增生性瘢痕无创性评估策略及方法

增生性瘢痕是皮肤遭遇创伤后,因细胞外基质异常沉积、过度纤维化造成的皮肤病理现象。对于瘢痕诊断、临床疗效判定及比较研究,临床上使用的客观且可靠的瘢痕评判方法具有关键作用。我们就增生性瘢痕的评估、测量方式及工具的研究进展进行综述。     

厨房里开辟的热线

从第一次患癌症至今已经27年了,27年中始终在等待着谚语中所说的另一只靴子掉下来.总而言之,就像发生在很多癌症患者中的情况一样,这"另一只靴子"最终还是掉下来了,只不过不是原发的乳腺癌,而是另外一种:肺癌.然而在面对和接受命运安排给我的生活的这些年里,我仍然感受着命运对我的恩惠和真诚的祝福.     

不同制法的五味子对糖尿病小鼠降血糖的影响

糖尿病发病率迅猛增长,但控制现状却不理想,而中医药防治糖尿病的历史已有数千年,本文主要讲述不同制法的五味子对糖尿病降血糖的影响.五味子含有木脂素、三萜、黄酮、挥发油、多糖、有机酸等.五味子对中枢神经系统有兴奋作用,促进新陈代谢,改善糖尿病.对肝脏、心血管、神经中枢系统具有一定的保护作用,还有调节免疫、抗肿瘤等多种功效.因此,本文研究五味子的作用机制对于治疗糖尿病提供有价值的参考.     

3种口腔门诊器械消毒包的对照研究

本实验对新近研制的一次性生物医用灭菌袋进行对比研究，探讨其在口腔科临床应用的可行性和实用性。     

基于多数据库分析RIT1在肝细胞癌中的表达及预后

目的 获取Ras亚家族新分支的创始成员RIT1蛋白(GTP-binding protein Rit1,RIT1)在肝细胞癌(hepa-tocellular carcinoma,HCC)中的表达水平数据,分析RIT1及其共表达基因在HCC发生发展过程中的作用.方法 通过Oncomine数据库和癌症基因图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库分析RIT1基因在HCC中的表达,及临床特征和预后的关系.利用cBioportal在线分析工具分析RIT1在HCC中的突变情况,并通过GeneMina数据库分析与RIT1相互作用的蛋白.基于LinkedOmics数据库筛选与RIT1在HCC中共表达的蛋白并分析其参与的信号通路.结果 HCC组织中RIT1 mRNA表达和DNA拷贝数变异(copy number variation,CNV)显著高于正常组织(P＜0.01),HCC患者中肿瘤组织的RIT1转录水平显著高于正常组织;随着肿瘤等级和疾病阶段的升高,RIT1的表达量具有升高的趋势.在360例HCC样本中共有62例发生RIT1基因变异,变异率约为17.2％.生存曲线分析显示,RIT1高表达组和RIT1变异组的总体生存期短于RIT1低表达组和无变异组(P＜0.01).RAF原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(RAF proto-oncogene serine/threonine-protein kinase,RAF)、神经营养的酪氨酸激酶 1 型受体(neurotrophic receptor tyrosine kinase 1,NTRK1)、Ral 鸟嘌呤核苷酸解离刺激剂样蛋白 1(Ral GDP dissociation stimulator like 1,RGL1)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、RLF 锌指蛋白、鸟嘌呤核苷酸解离刺激因子(Ral guanine nucleotide-dissociation stimulator,RalGDS)、干扰素相关发育调节因子 1(interferon-related developmental regulator 1,IFRD1)、Ras 相关蛋白 1b(RAS-related protein Rap-1b,RAP1B)、Kelch 样家族成员 12(Kelch like family member 12,KLHL12)、MLLT4、母系DPP 同源物3(mothers against decapentaplegic homolog 3,Smad3)等蛋白与 RIT1 具有明显的相互作用,STX6、MPZL1、PKM2、RNF24和SOAT1等蛋白在HCC中与RIT1共表达,这些蛋白主要涉及小G蛋白信号转导、Ras信号通路和神经营养因子TRK受体信号通路,能够促进DNA构象改变、有丝分裂和细胞周期等.结论 RIT1在HCC组织中呈高表达,具有较高的基因变异频率,并且与患者预后不良相关,为之后深入研究RIT1在HCC发生发展中的作用提供了理论依据.     

