有关耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗探究

目的：探究耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗效果。方法选取200例于我院接受耳鼻喉手术治疗的患者为研究对象,借助随机分组方式的有机运用将其分作例数均等的两组,一组定义为对照组,予以芬太尼透皮贴剂镇痛,另一组定义为观察组,予以双氯芬酸钠片镇痛,比较两组三大关键指标,一是镇痛效果,二是疼痛程度,三是不良反应。结果在镇痛总有效率方面,观察组（97%）优于对照组（84%）;在疼痛程度方面,观察组优于对照组;在不良反应发生率方面,观察组（4%）优于对照组（17%）。结论对耳鼻喉手术后疼痛患者予以治疗的过程中,双氯芬酸钠片表现出了较为理想的镇痛效果,且容易实现,属于一种具有较高安全系数的先进治疗方式。     

甲磺酸阿帕替尼片联合肝动脉化疗栓塞治疗不可切除肝细胞肝癌患者的临床研究

目的观察甲磺酸阿帕替尼片联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗不可切除肝细胞肝癌的临床疗效及安全性。方法将100例不可切除肝细胞肝癌患者随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组给予TACE治疗,并于TACE术中将奥沙利铂100 mg+5-氟尿嘧啶1 g经导管动脉在10～20 min内灌注完成。试验组给予TACE治疗,于TACE术后第3天口服甲磺酸阿帕替尼片500 mg·d^-1,qd,若在服药期间出现Ⅲ或Ⅳ级药物相关性药物不良反应时,服药剂量应减少至250 mg·d^-1,或者停药观察,待药物不良反应消失或缓解后继续服药治疗,但是停药时间不可超过1个月,患者应服药至下一次TACE手术前3 d。2组患者1个周期均为45 d,所有患者均治疗至肿瘤进展或无法耐受。比较2组患者的临床疗效,胎蛋白(AFP)、铁蛋白和谷氨酰胺转肽酶(GGT)水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为64.00%(32例/50例)和42.00%(21例/50例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的AFP分别为(12...     

鼻内窥镜下行慢性鼻窦炎鼻息肉手术的临床疗效分析

目的探讨鼻内窥镜在慢性鼻窦炎鼻息肉临床治疗中的应用效果。方法选取2012年4月—2013年5月期间该院耳鼻喉科收治的82例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为本组研究的观察对象,按照治疗方式分为对照组与观察组,对照组给予常规治疗,观察组给予予鼻内窥镜手术治疗,对比两组患者的临床疗效及并发症情况。结果 1观察组显效13例,有效26例,无效1例,总有效率为97.5%;2观察组术后只出现术腔粘连7例（17.5%）,均经对症处理后无需再次手术,未出现其他严重并发症。结论在慢性鼻窦炎鼻息肉患者的手术治疗中应用鼻内窥镜,能够最大限度地保护鼻腔组织与功能,临床效果确切,术后要注意及时清理术腔,以减少术腔粘连的发生。     

鼻侧切开术结合鼻内镜辅助治疗上颌窦癌30例临床观察

目的:探讨鼻侧切开术结合鼻内镜辅助下治疗上颌窦癌的手术方法及治疗效果。方法:回顾性分析30例上颌窦癌患者的临床资料,均采用鼻内镜辅助下鼻侧切开方式进行手术治疗,并与传统单纯鼻侧切开方式手术疗效进行比较。结果:所有30例患者癌肿病灶均顺利切除,术后随访5年以上,5年生存率达63.3%,优于传统手术疗效。结论:鼻侧切开术结合鼻内镜辅助治疗上颌窦癌可清除鼻侧切开术肉眼不易发现的病灶,有效的起到清除肿瘤的功效。     

