用硫酸代替部分酒石酸拆分氨基丁醇

将(±)-2-氨基丁醇置甲醇中,用L-( )-酒石酸作拆分剂,得到酒石酸的酸式盐,再碱化游离得右旋2-氨基丁醇为抗结核药乙胺丁醇的重要中间体。目前大多采用等克分子比的(±)-2-氨基丁醇和L-( )-酒石酸进行拆分,收率一般可达90％。曾有文献报道用盐酸、硫酸或冰醋酸等代替半量的酒石酸进行拆分,收率约85～90％。国内有些生产厂用盐酸代替部分酒石酸,获得一定效果,但操作较麻烦,收率和质量也不够稳定。我们采用硫酸代替部分酒石酸的工艺,具有操作方便,收率、质量较稳定等特点,对降低酒石酸单耗具有一定现实意义。     

宽胸理肺汤联合三子养亲汤治疗AECOPD的GC-TOFMS血清代谢组学研究

目的观察宽胸理肺汤联合三子养亲汤对痰浊壅肺型慢性阻塞型肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清代谢组学的影响并探讨其作用机制。方法60例患者随机分为两组,治疗组在西医规范治疗基础上联合宽胸理肺汤加三子养亲汤,对照组采用西医规范治疗方案。采用气相色谱-飞行时间质谱联用(GC-TOFMS)技术检测两组患者治疗后及30名健康患者血清标本。结果治疗后,PCA图显示治疗组与健康组相关代谢产物接近。治疗组与对照组相关代谢产物存在明显差异,筛选并鉴定出12个差异代谢物,其中富马酸、生育酚、D-谷氨酸3种在治疗组中显著上调,而羟基丙酮、葡萄糖、琥珀半醛、亚油酸甲酯、2-脱氧-D-半乳糖、4-羟基丁酸乙酰酯、二十酸、硬脂酸、木糖9种显著下调。得到了4条相关代谢通路,按影响值从大到小依次为D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢,丁酸盐代谢,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢,淀粉与蔗糖代谢。结论基于代谢组学的研究方法发现宽胸理肺汤联合三子养亲汤通过调节AECOPD患者的代谢产物(能量代谢、糖作用、脂肪代谢、氨基酸代谢及提高抗氧化、抗炎作用),对治疗起了一定作用。     

代谢性肥胖与高血压发病的队列研究

目的  探讨代谢性肥胖与高血压发病的关系,为人群高血压防制提供理论依据。方法  采用前瞻性队列研究设计,于2009年在江苏省宜兴市官林、徐舍2个乡镇采用整群抽样方法纳入4 128名成人进行流行病学基线调查。排除基线2 012名高血压病例,截至2020年7月对2 116名非高血压对象进行高血压发病随访。根据体重和代谢状态将研究对象分为4组：代谢正常体重正常(metabolically healthy and normal weight, MHNW)、代谢正常超重/肥胖(metabolically healthy overweight/obesity, MHO)、代谢异常体重正常(metabolically unhealthy and normal weight, MUNW)、代谢异常超重/肥胖(metabolically unhealthy overweight/obesity, MUO)。采用Cox比例风险回归模型对代谢性肥胖与高血压发病关联进行分析,进一步做分层分析、异质性检验及相加与相乘交互作用分析;排除随访第一年发病的高血压对象、排除偏瘦人群进行敏感性分析。结果  共随访到新发高血压637例,超重肥胖及代谢异常联合相较于体重正常代谢正常的人群归因危险度(population attributable risk, PAR)及PAR%分别为17.4%、57.93%。Cox回归分析结果显示：与MHNW相比,MHO、MUNW、MUO三组的高血压发病风险增加均有统计学意义,调整后的HR(95% CI)值分别为1.29(1.08~1.56)、1.48(1.09~2.01)、1.70(1.37~2.11),并呈风险递增的趋势(均有P < 0.001)。分层分析和异质性检验结果显示：女性MUO的高血压发病风险(调整HR：2.14)高于男性MUO(调整HR：1.22),P_{异质性检验}= 0.017。相乘交互作用分析结果显示：性别与代谢状态之间存在相乘交互作用,调整后的HR(95% CI)值为1.53(1.06~2.22),P=0.024。排除随访第一年高血压发病的对象或排除偏瘦人群进行敏感性分析,关联强度无明显变化。结论  代谢性肥胖增加人群高血压发病风险,尤其在女性人群中风险更高。因此,对超重肥胖及代谢异常相关人群进行主动健康干预预防高血压具有十分重要意义。     

王阶教授从脾肾论治胸痹经验探析

王阶教授认为,冠心病的核心病机是“痰、瘀、滞、虚”,四大证候要素紧密结合、互相转化,贯穿于冠心病发生、发展的全过程,是冠心病发生、发展过程中的关键病机。“虚”是胸痹的内在发病基础,“虚”以气虚、肾虚为主,王教授临证重视补脾益肾养心以扶正固本,强调补脾益气,气血生化有源,则心气充沛;结合补肾益精之法,调补肾阴肾阳;兼顾活血祛瘀,通阳豁痰之法,重视治痰,痰瘀同治。王教授强调治病求本,病机与病理相结合,病证结合,方证相应指导处方用药,结合现代理化指标,以药性结合药理,擅用经方加减辨证治疗,随胸痹患者表现出的证候要素、合并病症灵活加减,临床疗效显著。     

