泌尿外科腹腔镜手术的应用现状及展望

随着人们生活水平的提高,广大患者对外科手术＂微创＂的要求日益迫切.在此形势下,近年来,腹腔镜手术在泌尿外科领域获得了迅猛的发展.由于具有创伤小、出血少、视野好以及恢复快等优点,腹腔镜手术正在逐步取代传统的泌尿外科开放手术,成为微创手术新的标准术式.在一些基层医院,由于腔镜器械的逐步完善和手术水平的提高,越来越多医生也具备了熟练开展腹腔镜手术的技能.在部分地区一些大型医疗机构,腹腔镜手术水平已经与国际发展同步.     

青浦区社区滚雪球式健康教育模式研究

目的 探讨社区滚雪球式健康教育模式的可行性和有效性,为缓解健康教育人力资源不足提供一种方法.方法 由区疾控中心逐级增量培训方式培训出来的社区志愿者对干预组的社区居民开展健康教育,区疾控中心对对照组社区居民开展健康教育,通过评价两种方式的健康教育效果,评价社区滚雪球式健康教育模式的可行性和有效性.结果 干预组和对照组社区居民的健康基本知识和理念知晓率、健康生活方式与行为形成率和健康技能掌握率比接受健康教育前均得到提高（P＜0.05）;干预后两组居民的健康基本知识和理念知晓率、健康生活方式与行为形成率和健康技能掌握率之间的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 运用滚雪球式方法培训出来的社区志愿者对社区健康教育工作是有意义的,其健康教育模式是可行和有效的.     

C型臂在髋臼骨折中的应用

髋臼骨折是一种严重的髋关节创伤.骨折部位涉及髋臼前柱、前壁、后柱、后壁累及关节面.临床对髋臼骨折的治疗,以往多采用保守治疗,致残率较高.近年来,临床对髋臼骨折的手术治疗,逐渐替代了传统的保守治疗.在术中获得准确标准的X线影像,已成为手术成功的有力保障,本文重点讨论术中C型臂的投照方法.     

盐酸坦索罗辛与氢氯噻嗪药物联合治疗输尿管结石160例临床疗效分析

目的：就盐酸坦索罗辛与氢氯噻嗪药物联合治疗输尿管结石160例进行临床疗效分析。方法：选择我院2009年10月至2011年12月所收治的320例肾绞痛输尿管结石患者,基于随机数字法将本组患者分为两组,分别是对照组、治疗组,治疗组口服左氧氟沙星（0.2g,Tid）＋氢氯噻嗪（25mg,Tid）＋盐酸坦索罗辛（0.4mg,Qd）,一疗程为7天,2个疗程。对照组口服左氧氟沙星（0.2g,Tid）,一疗程为7天,2个疗程。结果：治疗组结石排出时间2-8天,结石排出率84.34%,用药期间典型肾绞痛再发率为3.53%;而对照组结石排出时间8-14天,结石排出率38.88%,用药期间典型肾绞痛再发率为14.14%,治疗组的疗效明显优于对照组,存在着较为明显的差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论;对于输尿管结石的治疗而言,盐酸坦索罗辛联合氢氯噻嗪药物极为有效,临床疗效较佳,能够辅助排出结石,还能够较好地减少肾绞痛复发,值得推广应用。     

含RGD修饰的丹参酮ⅡA多级靶向纳米粒的制备及工艺优化

目的：探讨丹参酮ⅡA多级靶向纳米粒的制备及其工艺优化。方法采用乳化溶剂蒸发法制备丹参酮ⅡA多级靶向纳米粒;考察单因素在纳米粒制备过程中的影响,包括TSⅡA载药纳米粒中的药物浓度、乳化剂浓度、有机相/外水相、超声时间和强度等的改变;并通过正交设计优化TSⅡA多级靶向纳米粒的制备工艺。结果本实验成功制备了含RGD修饰的丹参酮ⅡA多级靶向纳米粒,优选工艺参数为：药物浓度1mg/mL,载体材料浓度20mg/mL,有机相/外水相为1∶10,超声强度和时间分别为200W,20×5s。结论此丹参酮ⅡA多级靶向纳米粒的制备工艺切实可行。所制备的TNP包封率和载药量较高,为丹参酮ⅡA的临床应用提供了更广阔的前景。     

