入院。查体：BP150／80mmHg。口唇紫绀,三凹征（＋）,胸廓畸形,右胸廓塌陷,双肺遍布大量中、小水泡音;心率132次／min,可闻及早搏,心音低钝。腹软,肝脾未及,左下肢凹陷性水肿。心电图示SⅠqⅢ,ST段于Ⅱ、Ⅲ、avF导联压低0．1mV,可见宽大畸形的QRS波。初诊为急性左心衰竭,冠心病,支气管肺炎,左下肢血栓性静脉炎。     

WuT_3单抗免疫功能的实验观察

ＷｕＴ３单抗免疫功能的实验观察涂莹孙可芳陈善华（卫生部武汉生物制品研究所，武昌４３００６０）人白细胞分化抗原ＣＤ３在免疫系统的抗原识别、信号传递、排异反应等免疫反应过程中起关键作用。抗ＣＤ３单抗在器官移植病例中有明显的抗排斥作用。本室研制的ＷｕＴ３单...     

内镜清除肝移植术后肝胆管内坏死物的临床研究

目的探讨内镜清除肝移植术后肝胆管内坏死物的技术方法及临床意义。方法回顾性分析36例肝移植术后出现肝胆管内坏死物使用胆道镜或十二指肠镜治疗的患者资料,分析治疗前后肝功能等实验室指标的变化情况。结果36例患者肝胆管坏死物分布为胆总管6例,肝内胆管（包括肝门部胆管）24例,肝内外胆管6例;内镜治疗总有效率72．2％（26／36）,16例患者肝胆管内坏死物完全清除,15例得到部分清除,5例无法清除。治疗后患者胆红素、肝转氨酶明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗过程中未发生与内镜治疗相关的严重并发症及死亡病例。36例患者随访时间均在6个月以上,最长84个月。现存活患者17例,其中3例二次肝移植,术后恢复良好;1例因肝功能不稳定仍留置胆管外引流管,必要时给予间断开放引流;余均已无带管,肝功能良好,生活质量良好。19例患者在随访过程中死于胆管相关并发症或其他疾病,其中11例生存4年以上。结论内镜清除肝移植术后肝胆管内坏死物是安全、有效的治疗方法,其微创,可重复,具有良好的临床应用价值。     

儿童反复慢性腹痛与GI,HP检查的关系

我院于1997年5月～1998年10月对60例反复慢性腹痛患儿通过胃肠钡餐造影(GI)结合血干胶乳法快速检测幽门螺杆菌抗体(HP—IgG),旨在探讨儿童反复慢性腹痛与幽门螺杆菌(HP)感染及慢性胃炎三者之间的关系。 1 临床资料 1.1 对象:60例反复腹痛组,男31例,女29例,年龄4～7岁18例,7～10岁23例,10～14岁19例,全部患儿均排除结核病、肝炎、肠寄生虫病、腹型癫痫及外科急腹症疾病,腹痛多为钝痛、阵发性发作,少数也有持续性疼痛阵发性加剧,无规律性,多位于脐周或上腹部,有时伴恶心呕吐、腹胀、面色苍白、脐部或剑突下有压痛,腹痛缓解后,患儿正常生活,病程半年至2年或3年不等,经多次驱虫、解     

髌下脂肪垫囊肿关节镜治疗的临床研究

髌下脂肪垫囊肿临床少见。我院自１９８９年开展关节镜手术以来,共收治此类病人１１例,经关节镜检查及镜视下手术治疗,随访１～９年,疗效满意,报道如下：１　临床资料本组１１例,男４例,女７例,左膝６例,右膝５例,年龄１７～４５岁,平均２９岁。均否认有明显的外伤史。临床表现以膝关节肿痛、下蹲时膝眼外凸,疼痛加剧为主。无明显的关节功能障碍。临床检查发现伸膝位时膝眼处饱满,可摸及囊状肿物。屈膝时,膝眼逐渐外凸,压痛明显,膝过屈试验阳性。Ｘ线检查阴性。２　手术方法硬膜外麻醉下平卧位,大腿气压止血带备用,消毒铺…     

