综合性手术对Kasabach-Merritt现象的疗效分析

【摘要】 目的 分析综合性外科手术治疗Kasabach-Merritt现象（KMP）的疗效。方法 回顾性分析2017年11月至2019年3月在河南省人民医院血管瘤科接受外科治疗的18例KMP患者的临床资料。术前使用糖皮质激素及免疫球蛋白提升患者血小板计数,对糖皮质激素不敏感者术前12 ~ 24 h予单次输注大剂量血小板, 血小板 < 30 × 109/L者按0.3个治疗量/kg输注,血小板 ≥ 30 × 109/L者按0.2个治疗量/kg输注,总量不超过1个治疗量（1个治疗量总液体量为200 ~ 250 ml,约含血小板2.5 × 1011个）。术中尽可能剥离肿瘤组织,对大面积肿瘤术中缝合困难者,使用自体原位植皮术,对术后有功能障碍可能性的患儿请康复师会诊,予个体化功能锻炼,并促进功能恢复。结果 纳入18例患者,男9例,女9例,平均年龄73 d（范围7 ~ 354 d）。皮损位于四肢3例,躯干11例,头面颈部4例。手术成功17例,1例死亡。手术成功的患儿中,16例血小板及凝血功能于术后1周内均恢复至正常,1例患儿术后经规律口服西罗莫司后血小板及凝血功能也恢复正常;术后患儿均能保持良好运动能力。结论 综合性外科手术治疗KMP疗效肯定,起效迅速,不良反应少。     

微波治疗设备隔离要求及设计实现探讨

介绍了微波治疗设备的原理和分类,阐述了微波治疗设备的结构和隔离要求,分析了微波治疗设备分别采用磁控管、固态微波源作为微波能量源的情况下隔离设计的区别及隔离要求,并比较了不同隔离设计的优缺点,可为企业技术人员设计隔离方案提供参考。     

中老年冠心病患者病情发展中Notch信号通路与Toll样受体4相互作用

目的 探讨中老年冠心病患者病情发展中Notch信号通路与Toll样受体(TLR)4相互作用。方法 选取中老年冠心病患者128例,根据病情分为心绞痛组86例,心肌梗死组42例;选取55例健康志愿者为正常对照组。分离外周血单个核细胞,CD14磁珠进一步分选CD14⁺单核细胞,使用Notch信号通路抑制剂DAPT、TLR4激动剂CRX-675进行干预培养,实时定量PCR检测Notch2、Notch3、TLR及人内皮抑素(HES)2、HES4 mRNA表达;酶联免疫吸附试验检测细胞培养上清液中白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度;Western印迹检测细胞中TIR结构域接头分子(TRIF)、抗髓样分化因子(MyD)88、磷酸化核因子(NF)-κB p65亚基表达水平。结果 心肌梗死组和心绞痛组外周血单个核细胞中Notch2 mRNA表达水平明显高于正常对照组,心肌梗死组明显高于心绞痛组(P<0.05)。心肌梗死组和心绞痛组外周血单个核细胞中TLR2、TLR4 mRNA表达水平明显高于正常对照组,心肌梗死组明显高于心绞痛组(P<0.05)。No...     

真菌性角膜炎46例临床分析

目的分析真菌性角膜炎患者的临床特征、诊治及预后特点,为该地区真菌性角膜炎的预防和临床诊疗提供参考。方法选择昆明医科大学第一附属医院眼科2013年1月至2017年6月间住院治疗的真菌性角膜炎患者的病历资料,对其流行病学特征、临床诊断治疗与预后等进行回顾性统计分析。结果 46例真菌性角膜炎患者平均年龄(47.83±13.01)岁,好发年龄在(40~50)岁(28.26%),以男性病例为主(58.70%),80.44%的患者为农民。角膜外伤(占50.00%)特别是植物性外伤(32.61%)是该病最重要的诱因,3例患者患眼有眼部疾病史及手术史,合并其他疾病者较少。46例患者真菌直接镜检阳性者30例(占65.22%),共焦显微镜检查阳性2例。17例患者进行了真菌培养,培养阳性4例,病原菌为曲霉和镰刀菌。临床表现:93.48%患者出现眼睛疼痛、76.09%患者有视力下降、54.35%患者伴有流泪;均有角膜溃疡,溃疡深度在(4~6)mm居多,占60.87%。治疗以抗真菌药物治疗为基础,疗效不佳或病情严重者联合手术治疗,其中角膜清创术是该科室治疗真菌性角膜炎的主要手术方式,其次为球结膜瓣覆盖术,经统计分析发现,联合治疗疗效优于单用抗真菌药物的疗效。治疗结果共治愈23例,好转22例,未愈1例。结论本地区真菌性角膜炎的好发人群为农民,植物性外伤是主要原因,抗真菌药物联合手术治疗的效果优于单项治疗。     

