延长激素疗程合雷公藤多甙治疗儿童肾病综合征

目的：减少儿童原发性肾病综合征复发，提高治疗后长期缓解率。方法：随机选择1994年1月～2000年4月问住院病例，初治44例，为治疗1组，经治疗缓解后复发再治39例，为治疗2组。皮质激素重新足量诱导治疗，缓解后缓慢减量，总疗程延至12～18个月，在疗程中均合用雷公藤多甙3个月强化治疗。结果：随访观察3～9年，治疗1组复发14例，复发率31．8％，治疗2组复发11例，复发率28．2％。药物近期副作用很少。18例经皮肾穿刺活检，病理类型有微小病变型6例，系膜增生性肾炎9例，IgM肾炎1例，IgA肾炎1例，局灶节段肾小球硬化1例。结论：延长激素疗程合用雷公藤多甙能显著减少儿童肾病综合征的复发。     

胆道闭锁肝内胆管Bcl-2与Bax基因表达的变化及其意义

本研究拟对1 4例胆道闭锁患儿肝内Bcl 2、Bax基因表达变化进行研究,并对这些患儿的临床治疗效果进行评估,以了解这些基因的表达变化与近期疗效之间的关系。资料与方法1 .一般资料:病变组:取自我科2 0 0 0年9月至2 0 0 2年1月的1 4例术中确诊为胆道闭锁的肝脏组织标本。1 4例患儿就诊年龄为1 9～1 74d ,平均(75±4 2 )d ,其中男8例,女6例。术中在肝右叶切取1cm×0 5cm×0 5cm大小的肝组织,置1 0 %中性福尔马林液体中固定2h。对照组:取自同期的1 2例新生儿手术标本,这些患儿均排除肝胆疾患。标本的采取及固定方式同上。2 .方法:Bcl 2第1抗…     

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤一例

患者女性，15岁，1年半前出现多食、多尿，体重逐渐增加。既往无月经史，无家族遗传病史。入院体检血压180／130mmHg，满月脸、水牛背、向心性肥胖，全身皮肤毛囊增生，毛发增多，双侧大腿根部及臀部可见紫纹，心肺腹及泌尿外科情况来见明显异常。实验室检查血尿便常规未见异常，血钾多次降低(2．71-3.18mmol／L)；立、卧位血肾素.     

中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻的治疗(附38例报告)

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切(bipolar plasm akinetic superpulse transurethral resection of the prostate,PKSP+TURP)联合双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌(prostate carcinom as,PCa)所致的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)的临床疗效。方法回顾分析该院2006年1月~2010年10月接受PKSP+TURP联合双侧睾丸切除术治疗中晚期PCa所致的BOO患者临床资料。结果 38例手术顺利并随访3~60个月,术后3个月IPSS由(25.8±6.5)分下降至(15.4±3.9)分(t=5.706,P=0.000),QOL由(4.6±0.7)分下降至(2.8±0.8)分(t=6.387,P=0.000),Qmax由(7.6±2.5)mL/s上升至(15.5±4.1)mL/s(t=-22.417,P=0.000),RU由(79.8±29.6)mL减少至(34.1±9.9)mL(t=6.801,P=0.000)。5例于术后15～56个月再次出现急性尿储留行耻骨上膀胱造瘘术,8例因肿瘤广泛转移分别于术后20～58个月死亡,5例于术后13～53个月死于其他内科疾病。结论 PKSP+TURP联合双侧睾丸切除术可作为治疗中晚期PCa的姑息性治疗措施,并能迅速、安全、有效的解除中晚期PCa所导致的BOO。     

