结核性脑膜炎并发脑动脉炎12例分析

结核性脑膜炎合并脑动脉炎者甚为少见 ,现将我们近 10年来所确诊的 12例患者作一回顾性分析。1　一般资料12例患者中 ,5年前确诊者 3例 ,近 5年者 9例 ;其中男性 3例 ,女性 9例 ,年龄 12～ 3 6岁 ,平均 2 3 5岁。入院时即伴有脑血管损害症状者 4例 ,入院后 1月内发生者 5例 ,大于 1月者 3例 ;同期共收治结核性脑膜炎患者 2 2 0例 ,占同期结核性脑膜炎患者 5 5 %。2　诊断依据(1)有结核症状体征及脑脊液的改变。 (2 )病程中突然出现神经精神症状 ,有神经系统定位症状和体征。 (3 )ＣＴ扫描见脑梗死区呈低密度影 ,可有脑室扩大 ,并除外脑结…     

血栓弹力图与Centuryclot凝血仪监测重症患者凝血功能比较研究

目的比较血栓弹力图和Centuryclot凝血仪监测重症患者凝血功能的差异。方法选取2018年5—6月联勤保障部队908医院重症医学科收治的67例患者为研究对象。在入院2 h内同时行血栓弹力图和Centuryclot凝血仪监测。记录各项指标,分析并比较两种监测方式结果的差异。结果血栓弹力图的凝血反应时间(R)与Centuryclot凝血仪的激活凝血时间(ACT)显著相关(P<0.05);与血栓弹力图的R值比较,Centuryclot凝血仪的ACT值显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。经直线相关分析,血栓弹力图的血凝块形成点到描记图最大曲线弧度作切线与水平的夹角(α角)、从R时终点到描记幅度达到20 mm所需的凝固时间(K)与Centuryclot凝血仪的凝血速率(CR)显著相关(P<0.05)。血栓弹力图的血凝块最大振幅(MA)值与Centuryclot凝血仪的血小板功能(PF)值显著相关(P<0.05)。两种方法监测凝血因子活性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓弹力图和Centuryclot凝血仪对重症患者的凝血因子、纤维蛋白原和PF评估具有良好的相关性,Centuryclot凝血仪对凝血因子功能监测更敏感,血栓弹力图监测纤溶功能更有优势。     

高血压病患者压力感受器敏感性

目的探讨高血压病患者压力感受器敏感性(BRS)情况及其可能影响因素.方法用全自动生化仪测定血脂、血糖,用倾斜方法同时记录血压和心率,BRS=(最低血压时R-R间期-基础R-R间期)/(最低血压-基础血压),用袖带对肱动脉加压后放气,测定肱动脉内径变化率的方法代表血流介导的内皮舒张功能.结果(1)高血压病患者的BRS明显小于正常对照组[(6.9±7.3 vs 13.9±3.6)ms/mm Hg,P＜0.01],亦明显小于肾性高血压组[(6.9±7.3 vs 12.2±6.2)ms/mm Hg,P＜0.01];高血压病BRS有随着高血压分级增高而下降趋势,1级患者BRS大于3级患者[(10.2±4.0 vs 5.4±4.8)ms/mm Hg,P＜0.01],2级患者BRS大于3级患者[(7.6±2.4 vs 5.4±4.8)ms/mm Hg,P＜0.01];(2)高血压病伴高脂血症患者BRS小于高血压病不伴高脂血症组[(2.2±4.7 vs 7.2±6.4)ms/mm Hg,P＜0.01];(3)高血压病患者血管内皮舒张功能与BRS相关(r=0.565,P＜0.01),肾性高血压组内皮舒张功能与BRS相关(r=0.573,P＜0.05),正常对照组内皮舒张功能与BRS相关(r=0.610,P＜0.05).结论(1)BRS功能降低可能是高血压病发病原因之一;(2)降脂治疗可通过升高BRS,改善高血压病患者的预后;(3)血管内皮舒张功能与BRS有关,可通过改善血管内皮舒张功能改善BRS.     

创伤性肺损伤相关凝血病的预警指标及其临床价值分析

目的 探讨创伤性肺损伤(TLI)相关凝血病的预警指标及其临床价值.方法 回顾性分析2015年9月-2019年11月解放军联勤保障部队第908医院重症医学科收治的159例TLI患者的基础资料及入科时的血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国...     

