老年食管鳞状上皮乳头状瘤1例

1病例报告 女性，74a。因间断胸痛4a，加重2wk入院。自诉4a前无明显诱因出现胸痛，伴后背痛，胸闷、憋气、大汗及呕吐、无心悸，持续3h未缓解，后出现意识丧失，在当地医院就诊考虑急性心梗，给予抢救治疗好转出院。2wk前无明显诱因间断出现胸背痛、轻度胸闷憋气，含服速效救心丸，5-10min后好转。近2d发作频繁来院就诊诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定心绞痛、陈旧性下壁心梗；高血压病收治心内科。     

发作性运动障碍10例临床分析

目的:探讨发作性运动障碍的临床特点、诊断、治疗及误诊原因。方法:回顾性分析发作性运动障碍患者的临床表现、影像学与EEG/video-EEG(视频脑电图)检查及治疗。结果:本组10例,男8例,女2例,起病年龄6~14岁,病程半年~9年;9例由突然的运动诱发,1例为自发发生;临床表现为姿势性肌张力障碍6例,舞蹈样动作2例,投掷样运动1例,手足徐动样动作1例,均为单侧受累;发作时间多为10余秒;6例患者每日有发作,最多1d可发作30余次;CT/MRI均正常,EEG/video-EEG大多正常(9/10);9例卡马西平治疗有效,1例氯硝西泮部分有效。结论:9例为发作性运动障碍中的阵发性运动诱发性运动异常,1例为阵发性非运动诱发性运动异常,前者抗癫药治疗能全部控制发作,后者仅部分有效。     

老年急性心肌梗死溶栓后补救性冠状动脉介入治疗的临床研究

目的:评价老年急性ST段抬高性心肌梗死病人,在急诊静脉溶栓治疗后,对于梗死相关冠状动脉未能有效开通的病人,进行补救性冠状动脉介入治疗的有效性、安全性及可能出现的特殊问题。方法:按照病人年龄分为≥70岁组(n=52)和<70岁组(n=67)2组,对于≥70岁组急性ST段抬高性心肌梗死病人,在急诊静脉溶栓治疗判定未能有效开通后,则即行冠状动脉造影,若造影显示梗死相关动脉血流为非心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级灌注、同时病人仍有较明显胸痛,和(或)梗死对应心电图导联ST段仍抬高,并除外急诊冠状动脉介入治疗的禁忌证,则即进行梗死相关冠状动脉的补救性介入再通治疗(包括球囊扩张、支架置入)。同时与<70岁组的ST段抬高性心肌梗死病人进行比较。结果:与<70岁组比较,≥70岁组在进行了静脉溶栓治疗后的急诊冠状动脉造影显示:溶栓有效开通比例低,同时在急性心肌梗死急性期的死亡绝对数较多;但梗死相关冠状动脉血管的介入治疗成功比例两组无差别,同时,在≥70岁组,接受了静脉溶栓治疗后,再行介入治疗的严重出血并发症(包括颅内出血、消化道大出血等)也未见显著增加。结论:≥70岁组急性心肌梗死病人,静脉溶栓有效开通比例较低,进行补救性冠状动脉介入成功比例与<70岁组相同,严密监测出、凝血参数,出现严重出血并发症低。     

血清同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白与脑梗死相关性的临床研究

目的研究检测急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的临床价值。方法116例急性脑梗死患者(观察组),根据影像学检查结果将患者分为小梗死组42例,中梗死组30例,大梗死组44例;根据神经功能缺损程度评分分为轻型组26例,中型组56例,重型组34例。并选择同期健康体检者110例为对照组,用酶联免疫吸附法检测血清Hcy水平,应用免疫比浊法测定血清hs-CRP水平,并对结果进行比较。结果观察组患者血清Hcy和hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05);小梗死组、中梗死组、大梗死组患者血清Hcy和hs-CRP水平逐渐升高;轻型组、中型组、重型组患者亦逐渐升高,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy和hs-CRP水平与患者出现脑梗死的情况密切相关,两者协同检测有助于提高早期诊断准确率,并为评估预后提供参考。     

