鼻咽癌淋巴结转移规律及在设计放射治疗照射野中的意义

目的探讨鼻咽癌淋巴结转移的规律,为临床放射治疗设计照射野提供佐证。方法2008年3月至2010年10月我院收治的初诊鼻咽癌中检出有淋巴结转移的85例患者,对淋巴结受累情况、淋巴结转移分布规律、颈部淋巴结转移的分区及其对放射治疗设计照射野提供佐证的相关情况进行分析。结果85例患者检出淋巴结181个,其中1个淋巴结者21例,2个者39例,3个者18例,4个者7例;单侧转移率为60％,对侧转移率为35％。按所发生的转移淋巴结大小、数量多少判定所处的位置（或区域）为Ⅰ区5例,Ⅱ区39例,Ⅲ区28例,Ⅳ区9例,Ⅴ区3例,Ⅵ区1例,Ⅶ区0例。Ⅱ区和Ⅲ区最高为78．8％（67／85）,其中Ⅱ区淋巴结转移率达45．9％（39／85）。按解剖学部位分布：颈深上前组42例（49．4％）,颈深上后组28例（32．9％）,颈深下组7例（8．2％）,颈后三角区4例（4．7％）,颌骨上组2例（2．4％）,颌下和颏下2例（2．4％）。结论手术清扫和放射治疗照射野设计时,除原发灶外,容易转移的部位要引起重视。清楚淋巴结转移规律对于放射治疗时指导设计颈部照射野尤为重要。     

84例乳腺癌复发转移因素分析

目的探讨复发、转移性乳腺癌的临床特点、治疗方法及个人素质等因素对复发转移的影响。方法采用自制"乳腺癌复发转移因素调查表"对所有复发、转移后入院的病例进行调查分析,调查内容主要有以下三个方面:疾病特征因素、个人素质因素、治疗因素,并对各因素在复发、转移病例的权重进行分析比较。结果通过调查发现,疾病期别较晚(Ⅲ、Ⅳ期)是主要因素;其次为病例类型:浸润性导管癌、病灶位于外侧、以疼痛为主要症状,免疫组化:ER(-),PR(-),C-erbB-2(-)的病例;再次为治疗方法不当和个人性格内向、偏食等。转移时间存在三个高峰期,分别为治疗后2、3、10年。结论乳腺癌复发、转移是由以下原因造成:医生的治疗不规范,疗程不足,方法不当;手术、放疗、化疗顺序颠倒,缺乏统一性;疾病分期较晚,组织分化差,病例类型不好,免疫组化为"三阴";加之阳性家族史、月经紊乱史、性格内向、偏食等。因此,需针对上述因素采取积极有效地处理措施,才能降低复发及转移率。     

胃下垂中医诊疗体会

中医对胃下垂的认识 胃下垂是现代医学中消化系统的常见疾病。中医称为缓,是指人中气下陷,升降异常,胃脘弛缓,从而出现脘腹痞满,坠胀不舒,胃脘疼痛,漉漉有声等以脾胃虚弱为特点的一种慢性病。     

肺癌诊疗分期中MRI应用新进展

影像学检查在肺癌的诊断和分期上饰演了很重要的角色。CT和PET/CT是肺癌分期以及评估治疗疗效的常用方法。而很多放射科医师仅用MRI(磁共振成像)评估肺上沟瘤或者可能侵犯脊髓的肿瘤。随着技术的进步,MRI也可以进行肺癌的诊断和分期。本文中主要阐述MRI在肺癌诊疗分期中的应用新进展。     

MRI对超声评价胎儿双侧尿路异常的补充作用

产科超声可检出胎儿泌尿系畸形,其发生率为0.1%～1%。先天尿路疾病占新生儿器官结构畸形的30%～50%,产前诊断主要靠超声,然而由于母亲肥胖或羊水过少,部分病例难以显示胎儿解剖结构,后者(羊水过少)常伴有泌尿系发育异常。最近磁共振成像(MRI)快速序列的发展使其已可用于产前诊断,但对胎儿尿路疾病的诊断作用还不是很清楚。为探讨MRI对超声发现妊娠7～9个月时胎儿泌尿系异常的补充作用,着重评价MRI对超声可疑或不确定诊断的补充作用,以协助决定继续还是终止妊娠。研究对象为1998年5月～2002年1月期间妊娠的16例妇女,其中14例超声检查发现…     