劳力性中暑官兵热耐力重建技术方案(第1版)

官兵在高温高湿环境下进行训练极易发生劳力性中暑甚至热射病。劳力性中暑患病官兵在完成常规治疗后,其热耐力损伤可持续存在数月甚至数年。因此,全军热射病防治专家组特制定劳力性中暑官兵热耐力重建技术方案,以期为发生劳力性中暑的官兵在医院进行热耐力重建提供保障。本文主要阐述劳力性中暑官兵热耐力重建的基本概念、技术要求、启动时机、实施评估及随访方案等。     

PLCγ1的SH_2氨基末端区是TCR诱导的PLCγ1磷酸化的基础

酪氨酸（Ｔｙｒ）磷酸化激活的ＰＬＣγ１可催化磷酯酰肌醇水解生成ＩＰ３和ＤＧ,作为第二信使调节Ｔ细胞活化过程中细胞反应子的表达。ＰＬＣγ１的ＳＨ２功能域能结合磷酸化Ｔｙｒ及其附近氨基酸来启动蛋白反应。作者认为ＰＬＣγ１ＳＨ２功能域的氨基末端区在ＴＣＲ诱导的ＰＬＣγ１Ｔｙｒ磷酸化过程中是必不可少的。作者设计了ＰＬＣγ１ＳＨ２功能域氨基突变型Ａｒｇ５８６和羧基突变型Ａｒｇ６９４、Ａｒｇ６９６,并采用在ＰＬＣγ１磷酸化过程中的表位标记法来分析ＳＨ２功能。作者发现ＰＬＣγ１谷胱甘肽Ｓ转移酶ＧＳＦＳＨ２功…     

心房钠尿肽对脂多糖引起肺微血管内皮细胞损伤的治疗作用

目的:探索心房钠尿肽(ANP)对脂多糖(LPS)引起 肺微血管内皮细胞(PMVEC)损伤的治疗作用.方法:培养大 鼠PMVECs,分为对照组、LPS(1mg/L)组和ANP治疗组(LPS+ANP),流式细胞技术检测各组细胞的周期,MTT比色 试验检测细胞活力,并测试上清液中乳酸脱氢酶(LDH)活力 和丙二醛(MDA)浓度.结果:ANP可以抑制LPS引起的S期 和G2 M期细胞比例的降低.另外,LPS作用6h后,0.01,0.1 和1μmol/L3种浓度的ANP治疗和LPS作用0、6、12和24h 后0.1μmol/L的ANP治疗,可以抑制LPS引起的A490nm值降 低和LDH活力增强(P<0.05),治疗浓度越大,治疗越早,抑制 作用越明显(P<0.05);MDA含量与LDH活力变化相似,仅 24h组无差异.结论:ANP可以减轻LPS引起的PMVECs损伤.     

临床药师对96例肾功能重度不全患者医嘱的优化干预效果分析

目的:评价临床药师对肾功能重度不全患者用药医嘱优化干预的效果,为临床药师进一步深入开展临床工作提供参考。方法:临床药师通过对2014年12月–2015年5月肾功能重度不全患者的住院医嘱进行审核,对不合理医嘱在药物选择、剂量、给药间隔等方面提出建议并进行优化,与医师进行交流并追踪医嘱的修改情况。结果:对96例肾功能重度不全患者的医嘱进行优化干预,累计审核医嘱12 032条,发现186例次不合理医嘱,干预成功率为70.97%,其中剂量调整方案占40.86%,抗感染药物干预成功率占86.21%;不合理医嘱发生率由第1个月的1.60%逐步降低至最后一个月的0.54%;为部分患者节省了医疗费用。结论:临床药师针对肾功能不全患者的药物选择和剂量方面进行干预,显著降低了不合理医嘱发生率,在一定程度上改善临床医师的用药习惯,确保了患者的用药安全。     

端粒酶逆转录酶在野百合碱性大鼠肺动脉高压中的作用

目的:观察端粒酶逆转录酶(TERT)在野百合碱(MCT)性肺动脉高压(PH)大鼠模型中的肺组织中的表达变化。方法:用MCT复制大鼠慢性PH病理模型,用电磁血流量计观察肺血流动力学指标变化,用免疫组化法和图像分析技术测定肺组织中TERT的表达。结果:发现TERT可在大鼠肺血管平滑肌、支气管平滑肌和软骨组织中表达,并且MCT组肺组织中TERT表达较正常组呈明显阳性。结论:MCT性PH时TERT在肺血管平滑肌、支气管平滑肌的过度表达在MCT性PH的发病机制中可能具有重要意义。