不同剂量文拉法辛对卒中后急性期焦虑症患者预后的影响

目的研究不同剂量文拉法辛对卒中后急性期焦虑症患者预后的改善效果。方法纳入于我院就诊的86例卒中后急性期焦虑症患者为研究对象,将患者按随机数表法均分为观察组与对照组。两组均给予脑卒中常规药物治疗,观察组另口服大剂量文拉法辛(150mg/d),对照组口服小剂量文拉法辛(75mg/d),疗程8周,均治疗1个疗程。记录两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及不良反应发生率。结果观察组治疗后躯体性焦虑因子、精神性焦虑因子及HAMA总分均低于治疗前(P0.05),对照组自治疗2周末开始低于治疗前(P0.05),观察组1、2周末各评分均显著低于对照组(P0.05)。两组治疗后NIHSS、ADL评分均较治疗前显著改善,且观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论不同剂量文拉法辛治疗卒中后急性期焦虑症均可显著改善患者卒中、焦虑症状,但大剂量改善效果更加明显且起效更快,不良反应并未显著增加,具有更好的应用前景。     

急性心肌梗死“罪犯血管”自发再通的介入治疗108例临床观察

目的:评价急性ST段抬高心肌梗死患者"罪犯血管"自发再通后早期介入策略与择期介入策略的远期疗效。方法:108例急性ST段抬高心肌梗死伴自发再通患者随机分为2组,每组各54例。早期介入组立即按常规行直接经皮冠状动脉介入;择期介入组药物治疗7d后行择期经皮冠状动脉介入。随访1年,主要研究终点死亡、非致死性心肌梗死、靶病变再次血运重建;次要研究终点包括无复流或慢血流、心肌缺血复发和左心室射血分数。结果:随访1年,与早期介入组比较,择期介入策略组死亡(1.9%vs.1.9%,P=0.736);心肌梗死(5.6%vs.1.9%,P=0.763);靶病变再次血运重建(4.6%vs.5.6%,P=0.879);无复流或慢血流(2.3%vs.18.5%,P=0.029);左心室射血分数[(60±10)vs.(55±12)%,P=0.005];心肌缺血复发(29.6%vs.11.1%,P=0.031)。结论:急性ST段抬高心肌梗死自发再通血流恢复,心肌梗死溶栓分级(TIMI 3)级的患者采取择期介入策略,可以改善心肌灌注、提高患者远期左心室收缩功能。     

遗传性痉挛性截瘫12例临床报告

目的研究遗传性痉挛性截瘫的临床表现和遗传特点。方法回顾性分析12例患者的临床资料。结果本组起病年龄为10～52岁,平均年龄22岁;35岁以下11例,35岁以上1例;单纯型9例,复杂型3例;3个家族有阳性家族史,共7例患者,散发病例5例。结论本组遗传性痉挛性截瘫患者多于青少年或青年发病,男性多于女性,单纯性较复杂型多见,遗传方式以常染色体显性遗传多见。     

先天性指(趾)畸形一家系三例

先证者男，10岁。因走路困难来院就诊。查体：智力及语言正常，双手只有拇指、无名指、小指，右手无名指与小指并指。双脚只有拇趾，其余四指并趾。染色体检查正常。根据上述体征诊断为先天性指（趾）畸形。家系调查：3代中有3人发病，分别是先证者和其外祖父、表妹，其外祖父左手食指和中指并指，其表妹左手无名指指尖裂指。     

产前诊断新技术及在临床综合应用研究

产前诊断是预防出生缺陷儿的一项重要手段.为此,我们对其进行研究,对遗传因素中的染色体病,建立绒毛染色体、胎儿羊水细胞培养及胎儿脐带血染色体检测技术,对常规方法不能辨认者,采用染色体高分辨技术、分子细胞遗传学技术(荧光原位杂交,FISH)等进行检测;对单基因病,建立分子遗传学基因检测技术,如Southem blot、RT-PCR、巢式PCR等检测技术;针对环境致畸因素如感染性疾病,我们建立了对母血、羊水及脐血的风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体等免疫与基因检测技术,此外还开展了B超、胎儿镜及母儿血型不合的一系列产前诊断技术,有效的避免了缺陷儿出生.     

中国6个城市4577名中老年人手骨关节炎流行病学调查

目的：手骨关节炎是使手关节发生障碍的疾病，严重影响中老年人群的生活质量。采用X射线检查中国6个城市中老年人群手骨关节炎患病情况，为了解手骨关节炎的病因和防治研究提供科学依据。方法：调查于2005—06／08在西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都六大城市完成。①调查对象为年龄≥40岁，具有常住户口男女汉族人群4577人，其中男2040人，平均年龄54．8岁；女2537人，平均年龄54．7岁。男女性别比为0．80：1．00。②调查方法：采用分层多阶段整群随机抽样方法对调查对象人群进行问卷调查（调查内容包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况、疾病诊断）和手部X射线正位投照（判断标准为双手关节至少有1个关节Kellgren＆Lawrence分级≥2级；3级，4级判定为重度量骨关节）。结果：中国6个城市中老年人群X射线照片检测手骨关节炎总患病率17．5％，其中男15．9％，女18．8％，男女之间比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）；各城市间比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。手骨关节炎患病率随年龄增长而升高（P〈0．01）；城乡比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：中国6个地区中老年男女人群X射线照片检测手骨关节炎患病率均较高，性别、地区、年龄、城乡分布有显著差异。