顺行交锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中对肩袖的影响

目的通过临床病例对照研究来观察顺行交锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中对肩袖的影响。方法肱骨干骨折60例,分为实验组(30例)和对照组(30例),分别应用顺行与逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,术后采用Constant-Murley肩关节功能评分评定肩关节功能。结果随访2年后,两组术后Constant-Murley肩关节功能评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺行交锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中可损伤肩袖,治疗过程中应注意对肩袖进行修复。     

多节段颈椎间盘突出症的前后路手术疗效比较

目的　比较多节段颈椎间盘突出症颈椎前后路手术疗效。　方法　回顾性总结 1999年以来治疗的 5 6例多节段颈椎间盘突出症病例 ,其中前路手术组 37例 ,采用摘除病变椎间盘、选择性椎体次全切除、植骨融合及前路钢板固定 ;后路手术组 19例 ,采用全椎板减压、侧块钢板固定。　结果　前路手术者术后随访 6个月～ 4年 5个月 ,平均 2年 10个月 ;后路手术者随访 1年 5个月～ 5年 1个月 ,平均 3年 8个月。两组 JOA评分及硬脊膜囊矢状径比较术前差异无统计学意义 (P>0 .0 5 ) ,术后差异有统计学意义 (P<0 .0 1) ,前路手术组高于后路手术组 ;术后改善率前路手术组高于后路手术组 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 1) ;并发症例数前路手术组略多于后路手术组。　结论　前路手术组疗效明显优于后路手术组。前路减压、植骨、钢板固定术是治疗多节段颈椎间盘突出症的有效方法     

基于胆汁泡相糖蛋白特征而研制诊断胆结石ELISA药盒的可行性分析

目的:分析胆汁泡相糖蛋白的特征并评估其ELISA药盒临床应用的可行性。方法:应用凝集素探针介导的点印迹法分析泡蛋白糖链的组成与结构,利用酶解方法测定泡蛋白各组分的构成,并分析其氨基酸组成。利用Westernblot法分析胆汁与血清泡蛋白的同源性,根据ELISAkit测定泡蛋白的含量分布,并以ROC曲线判别ELISAkit的临床应用价值。结果:化学分析泡蛋白由多肽和寡糖组成,其中多肽分子量约为21u,糖链约占总蛋白含量的37.3%,为核心岩藻糖丰富的多天线复杂型聚糖。泡蛋白具胆汁与血清分布两相性,胆固醇性结石组胆囊胆汁和血清33.5u泡蛋白含量分别为(213.4±70.1)μg/ml、(179.8±97.9)μg/ml,明显高于胆色素性结石症组和正常对照组(P<0.05),而后两者间差异无显著性(P>0.05)。ELISAkit判断胆固醇性结石的胆汁相敏感度和特异度分别为85%和90%,而血清相为61.7%和93.3%。结论:胆汁泡蛋白是一种新认识的胆结石促成核因子,其在不同人群中具有表达谱的异质性,ELISAkit辅助诊断胆石症具有一定的临床应用价值,但尚需更多病例的积累和验证。     

肱骨髁间骨折不同双钢板固定方式的有限元分析

目的利用有限元分析双钢板平行固定和垂直固定对不同类型肱骨髁间骨折的生物力学影响。方法 CT扫描获得肱骨远端断层图像,利用软件Mimics及Ansys建立正常肱骨远端有限元模型,并在此基础上制成六种肱骨髁间骨折模型（高T型、低T型、H型、Y型、内侧λ型和外侧λ型）。在骨折模型的内侧柱和外侧柱分别模拟7孔解剖型锁定钢板固定,根据其固定的方式分为平行固定组和垂直固定组。各模型均施加300 N压缩载荷。结果各模型加载后的最大位移均位于肱骨外侧髁。垂直固定均较平行固定的位移大,在低T型和H型骨折模型中更显著,垂直固定较平行固定的位移大44.47%和34.08%。von Mises应力在接近肱骨髁上骨折断端的螺钉及钉孔周围最高。在除Y型外的其余五种骨折模型中,平行固定均较垂直固定的最大应力值更小,应力分布相对均匀。结论两种不同双钢板固定方式对肱骨髁间骨折稳定性的影响与骨折的类型有关,低T型和H型骨折模型中,选用平行固定方式有更大优势。     