囊性肾肿物中钙化对其定性诊断的意义

目的确定囊性肾肿物中钙化对其定性诊断的意义,并且建议一种合理的方法来治疗含有钙化的囊性肾肿物。方法回顾性观察部分患者的CT图像,与病理结果相结合共收集包括囊壁或间隔钙化在内的囊性肾肿物共32例。每个图像都测量了钙化灶的大小、钙化的数目及形态,以及观察钙化与周围软组织结构的所有联系。病灶根据Bosniak囊性分类系统来划分,以钙化数目的多少来确定一个主观的划分系统。结果8例病灶属于Bosniak第Ⅱ类(良性),并且有少量及线状的钙化,9例病灶包括更广范围的钙化,但组织未见强化,为第ⅡF类。随访CT结果清晰的显示了这些病例中4例的结果(平均随访2年8个月),其内容物并没有改变。其余3例在手术中证实为良性。6例属于第Ⅲ类,通过外科手术定性(良性4个,恶性2个)。有明显强化的软组织的9例病灶属于第Ⅳ类,外科手术均证实为恶性。结论囊性肾肿物中的钙化不如出现有强化的软组织对于其定性诊断那样重要。这个信息也许能找到一种合理的方法去治疗含钙化的囊形肾肿物。     

小脑内脊索瘤1例报告

脊索瘤 (chordoma)为先天性肿瘤 ,来源于胚胎脊索残余。原发于小脑内非常罕见 ,我院发现 1例 ,经手术证实 ,报告如下。男 ,2 3岁 ,间断头痛、头晕 2个月 ,无视物旋转及吞咽呛咳。体检 :双侧视乳头水肿 ,无肢体活动障碍及共济失调。CT表现 :右侧小脑半球及蚓部可见一椭圆形低密度影 ,CT值 2 6HU ,其下方呈高密度 ,CT值 5 4.9HU ,二者之间形成液液平面。病灶周边有一均匀的高密度厚壁 ,病灶约 3 .8cm× 4cm大小。增强扫描见病变呈明显环状强化 ,CT值 63 .3HU。病灶内部无增强。肿瘤周边有轻度水肿 ,四脑室受压变形向前方移位。幕上脑室…     

以双侧侧胸壁痛为首发症状的胸椎转移癌1例

病人，女，66岁。双侧侧胸壁痛5月余，加重伴腰背部痛6d。局部疼痛呈针刺样，时轻时重，无发烧、咳嗽等，一般情况好。曾在当地医院行胸片检查未见明显异常，查血沉、抗“0”、类风湿因子正常，诊断为“肋间神经痛，隐性带状疱疹”，给以中草药治疗，病情无缓解。6d前患者侧胸壁痛加剧，不能侧卧，而且腰背部出现持续性钝痛，大便时     

30例小儿急性喉炎的护理

小儿急性喉炎是喉黏膜及声带的急性炎性病变,以声音嘶哑、阵发性犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难为主要临床特征.由于小儿喉部解剖及生理特点,容易出现呼吸困难,发生急性喉阻塞,造成严重缺氧,危及病儿生命.因此,积极快速有效的治疗与抢救,认真细致的观察和精心护理,对急性喉炎病人至关重要.     

正常成年人骶管内硬膜外脂肪MRI研究方法初探

目的探讨成年人骶管内硬膜外脂肪的MR研究方法并计算脂肪厚度平均值。方法选择164名正常成年人行腰骶椎磁共振扫描。测量骶椎各水平前、后硬膜外脂肪(AEF、PEF)的厚度及S1椎体水平椎管、硬膜囊和硬膜外脂肪面积。结果T1WI正中矢状面上S1~S5水平,硬膜外脂肪厚度平均值依次为6.97 mm、4.94 mm、5.53 mm、5.02 mm及3.86 mm,呈显著下降趋势。S1椎体水平硬膜外脂肪面积为(227.18±64.35)mm2。结论本研究为临床确诊硬膜外脂肪增多症、寻找神经根受压原因及骶管麻醉时入路方式的选择提供了重要的影像学检查依据。