全程式管理监测及干预治疗新生儿黄疸的临床研究

目的探讨全程式管理监测及干预治疗新生儿黄疸的临床意义。方法自2001～2006对ABOIgG抗A(B)≥1∶64或ABO以外抗体阳性孕妇进行干预治疗。对新生儿黄疸进行全程监测及干预治疗。结果全程监测的新生儿6267例,占出生新生儿的99.82%,以间接胆红素升高的高胆红素血症1412例,入儿科干预治疗1409例占高胆红素血症患者的97.37%。48h内检出高胆红素血症895例占高胆红素血症的63.52%,足月新生儿组、ABO溶血儿组及高危组总血清胆红素水平综合治疗前后比较有显著性差异(P<0.01)。高胆红素血症组患者(不包括告危儿)智力测试与同期出生的正常新生儿智能商比较无显著性差异(P>0.05)。结论全程式管理监测及干预治疗新生儿黄疸,对新生儿的管理更加精细化。     

《中国矫形外科杂志》为人才成长铺设立交通道

由原中央军委副主席迟浩田题写刊名、专门报道肢体残疾康复研究成果、全军骨科中心承办的国家级杂志<中国矫形外科杂志>,自1994年创刊以来,坚持面向临床、质量第一、理论与实践相结合的办刊宗旨,始终把人才成长做为本刊的重要任务,采用多种形式给中青年作者和读者增长才干和施展才华铺设立交通道.在刊物内容上既有"阳春白雪"又有"下里巴人",不仅为教学、科研服务,更多地为活跃在临床一线的广大医务人员服务.     

用科学发展观指导医院管理创新与跨越式发展

新形势下的医院建设必须坚持发展这个重要主题,把发展放在首位,要出人才、出成果、出质量、出效益.必须坚持以人为本的服务理念,不断满足人民群众日益增长的健康需求,切实保障人民群众的健康权益.同时,要重视工作人员的全面发展.在质量控制、护理管理、服务艺术、营销管理、医院文化、后勤管理等方面开拓创新,促进医院跨越式发展的做法与经验,阐明了创新是医院管理和改革的灵魂与动力,敢于创新、善于创新是提升医院核心竞争力、推进医院快速可持续发展的基本要求.     

益气活血解毒法治疗糖尿病足坏疽13例

目的探讨益气活血解毒法治疗糖尿病足坏疽（血脉瘀阻型）的疗效、用药方法、剂量及副作用。方法将符合纳入标准的糖尿病足患者25例,随机分成两组,对照组（12例）采用糖尿病足西医常规治疗,予雷夫诺尔油纱条外敷;治疗组（13例）在糖尿病足西医常规治疗基础上,口服益气活血解毒汤,用益气活血解毒中药制成油纱条外敷创面;在治疗前后分别测定两组创面愈合率。结果治疗组疗效优于对照组（P=0.037）。结论益气活血解毒汤内外兼治糖尿病足（血脉瘀阻型）疗效显著,显著提高了糖尿病足的治愈率及有效率。     

特定冬季服用补肾中药对绝经后骨质疏松症患者骨吸收影响的研究

目的:探讨基于肾应冬、肾主骨理论,冬季进行中药干预治疗绝经后骨质疏松症是否存在优势。方法:选取2015年7月至2015年11月北京市朝阳区中医医院收治的绝经后骨质疏松症患者64例,以治疗方法不同分为中药组32例与对照组32例。2组治疗时间均由立冬至大寒节气共75 d,中药组使用二仙汤加减方配合常规治疗,对照组采用常规治疗。观察比较2组治疗前后及随后全年骨降解相关指标,即I型胶原交联N-末端肽、I型胶原交联C-末端肽、降钙素水平变化。结果:治疗后全年随访中,中药组CTX、NTX上升速率低于对照组,但差异不具统计学意义(P0.05);另,中药组CT上升速率高于对照组,且于霜降节气2组CT测定值差异有统计学意义(P0.05)。结论:冬季择时使用补肾中药治疗绝经后骨质疏松症对于减缓骨降解具有一定效果,与对照组比较结果表明择时用药具有一定临床指导作用。     

