110例乳腺癌患者3年随诊临床分析

目的了解乳腺癌的发病规律、治疗方法及预期效果等。方法将2001～2010年人住河北省秦皇岛市肿瘤（第四）医院和乐亭县妇幼保健院的208例患者纳入随诊组,共完成随诊110例,从患者发病年龄、症状特点、治疗措施及疗效、预后转归等多方面分析,从中找出易患乳腺癌的因素及影响治疗效果的原因和容易复发转移的高位因素等。结果根据资料显示,发病年龄多为41～50岁,发病月份高峰有3个：3月、8月、9月;症状特点：以乳腺疼痛就诊病例最多（45例）,其次是以发现肿块或乳头溢液为首发症状就诊;治疗方法：90例手术治疗;20例保乳治疗;81例化疗;70例放疗;87例内分泌治疗。结论总结发病年龄和发病月份高峰,指出肿块大小、病理类型、就诊期别早晚和治疗规范程度是复发转移的直接影响因素。因此,提醒医生,对存有不良预后因素的患者,要积极采取早诊、早治的原则,尽量规范治疗措施,减少复发转移机率。     

临时冠致过敏性接触性口炎1例

患者,女,50岁。因右上后牙缺失要求镶牙,于2011-05-03就诊。检查：15、16缺失、牙槽窝恢复良好,13、14牙体完好,17（牙合）面继发龋,43、44、45、46、47牙列完好。诊断：①15、16缺失;②17（牙合）面继发龋。     

3.0T磁共振快速电影相位对比法对胸椎管内脑脊液流动的扫描参数优化

目的对3.0T磁共振电影相位对比（MRfast cine-PC）法胸椎管内脑脊液流动扫描参数进行优化。方法对30名正常志愿者采用3.0T磁共振仪进行检查获得常规矢状位FSE T2 WI后,于T6-7椎间盘层面定位行胸椎管脑脊液fast cine-PC法扫描。在其他参数不变的情况下,分别改变流速编码（设置为5 cm/s、10 cm/s、15 cm/s、20 cm/s）、频率编码方向（R/L、A/P）、FOV（18 cm、26 cm、34 cm）、矩阵（384×256、256×128）、NEX（1次、2次）等参数,观察成像效果。结果流速编码采用5、10、15、20 cm/s时,图像质量为优、良、差者分别为0、16、14名,19、11、0名,28、2、0名,30、0、0名,差异有统计学意义（χ^2=8.65,P=0.02）;频率编码方向分别为A/P、R/L时,图像质量为优、差者分别为27、3名,10、20名,差异有统计学意义（Z=-4.12,P〈0.001）;FOV分别为18 cm、26 cm、34 cm时,图像质量为优、良、差者分别为0、12、18名,11、18、1名,29、1、0名,差异有统计学意义（χ^2=8.77,P=0.01）;矩阵分别为384×256、256×128时,优、良图像分别为29、1名,3、27名,差异有统计学意义（Z=-4.81,P〈0.001）;NEX分别为1次及2次时,优、良图像分别为6、24名,30、0名,差异有统计学意义（Z=-4.89,P〈0.001）。结论流速编码10 cm/s、频率编码方向A/P、FOV26 cm、矩阵256×128、NEX2次为采用3.0T MRfast cine-PC法扫描胸椎管内脑脊液的最优参数。     

小剂量聚乙二醇干扰素治疗耐核苷类药物失代偿期乙型肝炎肝硬化的效果观察

目的 观察耐核苷类药物的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用聚乙二醇干扰素抗病毒治疗的效果和安全性.方法 将47例耐核苷类药物的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组,对照组24例,给予拉米夫定100 mg/d联合阿德福韦酯10 mg/d治疗;干扰素组23例,在对照治疗基础上给予干扰素隔日1次,连用2周,2周后改为聚乙二醇干扰素α-2a 135 μg肌肉注射,1次/周.观察两组治疗24、48周的肝功能变化.结果 对照组患者治疗0、24、48周总胆红素(TBiL)分别为(55.4 ±22.1)、(53.4±23.1)、(51.3±21.4) μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)分别为(149±70)、(147±75)、(139±67) U/L,天冬氨酸氨基转换酶(AST)分别为(250±87)、(247±89)、(214±73)U/L,对照组患者治疗24、48周与治疗0周比较差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).干扰素组患者治疗0、24、48周TBiL分别为(55.6±21.1)、(54.7±20.6)、(35.2±15.1) μmol/L,ALT分别为(149±68)、(136±64)、(73±28) U/L,AST分别为(251±90)、(214±91)、(121±27) U/L,治疗24周与治疗前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),治疗48周与治疗0周比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 耐核苷类药物的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用小剂量干扰素抗病毒治疗,能抑制乙型肝炎病毒复制,同时可有效改善患者肝功能.     