儿童人偏肺病毒下呼吸道感染的临床特征分析

目的探讨儿童人偏肺病毒(hMPV)下呼吸道感染的临床特征。方法收集2010年1月至2011年5月2058例住院下呼吸道感染患儿的鼻咽吸出物,应用直接免疫荧光法(DFA)检测hMPV及呼吸道合胞病毒等其它7种呼吸道常见病毒特异性抗原,对仅hMPV抗原阳性患儿的临床资料进行分析。结果检出hMPV阳性63例(3.1%),6例合并其它病毒感染,仅hMPV阳性57例中,≤3岁者占93%。发热40例(70.2%),>39℃高热24例(42.1%),2例合并高热惊厥。肺部闻及哮鸣音45例(78.9%),湿口罗音33例(57.9%)。呼吸困难5例(8.8%)。白细胞增高26例(45.6%)。淋巴细胞比例>0.5 40例(70.2%)。CRP增高10例(17.5%)。出院诊断哮喘发作6例(10.5%),毛细支气管炎10例(17.5%),支气管肺炎38例(66.7%),支气管炎1例。结论 hMPV是小儿下呼吸道感染病原之一。hMPV感染喘息发生率高,但典型毛细支气管炎表现者少;发热及高热比例高;近一半患儿外周血白细胞增高,此与RSV感染不同。     

一侧入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤7例临床分析

颅内2个或2个以上动脉瘤同时存在者即为颅内多发动脉瘤（multipleintracranial aneurysms,MIA）。MIA发生破裂的机会及其自然病死率均高于单发动脉瘤,且手术风险大、术中暴露难、术后并发症多等特点决定该病治疗相对困难。经一侧人路成功显露并夹闭MIA以往报道较少,我院自2009年1月至2012年10月经一侧入路显微手术治疗MIA患者7 例,效果满意,现报告如下。     

同期经尿道超脉冲等离子体双极电切联合气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生并输尿管结石28例

目的:探讨同期经尿道超脉冲等离子体双极电切联合气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生(be-nign prostatic hyperplasia,BPH)并输尿管结石的临床疗效。方法:回顾性分析我院2006年1月～2010年6月接受同期经尿道超脉冲等离子体双极电切联合气压弹道碎石术的良性前列腺增生并输尿管结石患者临床资料。结果:28例患者手术顺利并随访6～59个月,平均13.2个月;国际前列腺症状评分(IPSS)由(23.6±5.4)分下降至(10.1±3.1)分(t=29.316,P=0.000);生活质量评分(QOL)由(4.2±1.0)分下降至(2.5±0.6)分(t=19.442,P=0.000);最大尿流量(Qmax)由(7.9±3.3)mL/s上升至(18.9±6.4)mL/s(t=-18.246,P=0.000);剩余尿量(RU)由(65.1±24.0)mL减少至(22.8±9.0)mL(t=14.884,P=0.000)。结论:同期经尿道超脉冲等离子体双极电切联合气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生并输尿管结石,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。     

肺内孤立小结节病灶的影像学及临床特征分析

目的分析肺小结节的影像学和临床特征。方法对７６例肺内孤立小结节病例进行回顾性分析,总结其特征。结果恶性肿瘤４４例,良性病变３２例。良、恶性组小结节边缘不清者分别占１２％和３８％;有毛刺者分别占１８％和４５％;有钙化者分别占２５％和３％。恶性病变以肺泡细胞癌多见,占４５％;良性病变以结核较多见,占４４％。４５岁以下、４６～５９岁及６０岁以上组恶性肿瘤分别占２０％、６３％和７８％。结论小结节边缘不清、有毛刺和钙化是确定小结节良恶性的主要依据。４５岁以上的小结节以恶性病变多见。     

预防食管贲门癌术后吻合口瘘体会

食管贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘是严重的术后并发症,预防术后吻合口瘘尤为重要。1995～2005年我们手术治疗食管贲门癌患者510例,肿瘤切除率为85％,术后并发吻合口瘘为1．3％。就预防食管贲门癌术后吻合口瘘的体会报告如下。     

体外循环与非体外循环冠脉旁路移植围手术期凝血与纤溶功能的临床研究

体外循环(cardiopulmonary bypasss,CPB)干扰围手术期凝血与纤溶功能,增加术后非外科性出血.为观察体外循环与非体外循环(Off-pump)冠脉旁路移植围手术期凝血与纤溶功能的变化,探讨其临床意义,我们总结了2003年10月至2004年8月收治的30例冠脉旁路移植术患者的临床资料,报告如下.