鼻中隔矫正术或联合下鼻甲骨折外移术对鼻腔模拟气流场及气道结构影响的分析

目的 探讨鼻中隔矫正术或联合下鼻甲骨折外移术对鼻腔气流场及气道结构的影响.方法 对2006-2009年诊治的6例"C"型鼻中隔偏曲患者行鼻中隔矫正术或联合下鼻甲骨折外移术,术前及术后分别行鼻CT检查,根据CT分别对手术前后鼻腔气道结构进行表面三维重建,设定边界条件并求解Navier-Stokes方程.对比分析手术前后通气量为12 L/min时气流场、气道结构变化.采用SPSS 12.0软件进行非参数秩和检验.结果 术前气道总面积、总鼻道中、下部面积宽敞侧分别为(1.61±0.18)、(0.40±0.10)、(0.40±0.14)cm2,狭窄侧分别为(1.30±0.18)、(0.33±0.05)、(0.36±0.10)cm2,双侧对比差异无统计学意义(Z值分别为1.782、1.363、0.526,P值均＞0.05);气道总流量、总鼻道中、下部流量、下鼻甲厚度宽敞侧分别为(361±68)、(131±25)、(100±28)ml,(0.93±0.10)cm,狭窄侧分别为(178±33)、(59±26)、(59±18)ml,(0.58±0.12)cm,双侧对比差异均有统计学意义(Z值分别为2.207、2.201、2.201、2.214,P值均＜0.05);双侧气流形式均紊乱.术后气道总面积宽敞侧、狭窄侧分别为(2.55±0.44)、(2.20±0.72)cm2,术后狭窄侧总鼻道中、下部面积分别为(0.58±0.13)、(0.81±0.26)cm2,术后宽敞侧下鼻甲厚度为(0.73±0.08)cm,与术前对比差异均有统计学意义(Z值分别为2.201、2.201、2.201、2.201、2.264,P值均＜0.05);双侧气流形式稳定.术后气道阻力[(0.16±0.01)kPa·L-1·s-1]较术前[(0.41±0.03)kPa·L-1·s-1]明显减小,差异有统计学意义(Z=-2.207,P=0.027).结论 鼻中隔偏曲患者术前鼻腔气道呈失代偿性改变,通气功能减退;行鼻中隔矫正术或联合下鼻甲骨折外移术后通气功能好转,但气道结构仍有继发性、自适应性改变.

Abstract：

Objective To explore the effect of septoplasty or in combination with outfracture of the inferior turbinate in patients with nasal septum deviation on the airflow field and the nasal airway structure.Methods Six patients with nasal septum deviation underwent spiral CT imaging scans before surgery and during the follow-up.The 3D finite element meshes of the nasal airway were developed from the above CT scans.Given three preconditions,the nasal airflow fields were described by the Navier-Stokes and continuity equations at the inspiratory flow rate of 12 L/ min. The whole airflow patterns were obtained and then compared with the airflow filed and airway structure changes before and after surgery.SPSS 12.0 software was used to analyze the data.Results Before surgery,area of the common airway and the middle and ventral medial regions in the concave side were (1.61 ± 0.18),(0.40 ± 0.10),(0.40 ± 0.14) cm2 respectively,and those of convex side were (1.30 ±0.18),(0.33 ±0.05),(0.36 ±0.10) cm2 respectively.The differences between both sides were of no statistical significance (Z value was 1.782,1.363,0.526 respectively,all P ＞ 0.05).Airflow of the above airways were (361 ± 68),(131 ± 25),(100 ±28) ml respectively in concave side and (178 ± 33),(59 ± 26),(59 ± 18) ml respectively in convex side, which differences were significant statistically (Z value were 2.207,2.201,2.201respectively,all P ＜ 0.05＝.The inferior turbinate in concave side [(0.93 ± 0.10) cm] was statistically (Z=2.214,P＜0.05＝ bigger than that in convex side[(0.58 ±0.12)cm] before surgery.The airflow fields were in disorder in both ill-airways.After surgery,area of the common airway was (2.55 ±0.44) cm2in concave side and (2.20 ± 0.72)cm2 in convex side respectively,and area of the middle and ventral medial regions in the convex side were (0.58 ± 0.13),(0.81 ± 0.26)em2 respectively,which differences were of significance statistically when comparing to areas before surgery (Z value were 2.201,2.201,2.201,2.201,P ＜0.05＝.The airflow passed through nasal airway orderly in both sides.But the thickness of inferior turbinate was (0.73 ±0.08)cm in concave side after surgery,which difference was significant statistically in comparison to that before surgery (Z = 2.264,P ＜ 0.05＝.Consequently,nasal resistance decreased from (0.41 ± 0.03) k Pa · L- 1 · s - 1 to (0.16 ± 0.01) kPa · L -1 · s - 1 after surgery,the difience was significantly(Z = -2.207,P = 0.027).Conclusion Septoplasty or in combination with outfracture of the inferior turbinate,followed by the self-adaptation consecutively,could improve the airway and breathing capacity of the nose.     

