减轻先天性心脏病患儿术后疼痛的护理体会

正我们自2011年6月至2012年5月对166例从ICU转入病房的先天性心脏病患儿术后疼痛进行评估、教育,采取相应的护理措施,效果良好,报告如下。对象与方法1.一般资料:本组166例,男95例,女71例;年龄2~15岁,平均5.3岁。其中室间隔缺损142例,房间隔缺损10例,法洛三联征3例,法洛四联征3例,其他畸形8例。患儿均在体外循环下行心脏直视手术,术后出现不同程度的疼痛,查找疼痛原因,进行     

整体护理对剖宫产术后母乳喂养的影响

目的：通过观察整体护理对剖宫产术后母乳喂养的影响，提高剖宫产术后母乳喂养率及成功率。方法：采用回顾性调查法对本院240例剖宫产产妇进行分析，以开展整体护理前后分为对照组和实验组。对两组产妇术后泌乳量及母乳喂养情况两方面进行对比研究。结果：实验组产妇术后泌乳量增多，母亲喂奶感受良好，并有很强的哺乳信心。结论：开展整体护理有利于剖官产术后产妇母乳喂养的成功。     

院内心肺复苏Utstein模式注册研究

目的应用心肺复苏Utstein指南模式评价心脏骤停原因及其心肺复苏复苏结果。方法按照心肺复苏Utstein评价指南设计心肺复苏注册登记表,在2008年1月至2009年12月期间,对海南省人民医院急诊科、重症医学科、心内科、海南省医疗保健中心心肺复苏和心脏骤停患者及其结果进行前瞻性描述性研究。结果在295例心脏骤停中,院外心脏骤停与院内心脏骤停分别为137例、158例,其心脏骤停心脏原因分别为49例（35.7%）、63例（39.9%）;院外心脏骤停非心脏原因中因创伤、淹溺、急性中毒引起心脏骤停高于院内心脏骤停组（P〈0.05）;而院内心脏骤停组因低氧血症/呼吸衰竭、低血压/休克、电解质紊乱引起心脏骤停高于院外心脏骤停组（P〈0.05）。院内心脏骤停复苏ROSC率、成活出院率分别为50.7%、13.9%,院内心源性心脏骤停的ROSC率、成活出院率高于非心源性心脏骤停（P〈0.05）。结论院外、院内心脏骤停原因有明显的差异,院内心源性心脏骤停的ROSC率、成活出院率高于非心源性心脏骤停。     

护理干预在食管贲门癌合并糖尿病患者中的应用

目的:探讨护理干预在食管贲门癌合并糖尿病患者中的应用效果.方法:将48例食管贲门癌合并糖尿病患者随机分为干预组和对照组各24例.对照组行常规护理,干预组在常规护理基础上实施心理支持、认知干预、行为干预、控制血糖、饮食指导等护理干预.结果:干预组低血糖发生率、并发症发生率与对照组比较均有极显著性差异(P<0.01),病死率与对照组比较均有显著性差异(P<0.05).结论:对食管贲门癌合并糖尿病患者行护理干预,可有利于降低其低血糖发生率、并发症发生率及病死率.     

超声探测颈内静脉管径和呼吸变异指数在心脏骤停后综合征治疗中的应用北大核心CSCD

目的研究床旁超声探测颈内静脉管径和呼吸变异指数（respiratory variation inder,RVI）在治疗心脏骤停后综合征（PCAS）中的应用,探讨颈内静脉管径及呼吸变异指数和中心静脉压的关系,以便快速评估PCAS患者的中心静脉压（CVP）,进一步完善床边B超在急诊ICU的应用,并研究PCAS患者颈内静脉管径大小及RVI与CPR术后预后的关系。方法以经CPR术后恢复自主循环（Rosc）的PCAS患者为PCAS组,以健康志愿者为对照组。选用超声探头分别于CPR术后2、12、24h、3d和7d测量颈内静脉的截面积,并记录CVP,其中左侧、右侧颈内静脉的截面积最大和最小值分别记为LVmax、LVmin、RVmax、RVmin。同时计算出颈内静脉的RVI。正常对照组取相同的体位,平静呼吸,确定吸气末和呼气末而测定。分析两组颈内静脉截面积、RVI差异及CPR术后RVmax、RVmix、LVmax、LVmin及RVrvi、LVrvi与CVP的相关性。结果根据C职后2、12、24h和3、7d的对比,RVmax、RVmix、LVmax和LVmin明显增加,分别增加到（2．11±1．05）cm^2、（1．74±0．96）cm^2、（1．61±0．91）cm^2、（1．43±0．87）cm^2（均P〈0．01）。而RVrvi、LVrvi明显减少到（18．87±13．11）％、（18．73±11．78）％（均P〈0．01）,RVmax、RVmix、LVmax、LVmin与CVP呈正相关。RVrvi、LVrvi与CVP呈负相关。结论采用床边B超探测颈内静脉的截面积可在一定程度上评估PCAS患者的CVP、血容量,快速、无创地指导液体复苏。     

