急诊成人社区获得性肺炎的病情判断与分级

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)是威胁人类健康的常见感染之一,世界各国均有很高的发病率及死亡率[1-2],已成为医疗机构急诊科常见疾病之一.为全面、系统规范CAP诊治策略,世界各国相关权威机构陆续制定了CAP诊治指南.CAP指南的制定有助于医生规范处理流程,快速区分患者病情程度,并采取最合理的治疗策略,使患者的病情得到及时有效的控制,降低死亡率,节约有限的医疗资源.2011年10月中国医师协会急诊医师分会根据国内外既往的研究结果及诊疗指南发布了<急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识>[3-4],为中国急诊医师正确判断CAP病情及对CAP诊断与治疗提供参考依据,本文结合该专家共识,就CAP急诊病情分级解读如下.     

基于动态反馈的飞行员颈腰肌多模式训练系统设计

目的:设计飞行员颈腰肌多模式训练系统,提高飞行员颈腰肌训练的效率.方法:该系统基于动态反馈原理设计,包括砝码计数器、行程测量器、测力装置和控制器等.其中砝码计数器根据插销定位和砝码厚度计算实时配重;行程测量器采用激光测距模组,用于计算配重砝码的运动距离;测力装置采用LCP116-4kN传感器,用于测量等长训练中训练者的...     

健康知识教育对预防脑卒中病人复发的影响

[目的]探讨健康知识教育对预防脑卒中病人复发的影响。[方法]将90例病人随机分为对照组45例和实验组45例,对照组进行常规治疗与护理,实验组同时给予健康知识教育及康复护理。[结果]实验组脑卒中复发人数与对照组脑卒中复发人数比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]对初次住院病人常规治疗的同时加强健康知识教育,做康复护理,能有效降低脑卒中病人的复发率,提高病人生活质量。     

口服大量环嗪酮致急性中毒1例

环嗪酮属于芽后触杀性除草剂、杀树剂,其急性中毒罕有报道。环嗪酮虽对人低毒,但大量摄入仍可造成器官功能损害。我院中毒救治中心收治一例因口服过量环嗪酮后出现严重消化道黏膜腐蚀炎症、低氧血症等急性中毒表现的患者,入院后给予血液灌流术、氧疗及抗炎等治疗,最终病情好转出院。本文对该例环嗪酮中毒患者临床资料进行分析,总结该农药中毒...     

二烯丙基硫化物在百草枯中毒大鼠肺组织中的作用

目的:探讨二烯丙基硫化物（DAS）对百草枯（PQ）中毒所致大鼠急性肺损伤的作用机制。方法:于2016年5月,将成年清洁级雄性Wistar大鼠32只,按随机数字表法分为对照组、模型（PQ）组、DAS治疗组及地塞米松（DXM）治疗组,每组8只。一次性灌胃PQ溶液（70 mg/kg）制备PQ中毒大鼠模型;制模前后分别经腹腔注...     

超声面积测量法与移动度测量法评估膈肌功能的比较

目的：　比较超声面积测量法与移动度测量法评估膈肌收缩功能的准确性,得到测量膈肌收缩功能的新方法。方法：　选取2019年5月至2020年4月中国医科大学附属盛京医院的健康志愿者78例,收集并获取其一般信息。利用床旁超声分别测量平静呼吸及深呼吸时膈肌的移动度及平静呼吸及深呼吸过程中胸腔侧面积变化,以肺功能的深吸气量（inspiratory capacity,IC）为评价标准,采用Spearman相关性检验比较2种方法与IC的相关性。结果：　2种测量结果表明年龄、体质指数及性别均无统计学差异。平静呼吸过程中胸腔侧面积变化与IC的相关性（r=0.486,P=0.000）及平静呼吸过程中膈肌移动度与IC相关性（r=0.245,P=0.031）,深呼吸过程中胸腔侧面积变化与IC的相关性（r=0.424,P=0.000）及深呼吸过程中膈肌移动度与IC的相关性（r=0.285,P=0.012）均具有统计学差异,深呼吸及平静呼吸时面积测量法与IC的相关系数均高于移动度测量法（平静呼吸面积差值>平静呼吸移动度,深呼吸面积差值>深呼吸移动度）,且P值明显小于移动度测量法（平静呼吸面积差值<平静呼吸移动度,深呼吸面积差值<深呼吸移动度）。结论：　面积测量法比移动度测量法更能反映膈肌收缩功能,面积测量法与移动度测量法、膈肌增厚率相结合评估膈肌收缩力更加准确。     