血栓性血小板减少性紫癜3例

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）临床少见,常有较突出的神经精神症状、极易误诊。我院1996年11月～1999年5月间收治3例,报告如下。1病历简介例1：男,44岁。因持续发热半月,反应迟钝1周,体温38．7℃、水样腹泻3、4天入院。有糖尿病病史。入院查体：T37.7℃,P118次／min,R12次／min,BP90／60mmHg（1mmHg＝0．1333kPa）。神清,甲状腺不大一无血管杂音,心率118次／min,两肺（－）,腹软,肝、脾肋下未及,肝、肾区无叩痛,双下肢无水肿,病理征（－）。拟诊为病毒性脑炎收住神经内科。第2日突发性右侧面部麻木、无力一持续1小时…     

泛福舒治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察

目的：观察泛福舒治疗小儿反复呼吸道感染的疗效及其副作用。方法：选取３０例门诊病例,均确诊为反复呼吸道感染,随机分为泛福舒组（ｎ＝１５）和对照组（ｎ＝１５）,泛福舒组采用泛福舒治疗,若有感染加用抗生素。泛福舒７ ｍｇ／ｄ,连用１０ｄ,停 ２０ｄ,疗程５个月。对照组感染时单用抗生素。结果：泛福舒组感染次数逐月减少,５个月平均感染次数为（２．２０±１．４２）次,对照组（３．６０±１．９３）次,差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）;感染持续时间泛福舒组平均（４．７０±１．７４）ｄ,对照组（６．９０±２．０６）ｄ。泛福舒组总有效率为７３．３％,对照组总有效率为４０．０％。泛福舒组服药过程中,有１例患儿出现皮肤抓痒,不严重,未停药,未见其它副作用。结论：泛福舒能使患儿获得非特异性预防保护作用。是预防和改善反复呼吸道感染患儿的一种有效的口服免疫刺激剂。     

双源计算机断层扫描双能量结肠镜检测结肠肿瘤准确性的临床研究

目的：比较常规 CT 结肠镜（CTC）与双能量 CTC 检测占位性病变的准确性。方法选择临床怀疑有结肠占位性病变患者28例,均采用双能量增强 CT 扫描,并进行结肠镜重建和双能量碘图重建。比较结肠占位性病变的直径、增强后 CT 值和含碘值。以结肠镜及病理结果作为金标准,比较常规 CTC 和双能量 CTC 诊断结肠占位性病变的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。多组间的计量资料比较采用方差分析,计数资料比较采用卡方检验。结果28例患者中,CTC 检出结肠占位性病变24例,经结肠镜及病理证实假阳性4例,假阴性1例。双能量 CTC 检出结肠占位性病变20例,经结肠镜及病理证实无假阳性患者,假阴性1例。腺瘤样息肉、腺瘤、腺癌和粪块增强后的 CT 值分别为（38．54±6．82）、（49．16±7．31）、（52．61±5．93）和（34．00±1．41）Hu,腺瘤和腺癌的强化值明显高于腺瘤样息肉和粪块,差异有统计学意义（F ＝10．760,P ＝0．001）;息肉与粪块两组间比较,差异无统计学意义（t ＝1．44,P ＝0．188）。常规 CTC 与双能量 CTC 检测占位性病变的敏感度分别为95．6％（95％CI ：77．9％～99．2％）和95．6％（95％CI ：77．9％～99．2％）,特异度分别为42．8％（95％CI ：15．4％～93．5％）和100．0％（95％CI ：47．9％～100．0％）。结论与传统的 CTC 相比,双能量 CTC 可区分粪便残渣与肿块,有助于肿瘤良恶性的鉴别,进一步提高 CTC 诊断的准确性。