体外诱导人外周血单个核细胞向肝样细胞的分化

背景:外周血具有收集方便、供者不需麻醉、无骨髓穿刺痛苫等优点,利用人外周血干细胞移植的方法来获得转分化后的肝样细胞临床应用前景较好.目的:探讨人外周血单个核细胞在肝细胞生长因子及成纤维细胞生长因子4诱导下分化为肝样细胞的可行性.设计、时间及地点:细胞学体外对照观察,于2007-05/10在中国科学院大连化物所1806组细胞培养室和大连医科大学附属第一医院中心实验室完成.材料:外周血由大连市红十字血液中心11名健康志愿献血者提供.肝细胞生长因子、巨噬细胞集落刺激因子、成纤维细胞牛长因子4为Peprotech公司产品.方法:采集志愿者外刷血,密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,加入RPMI1640液培养2h后,去除未贴壁细胞.将贴壁细胞分为4组:对照1组加入含140μmol/L β-巯基乙醇、体积分数为0.1胎牛血清的RPMl1640液培养6 d;对照2组、肝细胞生长因子组、成纤维细胞生长因子组均在其基础上向RPMI1640液中加入5 μg/L巨噬细胞集落刺激因子、0.4μg/L白细胞介素3.洗涤后,对照组换用含胎牛血清的RPMI1640培养液继续培养20 d,肝细胞生长因子组在其基础上加入20 μg/L肝细胞生长因子,成纤维细胞生长因子组加入10μg,L成纤维细胞生长因子4.主要观察指标:诱导分化过程中细胞形态学变化,免疫荧光检测诱导后甲胎蛋白及白蛋白的表达.结果:刚分离的单个核细胞形态呈较均一的圆形,活细胞率＞95%,培养2 h后贴壁细胞呈毛糙的圆形,6 d后肝细胞生长因子组、成纤维细胞生长因子组细胞呈集落样生长,细胞趋向融合,对照组细胞未形成集落,旱单个细胞生长.经诱导培养后,4 d时部分细胞体积变大,向类圆形细胞转变,随培养时间延长,类圆形细胞比例增加,至20 d后细胞数量逐渐减少;对照组培养20d后多数细胞呈梭形或纤维样,少部分细胞呈圆形.诱导培养后第6,10,14,20天,肝细胞生长因子组、成纤维细胞生长因子组甲胎蛋白、白蛋白均呈阳性表达,对照组各时间点均呈阴性表达. 结论:在肝细胞生长因子及成纤维细胞生长因子4诱导条件下,人外周血单个核细胞具有向肝样细胞分化的潜能.     

生脉饮配合放疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨生脉饮配合放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选取2017年12月—2019年12月于本院进行就诊的NSCLC患者100例,根据随机数字表法将其分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者采用放疗治疗,观察组在其基础上采用生脉饮进行治疗,治疗时间为3个月。采用流式细胞仪对治疗前后两组患者外周血CD_3~+、CD_3~+CD_4~+、CD_3~+CD8+、自然杀伤细胞(NK)、NKT和调节性T细胞(Treg)等T细胞亚群的水平进行检测;采用酶联免疫吸附法(ELISA)对外周血γ-干扰素(IFN-γ)、α-肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平进行检测;参考实体瘤疗效评价标准(RECIST)对两组患者临床疗效进行评价;观察两组患者治疗期间不良反应的发生情况,并比较。结果治疗3个月后,观察组患者外周血CD_3~+、CD_3~+CD_4~+、CD_3~+CD_8~+、NK、NKT、Treg水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗3个月后,观察组患者的外周血IFN-γ、TNF-α、IL-2水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者的临床总有效率(48.00%)显著高于对照组(38.00%),差异有统计学意义(P0.05);治疗期间,观察组患者不良反应的发生率(48.00%)显著低于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论生脉饮配合放疗治疗NSCLC能够显著提高其临床疗效和患者免疫水平,降低不良反应的发生率,有一定的临床参考价值。     

医务人员艾滋病病毒职业暴露后预防措施的探讨

目的对我院医务人员艾滋病病毒(HIV/AIDS)职业暴露发生的经过、上报流程、危险程度评估和处理措施做初步分析,探讨暴露后如何实施最佳的预防和处理措施。方法根据卫生部制定的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》,对我院某科发生的医务人员HIV/AIDS职业暴露的资料进行回顾性分析。结果医务人员在发生HIV/AIDS职业暴露后心理都比较恐慌,担心与害怕被感染。上报院感科后及时给予有效的指导及使用抗病毒转录暴露后预防措施(post-exposure prophylaxis,PEP)的实施,跟踪3个月至1年的临床医学观察后,未发现1例感染者。结论临床医务人员属高风险职业,在医疗护理操作中极易发生HIV/AIDS职业暴露,医院感染管理部门应制定一系列完善的上报程序及防护措施,提高医务人员的防控意识及加强相关知识的教育和培训。     

