绝经期巨大型阔韧带肌瘤1例

患者 5 2岁 ,住院号 110 73,孕 7产 7。因绝经 7年 ,发现腹部增大 3年 ,近 1年增大明显 ,伴腹胀及四肢乏力 ,无腹痛及发热 ,无阴道出血及排液 ,门诊以“巨大子宫肌瘤”于2 0 0 0年 7月 1日收入院。查体 :生命体征正常 ,肝脾肋下未触及 ,全身浅表淋巴结无肿大。腹部高度膨隆 ,实质感 ,无压痛及反跳痛 ,似足月妊娠腹型 ,腹围 96ｃｍ。妇科检查 :阴道粘膜皱襞未消失 ,宫颈未能窥见 ,触诊宫颈移至耻骨联合后方之右侧 ,扁平 ,外口松 ,可容一横指 ,宫体触诊不清。盆腔被一巨大包块占据 ,延伸至整个腹腔。包块左下界结节状 ,达阴道中上 1/3交界处。…     

美洛西林过敏性休克二例

1病例摘要 例1：患者,女,56岁,因甲状腺肿块于2008年12月16日来院就诊。患者1年前无意间发现左侧颈前一肿块,约黄豆大小,无局部疼痛不适,无吞咽困难,无呼吸困难,当时未治疗。肿块渐渐增大,至今约有蛋黄大小,仍无其他不适,B超示：双侧甲状腺实质占位,左侧多发。今为求进一步治疗,肿瘤外科拟“双侧结节性甲状腺肿瘤”收住入院。17日青霉素皮试（-）。     

复方鱼腥草片中山银花检查方法的建立

摘 要 目的： 对复方鱼腥草片中金银花的质量进行研究。方法: 建立以灰毡毛忍冬皂苷甲、灰毡毛忍冬皂苷乙及川续断皂苷乙为对照的HPLC ELSD和LC MS/MS法检查山银花的方法。结果: HPLC-ELSD法适用于复方鱼腥草片中山银花的检查,并采用LC-MS/MS法对结果进行验证,能鉴别出样品中所用正伪品金银花药材。结论: 上述2种方法均可用于控制复方鱼腥草片中金银花的质量。     

宫颈高分化绒毛管状腺癌1例报告

本文报道1例宫颈高分化绒毛管状腺癌如下。 1病例介绍 患者52岁,因绝经2年,白带增多半年,性生活后阴道出血2次,白带带血丝2周来我院检查,妇科检查宫颈直径4cm,6°～9°呈颗粒状糜烂,近宫颈口处有息肉状突起,宫体平位,大小正常,活动可,双附件区未触及异常,治疗双侧主骶韧带未触及异常。既往有口服避孕药史。行TCT检查发现宫颈非典型腺细胞,行阴道镜活检及HPV检测,病理诊断为宫颈高分化绒毛管状腺癌,     

手术人员血源性职业暴露现状调查

目的分析医务人员在手术中血源性职业暴露发生状况及其发生原因。方法采用偶遇抽样方法,回顾性调查231名手术人员手术中血源性职业暴露发生的情况,分析其发生环节和原因。结果有109名手术人员共发生209次血源性职业暴露,发生率为47.19%(109/231),暴露密度为0.90次/(人·年)。男性手术人员职业暴露发生率高于女性(51.50%vs 35.94%,P0.05);工龄1.0~年组手术人员职业暴露发生率分别高于11.0~和20.0~年组(58.65%vs 31.58%,58.65%vs 31.82%,P0.017);职业暴露发生的主要环节为手术缝合、传递器械和协助手术操作,发生率分别为53.64%、12.44%和11.00%;职业暴露发生的主要原因为应急性操作忽视防护、个人防护意识低和相互配合欠协调,发生率分别为16.04%、14.15%和11.01%。结论手术人员血源性职业暴露发生率高,主要原因是手术人员职业防护工作差。     