心脏骤停与心肺复苏评价——心肺复苏注册登记Utstein(修订)模式

1 前言 尽管心脏骤停的复苏措施已有了很大的改进,但据绝大多数心肺复苏文献报告,心肺复苏成活率仍旧很低,如果需要进一步提高心肺复苏成功率,应尽可能确定影响复苏效果的相关因素及各种复苏措施.然而,由于缺乏对复苏队伍组织结构、复苏过程、复苏效果准确的数据资料收集与报告模式,阻碍了心肺复苏效果评价以及心肺复苏成功率的进一步提高.     

胰十二指肠切除术患者围术期输血与术后感染的关系

目的:探讨胰十二指肠切除术患者围术期输血与术后感染的关系.方法:将258例行胰十二指肠切除忠者随机分为实验组190例和对照组68例,实验组患者采用围术期输血≥800ml,对照组患者围术期不输血或输血≤200ml.判断两组患者术后感染的情况.结果:实验组术后发生切口感染15例(7.89%).肺部感染14例(7.37%),泌尿系统感染6例(3.16%),腹、盆腔感染2例(1.05%),其它感染3例(1.58%);对照组切口感染2例(2.94%),肺部感染1例(1.47%),泌尿系统感染1例(1.47%).两组比较均有显著性差异(P<0.05).结论:围术期输血是引起胰十二指肠切除术患者术后并发感染的重要危险因素.     

C-反应蛋白对成人社区获得性肺炎患者发展为脓毒症的风险预测价值

目的分析C-反应蛋白(CRP)对成人社区获得性肺炎(CAP)患者发展为脓毒症的风险预测价值。方法回顾性分析2015年1月—2018年1月于中国医科大学附属盛京医院呼吸内科住院的成人CAP患者235例的临床资料,根据肺炎严重指数(PSI)将患者分层为PSⅡ～Ⅲ级和PSIⅣ～Ⅴ级,再分别分为非脓毒症组和脓毒症组,分级分组比较CRP水平及不同分级患者中不同CRP水平时脓毒症的发生率。采用ROC曲线确定CRP预测脓毒症的风险价值。结果 (1)在PSI分级Ⅰ～Ⅲ级和Ⅳ～Ⅴ级的患者中,脓毒症组CRP水平均比非脓毒症组高(U=785.000、351.000,P均<0. 01)。(2)在PSIⅠ～Ⅲ级和Ⅳ～Ⅴ级的患者中,CRP≥87 mg/L的患者脓毒症发生率均明显高于CRP <87 mg/L的患者(χ~2=23.328、11.792,P均<0. 01)。(3) CRP预测CAP患者发展为脓毒症的ROC曲线下面积为0. 84,最佳临界值为87 mg/L,灵敏度为78. 0%,特异度为74. 0%,阳性预测值为64. 0%,阴性预测值为85.0%,约登指数为0.52。结论 CAP患者CRP水平≥87 mg/L时脓毒症发生风险更高,将CRP≥87 mg/L作为高危因素联合PSI评分可以更好的预测CAP患者发展为脓毒症的风险。     

乌司他丁对急诊脓毒症患者的器官保护作用

目的观察乌司他丁对急诊脓毒症患者的器官保护作用。方法将86例急诊病房脓毒症患者分为乌司他丁治疗组（UTI组,45例）和常规治疗组（对照组,41例）,UTI组在常规治疗的基础上予以乌司他丁200000U静注,q8h×7d。对比两组患者的临床疗效,检测治疗前及治疗后第1、3、7天C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肝肾功能（ALT、Cr）、APACHEⅡ评分、MODS发生率。结果①治疗后第1、3、7天乌司他丁组CRP、WBC、ALT、Cr水平较对照组明显降低（P〈0．05）,治疗前两组差异无统计学意义（P〉0．05）;②治疗后第1、3、7天UTI组PaO2/FiO2较对照组明显改善（P〈0．05）;UTI组APACHEⅡ评分较对照组明显降低（P〈0．05）、MODS发生率低于对照组（P〈0．05）。结论乌司他丁辅助治疗急诊严重脓毒症患者,可有效减轻患者病情,改善各项炎症指标及氧合指数,保护肺、肝、肾、脑等器官功能,可以有效阻断MODS发生。