前列腺、膀胱及盆底肌伤害感受神经元在脊髓中的分布及其关系的研究

目的探讨前列腺、膀胱及盆底肌伤害感觉神经在脊髓中枢的分布及其关系.方法用甲醛分别刺激S-D大鼠前列腺、膀胱、盆底浅层肌,用原位杂交方法确定脊髓中痛敏物质SP的分布及表达情况.结果甲醛刺激前列腺、膀胱及盆底肌引起相似(L6-S1)的脊髓节段内P物质的表达显著增强.结论接受前列腺、膀胱及盆底的伤害刺激的脊髓伤害感觉神经元有显著的互相重叠.前列腺、膀胱、盆底的病变可引起相似的疼痛感觉.     

重度颅脑外伤后发生脑积水的影响因素及预防措施分析

目的 探讨重度颅脑外伤后发生脑积水的影响因素及预防措施.方法 将200例重度颅脑外伤患者根据有无发生脑积水分为观察组(n=52)和对照组(n=148).采用单因素、多因素分析的方法对重度颅脑外伤患者性别、年龄、入院时GCS评分、手术时间、蛛网膜下腔出血、腰椎穿刺脑脊液、颅内血肿位置、去骨瓣减压术、伤后昏迷史等因素进行分...     

β3-AR介导逼尿肌舒张信号转导机制的实验研究

目的 探讨β3-AR介导大鼠逼尿肌细胞舒张的信号转导途径。方法 采用放射免疫法测cAMP浓度,细胞功能实验观察cAMP特异性拮抗剂SQ-22,536和PKA特异性拮抗剂H-89对β-AR激动剂异丙肾上腺素(ISO)及β3-AR激动剂BRL-37344A调节逼尿肌细胞舒张作用的影响。结果 ISO能增加细胞内cAMP含量,SQ-22,536和H-89均可部分抑制ISO对逼尿肌细胞的松弛作用,而BRL-37344A对逼尿肌细胞内cAMP水平无明显影响。SQ-22,536和H-89不能抑制BRL-37344A介导的逼尿肌细胞松弛作用。结论 β3-AR通过依赖和不依赖cAMP-PKA的多种信号转导途径调节逼尿肌舒张,而cAMY-PKA途径未参与β3-AR调节逼尿肌舒张的作用。     

数字化技术联合3D打印技术重建甲状软骨在喉部分切除的应用

目的　在前连合受侵的声门型喉癌,甲状软骨需要部分切除的患者中,应用数字化联合3D打印技术辅助病灶的切除与残喉的修复重建。比较该术式与环舌骨会厌吻合术（cricohiodoepiglottopexy,CHEP）的优缺点,并评估其应用价值。方法　2017年3月~2018年3月,笔者收治前连合受侵需行甲状软骨部分切除的喉癌患者12例,随机平均分配至A、B两组。A组患者利用数字化联合3D打印技术辅助病灶的切除、个性化钛网重建甲状软骨,喉内外采用临近肌瓣进行修复;B组患者接受改良CHEP。比较两组患者在术后住院时间、生活质量（发音状况、误咽程度、留置气管套管及胃管时间）、复发转移情况等差异。结果　A组患者均按计划顺利实施手术,未留置胃管;3例行预防性气管切开,术后2周内拔除气管套管;所有病例于术后10天内出院,术后发音质量良好者多。B组中1例患者放弃治疗,其余5例全部接受手术;所有患者均行气管切开和留置胃管,2周~2个月拔除气管套管、胃管;术后2~3周出院,术后发声质量中等者多;其中1例因瘢痕增生导致喉腔狭窄于术后10个月再次气管切开。两组病例随访19~31个月,无复发转移;A组患者无1例钛网外露。结论　前连合受侵的声门型喉癌,甲状软骨需要部分切除的患者,应用数字化联合3D打印技术辅助病灶的切除与残喉的重建,与CHEP术式相比,两者肿瘤学效果相近;但新的手术方法患者术后进食、发音功能较好;住院时间少、恢复周期短;生活质量明显提高,因此该术式值得推广应用。     

一次性无菌腹裂治疗袋应用规范

新生儿腹裂是一种危及生命的严重先天性腹壁畸形,约50%的腹裂患儿需分期修补腹壁缺损。随着国际通用Silo袋的广泛应用,在欧美发达国家腹裂患儿的病死率已降至10%以下。在我国,严重腹裂患儿因缺乏规范有效的治疗模式,部分患儿没有得到及时治疗,导致肠管水肿不断加重;由于缺乏正规的腹裂治疗袋产品,通常采用各种不规范的临时材料应急,导致术后并发症多,早期病死率较高。吴晔明等通过改良国外的Silo技术,开发出具有自主知识产权的腹裂治疗袋,在床边非麻醉下免缝分期治疗新生儿严重腹裂,提出在腹裂治疗袋壁贴敷氧饱和度探头,同时行膀胱测压,实时监测腹裂袋中肠管血供,可及时发现和有效避免腹裂袋中肠管缺血坏死,提高该技术的安全性和可靠性,降低严重腹裂患儿的病死率。该技术在上海交通大学医学院附属新华医院和上海儿童医学中心收治的严重腹裂患儿中已成功应用且趋于成熟,在全国20多家三甲医院得到推广,产生了较好的社会效益。     

