糖尿病患者下肢动脉病变血管造影表现及介入治疗的近期疗效观察

目的 探讨糖尿病患者下肢动脉病变血管造影表现及介入治疗的近期临床疗效.方法 回顾性分析38例(44条患肢)糖尿病患者下肢动脉病变血管造影表现及介入治疗后1周,1、3、6、12个月的临床表现、体征及踝-肱指数(ABI)的变化和治疗效果.临床疗效评估分为显效、有效、无效和恶化4个等级.有效率=(显效+有效)/总例数×100%.ABI结果的比较采用方差分析.结果 血管造影显示,糖尿病患者下肢动脉病变为多支病变,呈多节段、广泛性狭窄或闭塞.25条(56.8%,25/44)患肢膝上和膝下动脉均有病变;1条(2.3%,1/44)患肢单纯膝下1支动脉病变;6条(13.6%,6/44)患肢2支动脉病变;9条(20.5%,9/44)患肢3支动脉病变;3条(6.8%,3/44)患肢单纯膝上动脉病变.膝下动脉经皮腔内血管成形术(PTA)技术成功率为91.4%(53/58).12例足踝部溃疡患者3个月内愈合9例,6个月内踝下截肢1例,膝下截肢2例;4例坏疽患者1个月内膝下截肢,截肢率15.9%(7/44).介入综合治疗后1周,1、3、6和12个月的有效率分别为79.6%(35/44)、83.3%(30/36)、85.7%(24/28)、85.0%(17/20)和81.3%(13/16);ABI值分别为0.86±0.10、0.85±0.10、0.83±0.11、0.79±0.12和0.75±0.12,较术前0.53±0.20明显升高(F=35.79,P＜0.05),但术后6个月ABI值开始出现下降趋势.结论 糖尿病患者下肢动脉病变以膝下动脉病变合并膝上动脉病变最为常见,介入治疗能有效改善患者下肢动脉缺血的症状和体征,短期随访临床疗效满意.     

人造血管内瘘急性血栓形成的介入治疗

对于进行血液透析的终末期肾功能衰竭患者,维持有效的血管通路至关重要,目前较常用的血管通路主要有直接穿刺法、深静脉置管术和动静脉内瘘吻合术[1].上肢动静脉内瘘吻合术对于维持性血液透析患者是最常用的方法,但有些患者由于自身血管条件差,无法行自身血管内瘘,或多次自身血管内瘘闭塞,不得不行人造血管内瘘.     

X线导向下聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张

目的探讨X线导向下使用聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床应用价值。方法在X线监控下,21例患者共计27条下肢曲张静脉采用聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗,全部患者采用留置针经皮穿刺曲张静脉注入泡沫硬化剂,2例患者采用逆行插管至患肢大隐静脉主干内注入泡沫硬化剂,术后先辅以弹力绷带包扎,后改穿弹力袜。结果所有患肢均成功注射泡沫硬化剂于曲张血管内,每条肢体平均使用3.7个经皮穿刺点、平均注入18.3 ml泡沫硬化剂（聚桂醇/空气为1∶4）。平均住院时间3.9 d。随访1～9个月,硬化治疗的曲张静脉消失96.3%（26/27）,活动后酸胀、沉重感消失。造影复查显示硬化治疗的曲张浅静脉完全闭塞88.9%（24/27）,血管变细11.1%（3/27）,未出现严重并发症。结论 X线导向下聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张具有创伤小、恢复快、操作简单、费用低的特点,是一种安全有效的治疗下肢静脉曲张的方法。     

经皮肝穿刺金属内支架置入治疗胆道恶性阻塞性黄疸的临床疗效

目的 探讨经皮肝穿刺金属胆道内支架置入治疗胆道恶性阻塞性黄疸的临床疗效.方法 在X线引导下对26例胆道恶性阻塞性黄疸患者,行经皮肝穿刺胆道金属内支架置入治疗.根据胆道梗阻狭窄的不同部位和狭窄的程度采用相应的放置方式.结果 26例患者共置入30枚金属支架,其中,20例置人l枚于肝总管和(或)胆总管,4例置入2枚于左右肝管-胆总管内,2例为支架内再狭窄后的重新置入.26例患者术前血清总胆红素(198.83±121.51)μmol/L,直接胆红素(136.74±79.36) μmol/L.术后2周复查,血清总胆红素下降到(93.52±59.60)μmol/L,直接胆红素下降到( 46.33±42.71) μmol/L( P＜0.01).出现并发症2例(7.5％).结论 经皮肝穿刺胆道金属内支架置入术是治疗胆道恶性阻塞性黄疸的有效方法.     