马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的成本—效果分析

目的：比较马来酸依那普利叶酸片单用及与5种钙离子拮抗剂联用治疗H型高血压的成本—效果。方法：选择2012年1月—2013年12月我院收治住院的H型高血压患者144例,根据治疗方案的不同分为6个治疗组：马来酸依那普利叶酸片单用组20例(A组)、马来酸依那普利叶酸片 甲磺酸氨氯地平片27例(B组)、马来酸依那普利叶酸片 苯磺酸氨氯地平片28例(C组)、马来酸依那普利叶酸片 马来酸左旋氨氯地平片22例(D组)、马来酸依那普利叶酸片 非洛地平缓释片23例(E组)、马来酸依那普利叶酸片 硝苯地平控释片24例(F组),运用药物经济学中的成本—效果分析方法,对前述治疗H型高血压药物进行评价,并做相应的敏感性分析。结果：A、B、C、D、E、F组有效率分别为60.0％、88.9％、89.3％、86.4％、87.0％、87.5％;与A组相比,B、C、D、E、F组的增量成本-效果比分别为2.01、4.55、3.00、3.07、3.88;结论：成本效果分析结果认为马来酸依那普利叶酸片与甲磺酸氨氯地平片联用治疗H型高血压是较安全、有效、经济的方案,对临床具有很好的指导意义。     

肝移植患者中他克莫司血药浓度影响因素

目的：通过分析服用他克莫司(FK506)肝移植患者的血药浓度监测结果,探讨他克莫司血药浓度的影响因素。方法：根据患者住院号筛选我院2010-2012年接受肝移植的患者,统计患者的性别、年龄、实际住院天数,以及主要诊断及其它诊断、FK506的血药浓度及剂量。分析术后时间、用药剂量、性别、年龄等因素与他克莫司血药浓度的关系。结果：术后14天内与14天后的剂量有明显差异,血药浓度无明显差异(P＜0.05);在同一时间内,性别对他克莫司的血药浓度有一定的影响(p＜0.05);在术后14天内,A组剂量小于B组和C组(p＞0.05),血药浓度C组高于A组和B组(p＜0.05);在大于14天,C组剂量大于A组和B组(p＜0.05),血药浓度C组高于A组和B组(p＜0.05)。结论：他克莫司血药浓度影响因素众多,在使用时应该综合考虑多种因素,以控制血药浓度在理想范围。有利于提高肝移植患者的存活率。     

CD200 与CD4+ CD25+ CD127low Treg 在强直性脊柱炎中的意义

目的:研究强直性脊柱炎(AS)患者外周血淋巴细胞中CD200的表达水平,分析CD200及Treg与IL-6、SAA的相关性,探讨CD200与AS免疫功能的关系以及诊断效能,为辅助AS的诊断、免疫评估提供帮助。方法:从74例AS患者和50例健康志愿者中收集外周血。流式细胞术检测淋巴细胞亚群、Treg的百分率及CD200的表达率,并用ELISA法检测血清中CD200的浓度,上转发光法测定IL-6的浓度,胶乳免疫比浊法测定SAA的浓度。结果:与对照组相比,AS活动组CD4~+T细胞、CD19~+B细胞的百分率均增高(P0.05),CD8~+T细胞、Treg的百分率均减低(P0.05),CD3~+T细胞的百分率无明显差异;稳定组CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、CD19~+B细胞、Treg的百分率与对照组均无显著差异。与对照组比较,活动组(CD3~+、CD4~+、CD8~+)T细胞中CD200的表达率和血清中CD200的浓度以及稳定组(CD3~+、CD4~+)T细胞中CD200的表达率和血清中CD200的浓度均减低(P0.05);而稳定组CD8~+T细胞、CD19~+B细胞中CD200的表达率及活动组CD19~+B细胞中CD200的表达率无显著差异。与对照组比较,活动组血清中IL-6、SAA的浓度明显升高(P0.05);而稳定组IL-6的浓度轻度升高(P0.05),SAA的浓度无差异。活动组CD3~+T淋巴细胞中CD200的表达率与Treg呈正相关,与IL-6呈负相关,但与SAA不相关;Treg的百分率与IL-6负相关,与SAA不相关。CD200对AS的诊断优于Treg、SAA,而与IL-6的诊断效能相当。结论:AS活动期患者存在淋巴细胞亚群紊乱,CD200和Treg的表达率降低,两者可能参与了AS的发病,为辅助AS的诊断和免疫功能的判断提供理论依据。     

氯喹调控视网膜神经节细胞自噬的研究

目的:探究氯喹对CoCl_2诱导的视网膜神经节细胞凋亡的保护作用。方法:小鼠视网膜神经节细胞RGC-5细胞加入300μmol/L CoCl_2及30μmol/L氯喹处理24 h后,采用qPCR、Western blot、flow cytometry及MTT法分别检测自噬相关基因Beclin1、LC3b、Atg5、Atg7、自噬相关蛋白LC3、凋亡相关蛋白Caspase-3的表达、细胞凋亡率和细胞存活率。结果:相比于单纯CoCl_2组,CoCl_2及氯喹处理后的RGC-5细胞中,相关基因Beclin1、LC3b、Atg5、Atg7、自噬相关蛋白LC3B、凋亡相关蛋白Caspase-3均被明显抑制(P0.05),细胞凋亡率显著下降(P0.05),细胞存活率明显升高(P0.05)。结论:自噬抑制剂氯喹抑制CoCl_2导致的细胞自噬和凋亡,从而保护视网膜神经节细胞。