金氏金杆菌特异性靶基因的选择及健康人群带菌率调查

目的对现有金氏金杆菌特异性PCR检测的相关靶基因进行特异性分析,选择适宜检测方法进行国内健康人群带菌率调查。方法利用生物信息学技术比较美国国立生物技术信息中心（NCBI）数据库中已公布的金氏金杆菌16S rDNA、groEL、rtxA基因以及其他近缘基因序列,探讨3种靶基因在金氏金杆菌中的保守性。 对所选择的金氏金杆菌采用实时荧光定量PCR（real-time PCR）方法进行特异性、敏感性、稳定性等验证。 应用已建立的方法对513份咽拭子样品进行检测。结果金氏金杆菌rtxA仅与牛莫拉菌近缘基因有72%相似度,金氏金杆菌不同菌株间相似度均达99%以上,rtxA基因保守性和特异性均优于16S rDNA与groEL基因,理论上更适合金氏金杆菌检测。 基于rtxA基因的金氏金杆菌real-time PCR检测方法敏感性好,最低检测下限1 copies/μl,可用于金氏金杆菌检测。 513份咽拭子,共检出阳性标本107份,阳性率为20.86%。结论rtxA基因在金氏金杆菌中高度保守,可作为核酸检测的靶基因。 基于rtxA的real-time PCR检测显示金氏金杆菌在我国健康人群中存在较高携带率且具有一定的年龄分布趋势。     

短时CaCl2刺激对人脂肪干细胞增殖与成骨向分化的影响

目的:观察CaCl2 溶液作为海藻酸钠/明胶交联剂短时作用于人脂肪间充质干细胞( human adipose-de-rived mesenchymal stem cells,hASCs)时,对其增殖和成骨向分化的影响,从而为后期三维生物打印实验选择合适浓度的CaCl2 溶液打下研究基础. 方法:取P3代hASCs,实验组分别用50、100、200、500 mmol/L的CaCl2 溶液对细胞处理5 min,对照组细胞不处理. P3代hASCs处理后第1、3、5、7天用CCK-8(cell counting kit-8)法检测细胞增殖情况. P3代hASCs成骨诱导7d后,采用碱性磷酸酶染色法观察细胞成骨向分化情况,并用碱性磷酸酶活性定量法测定各实验组与对照组碱性磷酸酶活性表达的差异. P3代hASCs成骨诱导14天后,用茜素红染色法观察细胞矿化结节形成情况进行定量分析. 采用SPSS 17. 0软件,运用单因素方差分析对结果进行分析,两两比较采用SNK法.结果:不同浓度CaCl2 溶液处理组细胞的增殖水平在第1、3、5、7天的差异均无统计学意义;成骨诱导7天后,随着CaCl2 溶液浓度的升高,碱性磷酸酶活性先升高后降低,除50 mmol/L与100 mmol/L CaCl2 溶液处理组之间,以及成骨诱导培养基组与200 mmol/L CaCl2 溶液处理组之间差异无统计学意义外,其余组间差异均有统计学意义( P<0. 05);成骨诱导14天后,随着CaCl2 溶液浓度的升高,矿化结节由散在片状逐步变为层叠片状,矿化结节定量结果显示各实验组之间以及与各对照组间的差异均有统计学意义(P<0. 05). 结论:短时高浓度钙离子刺激对hASCs增殖无影响,但对hASCs的成骨向分化有促进作用,且随着钙离子浓度增加,促进作用加强,因此可以选用高浓度CaCl2 溶液作为三维生物打印用材料的交联剂.     

骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病疗效观察

肾性骨病即肾性骨营养不良,是慢性肾功能不全的中后期,由于机体对血清中钙、磷及活性维生素D的合成、分泌和代谢障碍,导致继发性甲状旁腺功能亢进,酸碱平衡紊乱等进一步发展而引起骨病。其临床表现主要为纤维性骨炎、骨软化、骨质疏松、骨性关节炎、骨性佝偻病、骨硬化等,常伴随骨痛、行走不利,骨折等多种症状。随着血液透析技术在临床的广泛应用,尿毒症患者的生存时间不断延长,肾性骨病的发生和影响也越来越严重[1],如何治疗肾性骨病,缓解肾性骨病     

电子线路板粉末对雄性小鼠的毒性作用

[目的]研究电子线路板粉末喂饲雄性小鼠,对其脏器尤其是生殖系统的毒性作用. [方法]雄性小鼠分别喂饲常规饲料和含电子线路板粉末的混合饲料,定期记录体质量和摄食量,90d后处死,取脑、心、肝、脾、肺、肾和睾丸称重并进行病理切片观察,计算脏器系数,测定肝、脑中多溴联苯醚(PBDEs)的含量,测定精子活力及相关动力学参数,免疫荧光法观察睾丸组织Connexin43蛋白表达. [结果]电子线路板粉末24h浸出液致小鼠急性半数致死量(LD50)大于10000 mg/kg.经过90d亚慢性实验,实验组小鼠主要脏器系数[肝(4.63±0.39)、肾(1.72±0.29)、脑(1.02±0.13)、肺(0.51±0.04)]比对照组相应脏器系数[肝(3.99±0.42)、肾(1.38±0.16)、脑(0.85±0.15)、肺(0.46±0.06)]明显升高,并且肝、肾出现病理损伤.实验组肝、脑中PBDEs含量分别为175.54 ng/g湿重、29.60 ng/g湿重,较对照组肝(2.16ng/g湿重)、脑(0.12ng/g湿重)大幅上升.实验组和对照组相比,睾丸的脏器系数、病理切片和Connexin43蛋白表达均未出现明显改变,精子活力及相关动力学参数差异也未见统计学意义. [结论]成年雄性小鼠喂饲电子线路板粉末90d后,肝脏和肾脏出现明显病理学改变,生殖系统未观察到毒性效应.     

鱼外周血彗星试验及其在多溴联苯醚污染水体中的运用

目的通过鱼外周血彗星试验方法的摸索,为地面水污染遗传毒性效应检测提供生物学试验手段。方法红鲫鱼环磷酰胺腹腔注射染毒,设1个对照组(磷酸盐缓冲液,PBS)和5个剂量组(环磷酰胺剂量分别为:12.50、25.00、50.00、100.00、200.00 mg/kg),分别在0、2、24、72 h尾静脉采血,彗星试验检测DNA损伤效应。分别于丰水期和枯水期,在轻污染区A、中污染区B、重污染区C采样,分别获取3尾该地鲫鱼,并以3尾实验室内驯养4周的鲫鱼作为阴性对照,进行鱼肉多溴联苯醚(PBDEs)定量分析及鱼外周血彗星试验。结果在给药后2 h时间点,即能在各剂量组引起DNA损伤效应,最大的DNA损伤效应(15.42±1.30)%出现在50.00 mg/kg剂量组、24 h时间点。重污染区C的鱼外周血细胞DNA损伤程度在丰水期和枯水期皆为最高,且显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。污染区B在丰水期与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。鱼肉中PBDEs含量与预判断的污染程度相关。结论鱼外周血彗星试验是较为方便、直观、敏感的DNA损伤试验,可用于对多种污染物污染的水体进行生物学评价。     

开展品管圈活动提高日首例手术准时开台率

目的降低日首例手术延时开台率。方法组建品管圈,运用品管圈质量管理方法,对912例日首例手术未准时开台的原因进行分析,制定、落实改进目标及措施,对比品管圈开展前后效果。结果日首例手术开台延迟率由原来的42.86%下降至12.04%,目标达成率为109.95%,进步率为71.97%;圈员品管手法、责任心、解决问题等8个方面均有不同程度的成长。结论品管圈活动降低日首例手术延时开台率效果显著,有利于提高护士发现问题、解决问题的能力。