某地消防官兵心理健康现状测量

目的科学客观地了解某地区消防官兵的心理健康状况,为部队思想政治工作和健康卫生工作顺利有效开展提供有力保证。方法采用国内外普遍使用的精神症状自评量表（SCL-90）对135名官兵进行专业测量。结果该地区消防官兵SCL-90症状自评量表个体发生率较高,SCL-90各因子分与全国成人常模、中国军人常模进行统计比较、分别在七个因素上存在显著差异（P〈0．05）。结论某地消防官兵的心理健康总体状况低于全国正常成人平均水平,但高于中国军人平均水平,应加强对消防官兵的心理辅导和帮助。     

北京市糖耐量异常和糖尿病危险因素及中医证候流行病学调查

目的 明确北京市20岁以上居民糖耐量异常(Impaired Glucose Tolerance,IGT)与糖尿病(Diabetes mellitus,DM)的患病率及其危险因素、并发症发生情况.方法 采用随机、分层、整群抽样的方法.调查北京市常住居民5 465人IGT与DM的患病情况.结果 (1)IGT标化患病率为8.70%;DM标化患病率为为11.94%.(2)新发现DM344例,占总糖尿病患者的32.45%.(3)IGT组合并高血压、脂代谢紊乱、肥胖(含超重)分别为32.88%、24.18%和69.18%;DM组合并高血压、脂代谢紊乱、肥胖(含超重)分别为42.35%、34.39%和67.58%.(4)糖尿病家族史:18.52%的IGT患者有糖尿病家族史;33.96%的DM患者有糖尿病家族史.(5)非条件logistic多元逐步回归分析显示,家族史、体重指数、腰臀比、高血脂病史、高血压病史、年龄和吸烟为IGT患者独立危险因素;家族史、腰臀比、高血脂病史、高血压病史、年龄、高收缩压、运动频率和饮酒年限为DM患者独立的危险因素;每次饮酒量和单次运动时间为保护因素.(6)IGT人群依据虚实辨证病机出现的频率从大到小依次为:气滞、痰湿、血瘀、实热、阴虚、阳虚、气虚、血虚,肥胖与非肥胖IGT实证皆以气滞、痰湿多见,虚证中肥胖IGT以阴虚、阳虚多见;非肥胖以气虚、血虚多见;T2DM患者中痰热互结证369例(35.9%).热盛伤津证230例(22.4%).气阴两虚证242例(23.5%),肝肾阴虚证23例(2.2%),阴阳两虚证50例(4.9%).以痰热互结证最多见,其次为气阴两虚、热盛伤津证,肝肾阴虚证和阴阳两虚证少见.结论 北京市IGT和DM的患病率和1995-1997年间比较明显增加,且与年龄增长呈正相关;IGT和DM均有明显的家族遗传倾向.ICT和DM患者均易合并高血压、肥胖和脂代谢紊乱.防治IGT和DM的关键在于对肥胖、高血压、脂代谢紊乱以及吸烟等危险因素的控制.     

自拟疏木运土止咳方结合西医常规疗法治疗胃食管反流性咳嗽临床研究

目的 观察自拟疏木运土止咳方结合西医常规疗法治疗胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)的疗效.方法 将符合入选标准的64例GERC患者按随机数字表法分为2组,每组32例.对照组口服莫沙必利片与雷贝拉唑肠溶胶囊,治疗组在对照组基础上加服自拟疏木运土止咳方,2组均治疗8周.分别于治疗前后采用VAS评分法评价咳嗽强度,采用反流性疾病问卷(Reflux Diagnostic Questionnaire,RDQ)评价胃反流症状的变化,采用慢性咳嗽影响量表(Chronic Cough Impact Questionnaire,CCIQ)评价患者近2周咳嗽严重程度及对生活质量的影响.结果 治疗后4周,治疗组VAS评分[(4.47±1.32)分比(6.22±1.34)分,t=-5.859]、CCIQ评分[(32.60±5.83)分比(47.32±5.56)分,t=-11.548]较对照组降低(P<0.01),RDQ评分[(13.62±2.89)分比(13.67±2.77)分,t=-0.079]与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后8周,治疗组VAS评分[(2.57±1.69)分比(4.55±2.06)分,t=-4.676]、CCIQ评分[(12.47±3.41)分比(23.47±3.55)分,t=-14.126]较对照组降低(P<0.01),RDQ评分[(9.18±2.77)分比(9.30±2.43)分,t=-0.202]与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,治疗组总有效率为90.6%(29/32)、对照组为68.8%(22/32),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.730,P=0.030).结论 自拟疏木运土止咳方结合西医常规疗法可较好改善GERC患者的反酸、咳嗽症状.     

冬季服用补肾养精中药对绝经后骨质疏松症患者骨质的影响

目的 观察采用补肾法治疗绝经后骨质疏松症临床效果,探讨基于肾主骨理论指导治疗绝经后骨质疏松症的可行性.方法 选取绝经后骨质疏松症病例54例,根据治疗方法不同分为治疗组29例与对照组25例.2组治疗时间均由立冬节气至大寒节气共75 d,其中治疗组使用二仙汤加减配合常规西药治疗,对照组使用常规西药治疗,观察比较2组治疗前后右腕部骨密度(BMD),血清钙(Ca)、血清磷(P)水平.结果 治疗组血清P值升高,与对照组升高值比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 基于肾主骨、肾应冬理论,冬季使用补肾养精中药治疗绝经后骨质疏松症具有一定疗效,对择时服药具有临床指导作用.