读片窗

病例男，12岁。无明显诱因间断、阵发性腹痛2个月，可自行缓解，2天前腹痛加重呈持续性，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁及咖啡样物质。查体：全腹软、右上腹轻压痛、无反跳痛及肌紧张、未触及肿物。入院前10天外院CT平扫：胆囊稍下方、十二指肠右侧及右肾前方可见一类圆形混杂密度肿块，其内可见片状高密度（图1）。     

CT平扫与化学位移MRI对富脂性肾上腺腺瘤诊断的比较

偶发性肾上腺肿块在腹部CT的出现率为5％，已成为常见的临床诊断难题。由于富脂性肾上腺腺瘤胞浆内含大量脂质，CT平扫和化学位移MRI为其主要诊断方法。该研究目的是确定能否只用其中一种检查就能显示富脂性腺瘤的特征。     

正常成年人骶管内硬膜外脂肪的MRI研究

目的:利用磁共振成像,建立健康成年人骶管硬膜外脂肪的正常值范围,为临床诊断提供参考基础及影像依据。方法:选择164例正常成年人(平均年龄41.4岁)行腰骶椎磁共振(MRI)扫描,分别测量骶椎各水平前、后硬膜外脂肪(AEF、PEF)的厚度,获得均数及标准差,并以性别、年龄及体重指数分组,进行组间比较及相关因素分析。结果:T1WI正中矢状面上S1~S5水平,硬膜外脂肪厚度平均值依次为6.97 mm、4.94 mm、5.53 mm、5.02 mm及3.86 mm,呈显著下降趋势。结论:本研究为临床确诊硬膜外脂肪增多、寻找神经根受压原因及骶管麻醉时入路方式的选择提供了重要的影像学参考标准。     

下咽癌rasP^21蛋白的表达及临床意义

本文采用流式细胞术和单克隆技术对下咽鳞状细胞癌（下咽癌）细胞ｒａｓＰ＾２１蛋白表达进行定量检测。结果显示：下咽癌细胞的ｒａｓＰ＾２１蛋白表达量明显高于正常下咽粘膜细胞，下咽癌ｒａｓＰ＾２１蛋白阳性率为７５．９３％、ｒａｓＰ＾２１蛋白表达与下咽癌的临床分期无关，可能与下咽部细胞癌变的起动有关，对下咽癌的早期诊断有一定意义，ｒａｓＰ＾２１蛋白表达与下咽癌预后无明显相关性。     

心房重塑对射频消融术治疗阵发性心房颤动结果的影响

目的探讨心房重塑对射频消融术治疗阵发性心房颤动结果的影响。方法按照随机数字表法选取2009年7月—2013年7月该院收治的108例阵发性房颤患者,均采用经胸超声心动图进行术前检测,并采用手术治疗药物治疗无效的阵发性房颤患者。所有患者均在电解剖标测结合图像融合的指导下进行环肺静脉电隔离术,术后的1、2、3、6、9和12个月后进行复查,然后每6个月1次复查。3个月后患者未出现AF/AT复发,则停止抗凝治疗,CHADS2评分≥2的患者不停止治疗。数据处理采用SPSS17.0软件,采用t检验、Mann-Whitney检验和χ2检验分析。Cox比例风险模型用于预测消融手术后AF/AT复发因素。结果 LAVI和PA-TDI持续时间之间具有极弱的相关性(r=0.2532,P=0.0091)。单因素分析表明手术后AF/AT复发的预测因素是LAVI和PA-TDI持续时间;术前变量和组别的多变量分析表明分组变量是消融手术后AF/AT复发的独立预测因素(P=0.003)。其他临床变量调整后,第2组、第3组、第4组患者AF/AT复发的可能性分别是第1组患者4.0倍(P=0.046),6.8倍(P=0.002 7)和10.9倍(P=0.001 2)。结论采用2个超声心动图参数LAVI和PA-TDI持续时间对心房重构进行术前评估,有利于预测未服用AAD药物的PAF患者行RFCA术后的复发情况。