ECG-6511心电图机热笔单偏故障检修

ECG-6511心电图机体积小、轻便、易于携带,描记的心电图波形清晰、真实,具有交直流两用功能,使用方便简单,是目前各级医院应用广泛的单导心电图机。 ECG-6511心电图机性能稳定,故障率较低。本人根据维修经验,总结出热笔单偏故障的检修思路(见图1),与各位同行共同探讨。 ECG-6511心电图机热笔单偏分为2种情况,一种是一接通电源,机器处在初始状态,即工作方式选择开关选在STOP(准备挡)位置时热笔就单偏;另一种情况是接通电源后热笔移位正常,当工作方式选择开关选在CHECK(观察挡)或START(记录挡)时热笔就单偏。这两种情况,故障发生在心电图机的不同部位,检修时应区别对待,对症下药。热笔单偏,原因比较复杂。解决这类故障,首先应确定故障发生的大致部位,然后再逐级、逐个检查,以查出故障所在。 一开机热笔就单偏,并且调整基线移位电位器也不起作用,这种情况故障一般出在主放大板UT-20782上。因为开机时机器处在STOP位置,这时封闭电路2(Q109、Q110、M·INST)工作,将前置放大器来的心电信号实地封闭,而封闭电路2后面即为主放大板,故此时一般主放大板UT-20782出故障。 主放大器板UT-20782主要由2块厚膜集成电路IC301、IC302,4只热笔动圈驱动功率晶体管Q301～Q304,热笔加温控制集成电路IC303等组成,全部的集成电路均由日本光电公司定制。记录机构安装了1只位置反馈热笔动圈,它可以将记录器的偏转角度变成与其成线性关系的电压变化进行扫描记录。电路之间采用直接耦合传输方式。主放大器IC301内部包含有限幅放大器、比较器、位置传感放大器和阻尼控制放大器。前置放大器单元来的心电信号经增益调整电位器VR301后,加到IC301的12脚,比较器比较来自前置放大器电路的心电信号和位置传感器来的信号(IC301的3脚),信号差值(误差信号)放大后由IC301的15脚输出,经R308直接耦合到IC302输入端12脚。IC302为BTL放大器,与晶体管Q301～Q304组成两对对称式推挽功率放大器,IC302的8脚和9脚直接耦合输出,经功率管Q301～Q304产生驱动电流供给热笔动圈,热笔动圈和热笔之间由机械结构相连,热笔动圈产生的角位移成比例地带动热笔扫描记录心电信号。热笔加温控制电路IC303向热笔脉冲供电,并能自动控制笔温恒定。     

探讨针灸用于偏瘫型脑瘫患儿治疗中的临床效果

目的：探讨针灸用于偏瘫型脑瘫患儿治疗中的临床效果。方法：随机挑选80例偏瘫型脑瘫患儿均匀分为两组,对照组患儿采用基础疗法,实验组患儿在对照组基础疗法的基础上配合针灸治疗。结果：实验组患者治疗有效率为92.5%,对照组治疗有效率为80%。结论：针灸治疗偏瘫型脑瘫患儿效果显著,可改善患儿的神经损伤程度,增强其肢体功能,值得推广。     

时尚白领的瘦身经

由于人们工作性质的原因．长时间久坐办公，经常性的会议、培训层出不穷，使人们缺乏运动。同时，一般人在工作压力之下容易饮食过量、消化不良而造成体重“超标”，以致很多妙龄男女提早进入“中年发福”的窘状。     

关于血管源性脑水肿时介质作用的评估

在有关血管源性脑水肿的发生机理中，化学介质的释放促进血脑屏障开放是一个关键因素。文章综述了胺类神经递质（儿茶酚胺、５－羟色胺、组胺），血管活性肽类（血管紧张肽、缓激肽），二十碳化合物（花生四烯酸、白三烯）和自由基等在水肿形成中的可能介导作用，认为激肽和组胺是证据最锪介质，而 生四烯酸和自由基可能也起一定的作用。     

经阴道卵巢肿瘤切除术11例报告

我院妇科自1994年2月至1995年11月，试探性经阴道途径切除卵巢良性肿瘤共11例，均取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1·1一般资料经阴道手术患者（简称阴道组）if例．年龄29～39岁，全部为经产妇，l孕1产5例；2孕1产4例；3孕1产2例。所有病人均有1～3次人工流产史，既往均无妇科疾病。随机选同期经腹部手术患者（简称腹部组）24例。病人年龄，肿瘤大小，性质，活动度均与明道组类似。1．2手术适应证的选择1．2．l首先要排除恶性肿瘤的可能，无恶性肿瘤家族史，血型为划”型且不吸烟患者。1．2．2妇科检查：女性骨盆，阴道宽松的经产妇…     

密闭式吸痰结合恒速小量持续气道湿化对急性呼吸窘迫综合征的影响

目的:探讨密闭式吸痰结合恒速小量持续气道湿化对急性呼吸窘迫综合征的影响。方法:选择2016年8月至2018年8月本院收治的急性呼吸窘迫综合征患者108例,按照随机数字表法分为两组,各54例。对照组行开放式吸痰和间断气道湿化干预,观察组行密闭式吸痰结合恒速小量持续气道湿化干预。对比两组插管后24 h、72 h、120 h...