老年人肠系膜静脉血栓形成1例

1病例报告患者男,76岁。因持续性腹部胀痛4天,阵发性加重伴恶心、呕吐及便血1天入院。既往无手术史,有高血压病及冠心病病史。查体:体温37.5℃,痛苦面容,肥胖体质,双肺无啰音,心脏偶发室性期前收缩。全腹广泛性压痛,无肌紧张,有轻度反跳痛,肠鸣音消失。血白细胞计数20.0×109/L,中性粒细胞0.9;心电图示ST-T段改变;腹部超声仅见少量腹腔积液;X线腹部平片可见液气平面。初步诊断:腹痛待查,肠系膜静脉血栓形成可能性大。剖腹探查见腹腔内有血性渗液,腹系膜静脉血栓形成,肠管坏死约200cm,呈紫黑色,肠壁增厚、僵硬。切除坏死肠管后行肠吻合术。…     

临床少见的消化道出血病因分析

消化道出血是临床常见病症,多可通过内镜检查明确诊断,少数病例诊断困难。对此我们收集了一些特殊病例予以报道分析,以提高对该病的认识。1　临床资料1 1　钩虫病　女,70岁。因间断排柏油便3个月伴慢性贫血入院。查血红蛋白4 5 g/L。胃镜检查示胃粘膜苍白,无活动性出血灶。结肠     

MRI在肩关节外伤中的应用价值

目的:探讨MRI在肩关节外伤中的应用价值。材料和方法:对34例有明确肩关节外伤的病例,用1.5T MR仪行肩关节检查,分析MRI在肩袖撕裂、盂唇损伤的表现特点,并与手术或关节镜结果对比。结果:34例中25例经手术或关节镜证实,其中单纯冈上肌肌腱部分撕裂17例,完全撕裂2例,冈上肌和二头肌肌腱同时完全撕裂1例,同时部分撕裂5例,肩袖撕裂伴盂唇撕裂2例,术前诊断正确率分别为92%(肩袖撕裂)和80%(盂唇撕裂)。结论:MR多平面成像及良好的软组织分辨率,能详细显示肩关节周围的软组织结构,对肩关节外伤中的肩袖撕裂、盂唇损伤的诊断,有较高的应用价值。     

MR多序列成像对前列腺癌穿刺活检及重复活检的指导价值

前列腺超声引导下穿刺活检是前列腺癌术前诊断的金标准,诸多学者将含功能成像在内的MR多序列成像与超声穿刺活检相结合以提高穿刺活检癌的检出率.本文复习了前列腺超声引导下穿刺活检的适应证、发现率和局限性,回顾MR多序列成像对前列腺癌的发现、定位以及指导超声引导穿刺的价值.     

内镜下国产热极治疗老年消化道息肉126例疗效观察

目的探讨内镜下国产热极治疗老年消化道息肉的方法及疗效。方法对126例老年消化道息肉患者给予内镜下国产热极治疗,术前充分评估患者的耐受能力,常规术前准备,采用HP-A100型热极治疗仪,温度210℃,每次通电3～6s,每枚病灶探头贴压1～6次。术后给予抗炎、抑酸、黏膜保护及营养支持。术后复查内镜,观察息肉是否脱落及有无复发。结果 126例老年消化道息肉患者平均热极治疗6.8次,平均热极治疗时间23.5s,全部患者术中操作顺利,患者未见严重呼吸循环功能障碍等。术后无原有疾病加重,所有患者术后4周复查内镜发现息肉完全脱落,恢复正常黏膜。结论国产热极治疗老年消化道息肉效果好,且安全、方便,其探头应用好、经济,值得基层医院推广。     

重症甲型H1N1流感4例分析

目的观察重症甲型H1N1流感的临床特征和治疗特点。方法对4例重症甲型H1N1流感病例的临床特征及治疗进行观察。结果 4例患者中,男2例,女2例,治愈3例,死亡1例,发热、呼吸困难、咳嗽为本病最突出的临床表现。4例均发展为急性呼吸窘迫综合征。4例患者均不同程度接受抗生素、抗病毒和糖皮质激素治疗及呼吸机辅助通气治疗。结论重症甲型H1N1流感患者均合并有以急性呼吸窘迫综合征为主的多脏器功能障碍,应及早行呼吸机辅助通气。     

超大剂量维生素B6抢救异烟肼中毒1例报告

我科应用超大剂量维生素B6成功治疗1例异烟肼重度中毒患者,现报告如下。     

右咽旁隙骨化性纤维瘤一例

右咽旁隙骨化性纤维瘤一例宋国平，范明珠咽旁隙骨化性纤维瘤在临床上较少见，我科收治１例，报道如下。患者，女，３０岁。３天前有食鱼史，当时无任何不适，２天后觉咽部疼痛，异物感，无发热。门诊以右咽侧壁脓肿收治入院。体检：一般情况好，体温正常，心肺及腹（－）...     

多排螺旋CT血管成像在下肢骨折后伴发隐匿性血管损伤中的初步应用

目的 总结多排螺旋CT血管成像(MSCTA)对下肢骨折后伴发血管不典型损伤的诊断价值.方法 回顾性分析本院2007-09-2010-10收治的下肢骨折及脱位患者的临床资料进行筛选,将初诊时没有明显动脉损伤、臂踝指数＜0.9而行MSCTA检查,且经手术探查或DSA治疗的39例患者列为本次研究的对象.结果 39例患者共有42处骨折和2处脱位,其初诊平均臂踝指数为0.72±0.21.MSCTA结果显示28例患者存在血管损伤,共有32侧肢体血管损伤,大腿段9侧(31.0%),膝段17侧(55.2%),小腿段6侧(13.8%),其中多发血管损伤共有6侧(20.7%),2处损伤有4侧(13.8%),多于2处损伤有2侧(6.9%),另有11例患者为阴性.28例MSCTA阳性的患者均经手术探查及修复,证实14例血管断裂,6例血管部分断裂,血管挫伤2例,血管内膜损伤伴血栓形成3例,血管血栓栓塞3例.另11例MSCTA阴性的患者在随访过程中出现动脉损伤症状,遂进行DSA检查及球囊扩张和经皮腔内血管成形术(PTA)治疗,最终证实有2例为血管部分断裂.最终结果表明,MSCTA显示隐匿性血管损伤的敏感度为93.5%,特异性为75%,准确性为88.4%.结论 MSCTA对骨折后是否存在隐匿性血管损伤具有一定的诊断价值,可以提高手术探查成功率及降低探查阴性率.     

全覆膜可回收支架在常见食管狭窄病变中的临床应用

【目的】探讨全覆膜可回收支架治疗常见食管狭窄病变的方法及疗效。【方法】采用全覆膜可回收支架（个性化设计）治疗食管狭窄病变107例,其中食管恶性肿瘤59例,食管恶性肿瘤合并瘘2例,食管癌术后恶性狭窄1例,食管癌术后吻合口良性狭窄12例,镍钛记忆合金支架后上端组织增生致狭窄1例,食管癌术后吻合口狭窄并瘘11例,贲门失弛缓症11例,化学性食管狭窄6例,放疗术后致食管狭窄3例,食管间质瘤致食管狭窄1例。吞咽困难症状按Stooler分级术前、术后30d评分。【结果】所有的食管狭窄病变支架置入后均能顺利恢复进食,生活质量明显提高,吞咽困难症状按Stooler分级评分术后总有效率为95．3％。【结论】全覆膜可回收支架治疗常见食管狭窄病变具有疗效好、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广运用。