妊娠期糖尿病临床特点及相关影响因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的临床特点及相关影响因素,旨在为临床早诊断和早治疗提供参考。方法选择2015年1月-2017年6月台州市肿瘤医院收治的281例GDM患者为研究对象;另选2015年1月至2017年6月住院172例正常孕妇为对照组。调查两组产妇年龄、孕次、产次、孕前BMI、是否合并糖尿病家族史、胰岛素抵抗(IR)、脂联素和瘦素。单因素分析两组临床特点,多因素Logistic回归分析影响GDM独立危险因素和妊娠结局。结果 GDM组年龄≥35岁、孕期BMI≥25 kg/m2、糖尿病家族史、IR、瘦素水平均高于对照组,脂联素水平低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组孕次和产次比较,差异无统计学意义(P0.05)。将单因素分析具有统计学差异的纳入多因素Logistic回归分析,年龄≥35岁、孕期BMI≥25 kg/m~2、糖尿病家族史、IR、脂联素和瘦素为影响独立危险因素。GDM组胎儿窘迫、巨大儿、羊水量过多和剖宫产高于对照组(P0.05);而两组产后出血发生率、1 min Apgar评分7分和5 min Apgar评分7分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 GDM妊娠结局不良,年龄≥35岁、孕期BMI≥25 kg/m~2、糖尿病家族史、IR、脂联素和瘦素为影响独立危险因素。     

桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者的疗效及对血清性激素和ER、VEGF、IL-2水平的影响

目的探讨桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者的疗效及对血清性激素、ER、VEGF、IL-2水平的影响,为临床治疗提供参考。方法选择2015年1月-2016年12月台州市肿瘤医院收治的80例子宫肌瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例,对照组仅予米非司酮治疗;观察组予桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗。系统观察患者疗效、血清性激素及雌激素受体(ER)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-2(IL-2)水平。结果观察组总有效率为90.0%,对照组为67.5%,两组比较,差异有统计学意义(χ~2=12.5,P<0.05)。治疗前,两组患者子宫肌瘤体积、子宫体积比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者血清性激素各指标均比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者血清ER、VEGF、IL-2比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸联合米非司酮临床效果较好,可能与显著降低血清性激素水平、血清ER、VEGF,提高IL-2表达水平有关。     

异位妊娠发病因素的相关分析

目的 探讨异位妊娠(ectopic pregnancy)及重复异位妊娠发生的相关因素.方法 以2007年3月至2008年1月在本院住院确诊的148例(A组)异位妊娠患者的临床病历资料及同期门诊超声提示宫内早孕90例(B组)的临床病历资料为研究对象.A组27例重复异位妊娠患者中,22例首次异位妊娠时在本院治疗,病历资料完整,将其纳入A1组;另121例为首次异位妊娠患者,将其按约1∶2比例随机选取54例纳入A2组.采用回顾性临床研究法,对其年龄、孕次、性生活时间、避孕方式、盆腔手术史、慢性盆腔感染史、血β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)、妊娠结局等变量,采用多因素非条件Logistic回归法,筛查异位妊娠及重复异位妊娠发生的相关因素.对A1组重复异位妊娠患者的首次异位妊娠临床资料进行回顾性分析,与A2组首次异位妊娠患者的临床资料进行比较,利用χ2检验分析其首次异位妊娠治疗方式的差异.结果 多因素非条件Logistic回归法分析异位妊娠发生的相关危险因素及比值比(OR)分别为:年龄(OR=1.153,P=0.000),放置宫内节育器(intrauterine device,IUD)(OR=4.782,P=0.008),口服紧急避孕药(OR=12.735,P=0.018),慢性盆腔感染史(OR=6.352,P=0.001),异位妊娠史(OR=5.292,P=0.035).重复异位妊娠的相关危险因素的比值比分别为孕次(OR=1.419,P=0.013),慢性盆腔感染史(OR=3.026,P=0.015).χ2检验显示,治疗异位妊娠方式以保守性治疗较手术治疗的重复异位妊娠率明显增加(χ2＝4.046,P=0.036).结论 慢性盆腔感染史、口服紧急避孕药、放置宫内节育器、无避孕措施和不严格工具避孕为发生异位妊娠或重复异位妊娠发生的危险因素.治疗异位妊娠方式以手术切除患侧输卵管并酌情结扎对侧输卵管为保护因素.