前列腺炎性疼痛与脊髓星形胶质细胞活化关系的研究

目的探讨前列腺炎性疼痛与脊髓星形胶质细胞活化的关系.方法用CFA刺激S-D大鼠前列腺,对不同时间段大鼠相应脊髓节段(L6和S1)的星形胶质细胞活化进行检测.结果 CFA刺激大鼠前列腺后3、10、28 d,L6-S1脊髓背角浅层和深层星形胶质细胞的活化与对照组相比均显著增加,其中3 d时已显著增强,10 d时达到高峰,28 d时活化减少,但仍显著高于对照组.结论 CFA刺激大鼠前列腺引起前列腺炎性疼痛,导致了相应节段L6-S1脊髓背角星形胶质细胞的激活;显示星形胶质细胞活化在前列腺炎性疼痛的神经病理过程可能发挥了重要作用,其详细的分子机制值得进一步深入研究.     

冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤影响因素探讨

目的：探讨急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)在冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后的发生率、相关影响因素以及对术后病情恢复的影响。方法：选择连续行择期CABG的68例患者为研究对象,根据急性肾损伤专家共识小组有关AKI的诊断标准,统计AKI在术后的发生率。以是否发生AKI把患者分为AKI组和对照组,对比分析两组间临床资料的差异。将差异有统计学意义的因素作为自变量进行Logistic退步法回归分析,寻找AKI的相关影响因素。结果：术后有27.94%（19/68）患者发生AKI,两组间比较显示性别、高血压、高血脂、移植血管桥数量、呼吸机使用时间、监护室停留时间、术后住院时间在两组间差异有统计学意义。 Logistic退步法多因素回归分析显示术前高血压（Wald 3.27, P＝0.07, 95% ＣI 0.85～53.59）、术中移植血管桥数量 （Wald 7.67, P=0.01, 95% CI 1.48～9.73）、呼吸机使用时间（Wald 4.94, P=0.03, 95% CI 1.00～1.18）是术后AKI的危险因素。 结论：CABG术后AKI有较高的发生率（27.94%）,单因素分析显示女性、高血压、高血脂、术中移植血管桥数量、呼吸机使用时间是AKI的危险因素,而术后发生AKI可导致监护室停留时间和术后住院时间延长。 Logistic退步法多因素回归分析提示高血压、移植血管桥数量以及呼吸机使用时间是AKI独立的危险因素。     

类风湿关节炎的康复治疗及护理

类风湿性关节炎(RA)是一种常见且顽固的慢性关节炎,经常侵犯的部位是四肢小关节,可引起全身的关节肿胀疼痛及功能障碍,是主要致残性疾病之一。目前尚无特效治疗方法。通过采取积极正规的康复锻炼及护理措施,使患者能够独立生活和工作。     

树酯毒素抑制大鼠前列腺炎神经肽表达的实验研究

目的 研究树酯毒素(resiniferatoxin,RTX)对大鼠慢性前列腺炎所致前列腺痛的治疗效果.方法 用完全福氏佐剂(Complete Freund's adjuvant,CFA)注入大鼠双侧前列腺腹叶,形成慢性前列腺炎症后,将RTX分别注入大鼠腰骶段椎管内和双侧前列腺腹叶,通过免疫组化、放免检测、RT-PCR等方法,检测大鼠腰骶段脊髓和背根神经节(dorsal root ganglia,DRG)中P物质(substance P,SP)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)含量及其mRNA的表达.结果 前列腺炎大鼠的SP和CGRP的含量和mRNA表达明显增高.椎管内和前列腺内注射RTX后2种神经肽的含量和mRNA表达都明显降低.结论 RTX局部注射能有效抑制前列腺炎大鼠SP和CGRP的合成和释放,提示RTX可能有助于慢性前列腺炎的镇痛治疗.     

缺血性脑血管病患者蛋氨酸合成酶基因A2756G多态性检测

目的:检测缺血性脑血管病患者蛋氨酸合成酶(MS)基因A2756G多态性.方法:运用PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)技术对512例缺血性脑血管病患者及500例健康对照者进行MS基因多态性检测.结果:缺血性脑血管病患者组MS A2756G A/A、A/G、G/G基因型频率分别为88.9%、10.7%和0.4%,A和G等位基因频率分别为94.2%和5.8%.对照组A/A、A/G、G/G基因型频率分别为84.6%、15.0%和0.4%,A和G等位基因频率分别为92.1%和7.9%.2组基因型及等位基因频率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:MS基因A2756G多态可能不足以构成河南汉族人群缺血性脑血管病发病中的一个独立的遗传危险因子.