miR-217调控TIMP3的表达对喉癌细胞生物学行为的影响

目的探讨miR-217调控金属肽酶抑制剂3(metallopeptidase inhibitor 3, TIMP3)的表达对喉癌细胞生物学行为的影响。方法选择喉癌并行喉部分切除术或喉全切除术的癌组织32例,同时取距离肿瘤2 cm的癌旁正常喉组织32例。选择人喉癌细胞株Hep2,并将miR-217 mimics、Control mimics转染至细胞,分别作为miR-217 mimics组与miR-217 NC组,再将TIMP3 3'-UTR野生型(Wt)质粒和TIMP3 3'-UTR突变型(Mut)质粒分别转染细胞。实时定量核酸扩增检测(qPCR)miR-217及TIMP3的表达水平,双荧光素酶实验检测验证miR-217与TIMP3在喉癌Hep2细胞株中的调控关系,MTT增殖实验检测细胞增殖数,Transwell检测细胞迁移、侵袭数,分析miR-217在喉癌组织中的表达与其临床特征的相关性。结果 qPCR检测结果显示,癌旁正常喉组织、喉癌组织的miR-217表达量分别为1.53±0.21、0.68±0.13,TIMP3表达量分别为1.18±0.15、0.31±0.08,比较差异有统计学意义(P0.05)。双荧光素酶实验结果显示,miR-217 mimics+TIMP3 3'-UTR Wt组、miR-217 NC+TIMP3 3'-UTR Wt组、miR-217 mimics+TIMP3 3'-UTR Mut组、miR-217 NC+TIMP3 3'-UTR Mut组的荧光素酶活性分别为1.79±0.31、1.15±0.11、1.28±0.28、1.18±0.19,比较差异有统计学意义(t=12.09,P=0.019);miR-217 mimics+TIMP3 3'-UTR Wt组、miR-217 NC+TIMP3 3'-UTR Wt组双荧光素酶活性比较差异有统计学意义(P0.05)。与miR-217 NC组比较,miR-217 mimics组喉癌细胞增殖数、迁移细胞数及侵袭细胞数降低,差异有统计学意义(P0.05)。miR-217表达与喉癌的病理分期及淋巴结有无转移相关(P0.05)。结论 miR-217调控TIMP3表达以抑制喉癌细胞的增殖、迁移和侵袭。     

10分钟会诊：睡眠障碍（失眠症）

一位53岁的男性诉说他睡眠不佳已经有许多年了,而且第二天总是感到疲乏。他曾尝试口服镇静药物,有时镇静药物可有助于睡眠,但他发现药物的作用不持久,因此不愿意连续服用。他每天晚上躺在床上大约9～10小时（大约晚9点半或10点上床,早7点起床）,仍然不能得到好的睡眠。每晚他的实际睡眠时间为5．5～6小时。他一夜中要醒3次,认为自己的睡眠质量很差。     

鼻内镜下鼻窦炎手术的局部麻醉方法

鼻内镜下手术的的麻醉方法有两种：局部麻醉和全身麻醉。对于比较复杂的鼻窦炎鼻息肉患者，大多医院都采用全身麻醉。但在我们的临床实践中，对接诊的全部鼻窦炎鼻息肉患者均采用局部麻醉，也取得了满意的效果。现总结报道如下。     

鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病

目的:探讨鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病的临床疗效。方法:分别对12例外伤性视神经病患者使用激素和鼻内镜视神经管减压术进行治疗。结果:随访3~19个月。激素治疗的2例中1例视力恢复至0.6,1例一度出现光感又失明;手术治疗的10例中3例视力不同程度改善,7例无效。全部病例无并发症,术腔上皮化良好,没有面部手术疤痕。结论:鼻内镜视神经管减压术是治疗外伤性视神经病较好的方法。     

鳃裂瘘的手术切除的临床应用分析

目的通过临床应用总结手术切除治疗鳃裂瘘的经验,对比分析经耳后入路内镜辅助下的手术切除术的治疗效果和可行性。方法选取2008年1月—2014年1月期间在该院进行就诊治疗的鳃裂瘘患者42例,对患者的临床资料进行收集整理,将这42例患者随机分为两组,每组各21例,观察组患者采用经耳后入路内镜辅助下的切除术进行治疗,对照组采用传统的经颈入路手术治疗,观察两组患者的治疗效果,观察有无并发症发生,比较两组患者瘢痕的大小和隐蔽性。结果观察组患者治愈率85.71%,好转率14.29%,总有效率100%,对照组患者治愈率57.14%,好转率23.81%,总有效率80.95%,两组患者有效率差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者均无并发症发生,观察组患者疤痕较小且较隐蔽,对照组患者疤痕较明显且较为暴露,经术后随访,患者病症均无复发。结论经耳后入路内镜下切除鳃裂瘘的治疗效果优于传统的切除术,疤痕损伤小且隐蔽,操作简单,安全可行,值得应用与推广。     

鼻内镜鼻腔泪囊造口术治疗复发性泪囊炎

目的探讨鼻腔泪囊造口术后复发患者,再次手术中的常见问题及其防治措施。方法2003年7月至2008年7月我科共收治鼻腔泪囊造口术后复发患者44例（44眼）,探讨再次手术中常见问题及防治措施,所有患者术后随访6个月至1年以上,观察疗效。结果术中常见的问题依次为出血、泪囊定位、骨孔大小及位置、造口的大小以及鼻及鼻窦疾病等。术后44例患者,有41例溢泪等症状完全消失,手术成功率达93.18%。结论专业的设备、熟练的手术操作、熟悉泪囊的解剖和适当的处理,有助于我们正确处理术中常见的各种问题,提高手术的成功率。