低剂量短效干扰素联合胸腺肽α1治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化临床效果观察

目的观察失代偿期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒、调节免疫治疗的疗效和安全性。方法将67例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者随机分为3组。A组21例,给予传统治疗;B组23例,给予传统治疗＋干扰素;C组23例,给予传统治疗＋干扰素＋胸腺肽α1;3组患者治疗并观察12个月,分析对比其疗效。结果治疗后C组患者肝功能指标和血清肝纤维化指标无论6个月[肝功能指标：总胆红素（TBiL）为（34．6±14．9）μmo]／L,丙氨酸氨基转移酶（ALT）为（57±41）U／L,天冬氨酸氨基转移酶（AST）为（87±41）U／L;肝纤维化指标：透明质酸（HA）为（120．3±64．3）μg／L,Ⅲ型前胶原（PCⅢ）为（149．8±62．4）μg／L,层粘连蛋白（LN）为（103．7±34．9）μg/L]还是12个月[肝功能指标：TBiL（27．1±10．8）μmol／L,ALT（48±27）U／L,AST（69±32）U／L;肝纤维化指标：HA（162．3±71．3）μg／L,PCHI（167．8±63．4）μg/L,LN（94．7±25．7）μg／L]下降程度均优于A组[6个月肝功能指标：TBiL（64．2±31．3）μmol／L,ALT（157±97）U／L,AST（195±64）U／L;肝纤维化指标：HA（225．6±103．1）μg/L,PCⅢ（263．1±107．5）μg/L,LN（163．8±81．9）μg/L;12个月肝功能指标：TBiL（56．1±33．4）μmol／L,ALT（131±74）U／L,AST（197±71）U／L;肝纤维化指标：HA（237．3±106．9）μg/L,PCⅢ（297．5±99．1）μg/L,LN（179．7±98．6）μg／L]和B组[6个月肝功能指标：TBiL（56．7±29．8）μmol／L,ALT（134±57）U／L,AST（104±39）U／L;肝纤维化指标：HA（242．3±96．9）μg/L,PCⅢ（207．5±98．1）μg／L,LN（157．7±77．5）μg／L;12个月肝功能指标：TBiL（37．3±18．4）μmol／L,ALT（63±26）U／L,AST（87±27）U／L;肝纤维化指标：HA（171．6±73．1）μg/L,PCⅢ（203．1±93．2）μg/L,LN（127．7±72．0）μg/L],差异均有统计学意义（P均〈0．01）。C组治疗后HCV RNA转阴率12个月78．3％（18／23）好于A组4．8％（1／21）和B组60．9％（14／23）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论失代偿期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗,能抑制丙肝病毒复制,同时应用胸腺肽α1调节免疫治疗可有效的改善患者肝功能及肝纤维化。     

经腹腹腔镜下治疗腹膜后Castleman病

目的探讨腹膜后肾上腺区Castleman病的临床特点、诊断及腹腔镜治疗方法。方法回顾性分析我院2010-2011年收治的3例腹膜后肾上腺区巨大Castleman肿瘤患者临床资料,行彩超、SCT平扫及增强等影像学检查,术前诊断为：腹膜后巨大淋巴增生症2例,静止性嗜铬细胞瘤1例。均行经服腹腔镜下肾上腺区肿瘤切除术。结果3例腹腔镜手术均顺利完成,1例术中出现血压波动,最高至180／115mEHg。手术时间平均1．5h;术中出血量平均80ml;切除肿瘤大小5．0cm×5．5cm×4．5cm～7．0cm×8．0cm×4cm。术后无明显并发症,平均7d出院。术后病理均证实为Castleman病。术后随访1～2．5年（平均1．5年）,患者临床症状消失,复查彩超或SCT,未见肿瘤复发或转移。结论腹膜后Castleman病罕见,其中以局灶型多见。手术是其治疗首选。腹腔镜下切除途径视野清晰、利于操作、出血较少、恢复快,是治疗腹膜后复杂性Castleman病的一种理想方法。     

局限性膈膨升误诊为肺肿瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,3 5岁。咳嗽半个月。于当地医院X线胸透诊断为左心房旁占位性病变 ,来我院就诊。体检 :无特殊所见。实验室检查 :血、尿常规均未发现异常。X线胸片示左肺下野近膈肌处可见一类圆形高密度影 ,约 4 5cm× 2 5cm ,密度均匀 ,其上缘清晰光滑 ,下缘显示不清 ,呈宽基底 ,自膈肌向胸腔内凸入(图 1)。透视下观察 :呼吸时肿物与膈肌动度一致 ,与心脏活动无关系。B超检查 :左心缘旁肿物 ,其回声为肝脏回声。CT检查 :左肺下野可见一类圆形高密度影 ,约 4cm× 5cm ,边缘光滑 ,向下连续层面观察发现其与肝脏相连 ,且密度一致 (…     

以阴道不规则出血为首发症状的胃癌子宫转移一例

胃癌转移途径主要包括:向邻近器官的直接浸润转移;以肝转移居多以及其他部位转移的血行转移;易发生于上腹部和肠系膜上的腹膜转移;以左锁骨上淋巴结转移或脐部为多见的淋巴转移.女性胃癌的患者生殖器官转移以卵巢为常见,即库肯勃瘤,而转移到子宫则较少见.当患者出现阴道淋漓出血和下腹部肿块等妇科相关症状,应考虑到这种少见胃癌子宫远处...     

柔肝化纤颗粒联合核苷类抗病毒药物治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化患者的效果观察

目的:探讨柔肝化纤颗粒联合核苷类抗病毒药物对乙型肝炎失代偿期肝硬化患者肝肾功能、门静脉系统血流动力学、血管活性、抗病毒指标及对天冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数（aspartate aminotransferase-platelet ratio index,APRI）的影响。方法:采用病例对照研究方法,收集2017年6...