滑膜骨软骨瘤病3例报告

滑膜骨软骨瘤病是一种少见的滑膜疾病,我院曾收治3例,今报告如下。【例1】女,50岁。因左膝关节酸痛3年,髌骨下发现包块2年,于1978年12月5日入院。无外伤史。体检:左髌骨下方可触及核桃大肿块,质硬,能向侧方移动但不进入关节内。X线照片示左髌骨下有3.0×2.5厘米聚集成团的钙化影,关节间隙正常,股骨及胫骨关节面骨质无破坏(图1)。手术见瘤体位于髌下滑囊内,表面不平,由许多结节组成,基底与滑囊内衬膜相连。病理诊断:骨软骨瘤病。【例2】男,29岁。因左膝关节肿痛2年,活动受限1年余,于1981年7月10日入院。体检:左膝关节轻度肿胀,关节腔内有游离体活动。膝后下方可扪及核桃大及枣核大3个肿块,质硬、不活动。X线照片见左膝关节腔内有密度不高的砂粒状钙化影,关节后下方有3个聚集成椭圆形的钙化     

高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的临床分析

目的:分析高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的临床应用效果。方法:选取2017年2月~2018年6月本院收治的下肢静脉血栓患者62例为研究对象,所有患者均行高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断,再行血管造影检查诊断,以血管造影检查诊断为金标准,观察高频超声联合腹部彩色多普勒超声的诊断正确率,同时对高频超声联合腹部彩色多普勒超声的诊断结果进行分析。结果:以血管造影检查诊断为诊断依据,高频超声联合腹部彩色多普勒超声的诊断正确率为96.77%(60/62),漏诊率为3.23%(2/62);血栓部位情况:单纯深静脉血栓15例,单纯浅表静脉血栓16例,单纯小腿段肌肉间静脉血栓20例,下肢静脉血栓伴小腿段肌肉间静脉血栓17例;血栓特征情况:慢性血栓28例,急性血栓15例,亚急性血栓17例。结论:下肢静脉血栓行高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断具有较高的诊断正确率,能有效了解患者的血栓部位以及特征,为治疗提高可靠的依据。     

积极探索 协调配合 开展婚前医学检查 婚姻登记和妇幼保健保偿一条龙服务

赣榆县在江苏省属经济欠发达地区,但近两年来该县的婚前医学检查工作在县政府、卫生、民政等有关部门的重视努力下,婚前医学检查率稳步提高。１　认真调研,积极探索１９９８年年初,我们组织县卫生、民政、物价、妇联、农工等有关部门对我县的婚前医学检查工作进行了研讨,针对婚前医学检查率不高、婚姻登记过于分散、把关不严等实际问题,提出了婚姻登记和婚前医学检查的改革意见：即建立婚前医学检查、结婚登记集中办理和妇幼保健保偿一条龙服务中心。原先由乡镇民政部门开展的结婚登记工作一律集中到县“一条龙服务中心”统一办理。这…     

经肝动脉灌注90Y微球治疗肝癌的研究进展

近年来,肿瘤核素内照射治疗的研究取得了很大的进展。~(90)Y被视为绿色无公害核素备受关注。~(90)Y玻璃微球通过肝动脉给药,可以发挥栓塞肿瘤供血动脉和内照射治疗肿瘤的双重作用,具有操作简单、适应证广泛、不良反应少及肿瘤响应明显等优点,有效地提高了患者的生存率和中位生存期。随着微球材料技术的进一步发展,~(90)Y徽球肝动脉灌注可能成为治疗肝癌患者安全有效、具有广阔临床应用前景的新方法。     

59 Fe示踪谷氨酸包被三氧化二铁纳米颗粒的制备及其在小鼠体内的生物学分布

摘要：目的：应用^59Fe对谷氨酸包被三氧化二铁纳米颗粒(nano-Fe2O3-Glu)进行示踪标记，研究其在小鼠体内的生物学分布。方法：采用^59Fe标记谷氨酸修饰共沉淀法制备nano-^59Fe-Fe2O3-Glu，经肝间质或尾静脉注入小鼠体内，测定给药后不同时间nano-^59Fe—Fe2O3-Glu在血液、心、肝、脾、双肾、肺、脑、眼、性腺等主要组织器官中的放射性，观察其在动物体内的药代动力学特征，包括吸收、分布、消除的特点，组织蓄积及可能作用的靶器官。结果：nano-^59Fe-Fe2O3-Glu粒径15nm，^59Fe标记的nano—Fe2O3-Glu经尾静脉注射，分别于1h和2天肝和脾达到高峰，峰值分别为48．9％ID／g和22．9％ID／g；肝间质注射后肝8天、脾24h达到高峰，在高、中、低三个剂量组肝脏分别为41．3％ID／g、20．8％ID／g和14．6％ID／g，脾分别为23．6％ID／g、21．2％ID／g和12．5％ID／g。脑、眼、性腺亦含有一定的放射性，表明纳米颗粒Fe2O3可通过血-脑、血-睾等屏障。经尾静脉和肝间质注射药物后，血液的放射性均在16天达高峰，然后逐渐下降，48天仍含有一定的放射性。结论：^59Fe示踪nano-^59Fe-Fe2O3-Glu体内生物学分布灵敏、准确，其在体内主要的靶器官是肝和脾，无血液毒性与细胞毒性。