二烯丙基硫化物在百草枯中毒大鼠肺组织中的作用

目的:探讨二烯丙基硫化物（DAS）对百草枯（PQ）中毒所致大鼠急性肺损伤的作用机制。方法:于2016年5月,将成年清洁级雄性Wistar大鼠32只,按随机数字表法分为对照组、模型（PQ）组、DAS治疗组及地塞米松（DXM）治疗组,每组8只。一次性灌胃PQ溶液（70 mg/kg）制备PQ中毒大鼠模型;制模前后分别经腹腔注...     

胰十二指肠切除术患者围术期输血与术后感染的关系

目的:探讨胰十二指肠切除术患者围术期输血与术后感染的关系.方法:将258例行胰十二指肠切除忠者随机分为实验组190例和对照组68例,实验组患者采用围术期输血≥800ml,对照组患者围术期不输血或输血≤200ml.判断两组患者术后感染的情况.结果:实验组术后发生切口感染15例(7.89%).肺部感染14例(7.37%),泌尿系统感染6例(3.16%),腹、盆腔感染2例(1.05%),其它感染3例(1.58%);对照组切口感染2例(2.94%),肺部感染1例(1.47%),泌尿系统感染1例(1.47%).两组比较均有显著性差异(P<0.05).结论:围术期输血是引起胰十二指肠切除术患者术后并发感染的重要危险因素.     

靶向超声介导抗细胞间黏附因子-1单克隆抗体对大鼠心肌缺血再灌注损伤的实验性研究

目的探讨靶向超声能否提高抗细胞间黏附因子-1单克隆抗体对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法将60只心肌缺血的雄性SD大鼠分为3组,第1组为超声介导抗细胞间黏附因子-1单克隆抗体定向于受损心肌组,第2组为单纯抗细胞间黏附因子-1单克隆抗体组;第3组为对照组。每组又分为24h后处死组和14d后处死质量分数组,每小组为10只。处死后分别行坏死区中性粒细胞记数,梗死区质量分数测定,免疫组织化学检测缺血心肌中的VEGF蛋白表达,缺血心肌区域毛细血管记数,观察用药前后心电图ST段改变。结果24h处死组超声介导组坏死区中性粒细胞平均记数少于单纯用药组,超声介导组梗死区面积明显小于单纯用药组。14d后处死组超声介导组梗死区重量比明显小于单纯用药组,且有大量VEGF蛋白阳性反应的棕褐色颗粒。结论超声介导微泡造影剂携带抗细胞间黏附因子-1单克隆抗体能提高局部药物浓度,减少中性粒细胞在缺血心肌的浸润,减少组织再损伤,促进缺血区毛细血管再生,减少心肌梗死面积。     

脓毒症内皮功能障碍与凝血调节机制的研究进展

脓毒症患者的病死率据统计高达25%~30%,居重症监护病房患者死亡原因的首位。研究证实,内皮细胞作为脓毒症众多发病机制的重要组成部分严重影响着疾病的进展。脓毒症时失控的炎症反应破坏了内皮细胞的生理性凝血调节机制,甚至导致弥散性血管内凝血的发生,大大增加了患者的死亡率。本文综述了脓毒症时受损的内皮细胞对凝血调节机制的影响,旨在通过检测患者体内相关的生物标志物来帮助临床医师评估患者病情,从而降低病死率。     

肝硬化患者进食前后肾动脉和肠系膜上动脉阻力指数的变化

目的：探讨多普勒超声测定肾动脉和肠系膜上动脉阻力指数(RI)变化，推断肝硬化合并肾功能不全肾外血管扩张、肾动脉收缩是否成立。方法：受试者为28例肝硬化患者，对照组为30例健康人。将肝硬化患者依据肌酐清除率是否正常，分为异常组(A组)和正常组(B组)。在进食前后用HDL-5000型彩色多普勒超声仪检测肠系膜上动脉和肾动脉RI。结果：进食前，肝硬化组的肾动脉RI大于对照组，而肠系膜上动脉的RI两组比较差异无显著性意义；进食后，两组受试者的肠系膜上动脉RI明显降低，肾动脉的RI明显增高。A组在餐前就存在肠系膜上动脉RI降低、肾动脉RI增高。结论：肝硬化患者，尤其是合并肾功能不全者存在肠系膜上动脉扩张和肾动脉收缩，多普勒超声测定RI对评价肝硬化合并肾功能损害有较好的价值。