腹腔镜在腹部创伤中的诊治体会

目的探讨腹腔镜在腹部创伤中的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月至2011年8月55例腹部创伤患者实施腹腔镜诊断和治疗的临床资料。结果腹腔镜手术成功35例,中转开腹手术12例,无需手术处理8例,4例术后有并发症,全组均治愈出院。结论腹腔镜在腹部创伤中的应用具有独特优点,在明确诊断的同时,又可以兼顾治疗,创伤小,术后恢复快。     

不同入路PCI术治疗心肌梗死患者术后并发症的分析

目的 探讨不同入路经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗心肌梗死患者的效果.方法 选取我院2018年6月～2019年6月行PCI术治疗的156例心肌梗死患者,根据不同入路分为A组(桡动脉入路)90例和B组(股动脉入路)66例.收集两组临床指标资料,比较两组术前及术后3个月时的心功能,对比两组术后并发症发生情况.结果 A组穿刺...     

基层医院微创颅内血肿钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效及对血清hs-CRP的影响

目的探讨微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将本院2013年6月至2015年6月收治的64例高血压脑出血患者分为对照组和手术组。对照组为保守治疗,手术组采用钻孔引流手术。分析两组的治疗前、治疗3天、1周和1月后的神经功能缺损情况、残留血肿体积、hs-CRP、预后及并发症。结果手术组3天、1周和1月的NIHSS评分、残留血肿体积、水肿范围均优于对照组(P<0.05),hs-CRP水平低于对照组(P<0.05);并发症总发生率低于对照组(15.6%vs 31.2%,P<0.05),治疗1月后的预后情况优于对照组(P<0.05)。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效较好,可改善患者的预后并降低血清炎症水平。     

前外侧锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折临床分析

目的对比分析前外侧入路和后外侧入路锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法笔者选取2011年1月~2014年4月收治的胫骨平台后外侧骨折患者80例,分为前外侧入路切开复位内固定组(前外侧组)和后外侧入路切开复位内固定组(后外侧组)。前外侧组40例,Schatzker分型:Ⅳ型9例,Ⅴ型22例,Ⅵ型9例;后外侧组40例,Schatzker分型:Ⅳ型10例,Ⅴ型20例,Ⅵ型10例。对比两组患者手术前后的胫骨平台内翻角(TPA)、后倾角(PA)、膝关节活动度和美国纽约特种外科医院(HSS)评分。同时对比两组患者术后临床疗效。结果两组患者术后的TPA、内侧PA和外侧PA均显著低于术前(P0.05);前外侧组术后的TPA、内侧PA和外侧PA均显著低于后外侧组(P0.05)。两组患者术后的膝关节屈曲度、膝关节伸直度和HSS评分均显著高于治疗前(P0.05);前外侧组术后的膝关节屈曲度、膝关节伸直度和HSS评分均显著高于后外侧组(P0.05)。前外侧组的优良率显著高于后外侧组,χ2=4.0897,P=0.04310.05。结论前外侧入路锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折可以保护后外侧骨折块,取得良好的临床疗效。     

重建型交锁髓内钉治疗复杂股骨骨折

目的　探讨重建型交锁髓内钉治疗复杂股骨骨折的临床疗效,掌握手术方法及注意事项。方法　对 18例复杂股骨骨折采用重建型交锁髓内钉固定,闭合或开放穿钉。结果　18例经 6~19个月的随访,愈合时间4 5~10个月,平均 6 5个月,优良率达 94%,无相关并发症。结论　颈干交锁,将整个固定系统与股骨头颈干构成一相对完整牢固的整体,可早期负重,功能锻炼,有利骨折愈合,重建型交锁髓内钉是治疗复杂股骨骨折的理想方法。     

经Wihse入路治疗胸腰椎骨折

经Wihse入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折68例。将68例无明显神经损伤的胸腰椎骨折随机分为Wihse人路组（32例）和传统后正中入路组（36例）,比较两种术式的治疗效果。结果显示Wiltse入路组效果优于传统后正中入路组。