超声诊断颈部节细胞神经瘤1例CSCD

患者女,28岁,体检发现右侧颈部肿块1个月余。超声检查:甲状腺右叶后方、锁骨上窝及胸骨后方见一大小约8.6 cm×5.0 cm×2.8 cm团块状较低回声(图1),边界清晰,形态规则,回声欠均匀,上缘达颈中段,下缘至胸骨后,内侧位于甲状腺右叶后方气管右后部,外侧达胸锁乳突肌前缘。CDFI:包块内探及条状血流信号(图2)。超声提示:甲状腺右叶后方至胸骨后方及锁骨上窝不均质包块,考虑良性病变可能性大。颈部增强CT提示:右颈部占位,考虑血管源性或神经源性肿瘤可能。患者于全身麻醉下行右颈侧进路颈部肿物切除术,术中见肿物表面呈灰红色,边界清晰,大小约6.8 cm×5.8 cm×4.5 cm,包膜尚完整,质韧,沿被膜将肿物分离切除。术后病理诊断:(右颈部)神经源性肿瘤,见成束神经纤维及较多神经节细胞,考虑节细胞神经瘤。免疫组化:Vim(+),S100(+),Syn(神经节细胞+),NSE(神经节细胞+),GFAP(-),CKpan(-),EMA(-),Ki67(<1%+),SOX-10(部分+),NF(+)。     

慢性阻塞性肺疾病的康复评定与治疗

针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者,喘息、发热、咳嗽,活动不能,肺功能低下,焦虑,饮食欠佳,自身处理疾病能力差等问题点,呼吸科副教授、康复医师、PT治疗师、心理医师、ADL护师、营养师、理疗师、中医师、针灸师经会诊制定出康复目标及措施。治疗2个月后,患者肺功能提高12.82%,日常生活能力Barthel指数提高55分,自觉气短症状评定提高2级。     

醋酸盐透析同时滴注碳酸氢钠治疗醋酸盐不耐受的临床观察

血液透析目前主要应用醋酸盐透析(AD),但由于部分患者出现一过性低血压及头痛、恶心、呕吐、全身倦怠等“醋酸盐不耐受”现象而被迫停止透析或改用其他方法透析.本文就透析的同时滴注碳酸氢钠治疗醋酸盐不耐受进行了观察.1 对象和方法10例血透患者,男8例,女2例;年龄24～70岁,平均47岁.原发病:流行性出血热3例,慢性肾小球肾炎3例,痛风性肾病2例,糖尿病肾病1例,梗阻性肾病1例,透析前血BUN>25.5mmol/L,平均28.72±5.6mmol/L;Cr为540.3μmol/L,平均620±130.7μmol/L.分组:根据常规应用醋酸盐透析液进行透析时出现醋酸盐不耐受现象,单纯应用高渗糖治疗低血压未用碳酸氢钠组(I组),共20人次,其中5人次被迫提前结束透析,确诊对醋酸盐不耐受后,每次透析开始亦滴注碳酸氢钠250ml组(Ⅱ组),20人次.Ⅱ组患者,在透析的一开始,亦血路的动脉端和静脉端分别与人体接通后,给予5%碳酸氢钠250ml,从动脉端缓慢滴入,持续约1.5～2小时,对高血容量的患者可适当增加超滤量,以排除多余的水份.以上两组均采用Baxter SPS450型人工肾机和Baxter中空纤维透析器,采用离子交换树脂软水器进行水处理,透析时间4～5小时,血流量180ml,透析液流量500ml/min,透析液负压30～150mmHg,超滤量500～2500ml,采用边缘肝素化.     

结外自然杀伤／T细胞淋巴瘤研究进展

2001年WH0出版的“造血和淋巴组织系统肿瘤分类”将自然杀伤（NK）细胞肿瘤分为3种类型：结外NK／T细胞淋巴瘤（NK／T cell lymphoma，NKTCL）、侵袭性NK细胞白血病、母细胞性NK细胞淋巴瘤。其中，前两者为成熟NK细胞起源．后者属前体性NK细胞肿瘤。但随着认识的不断深入，目前已发现后者其实起源于浆细胞样树突细胞（pDC），而非EB病毒（EBV）相关且表达CD4、CD56、CD123及BRCA-2等pDC表型的非NK细胞肿瘤。结外NKTCL是最多见的NK细胞肿瘤．本文对NKTCL的临床病理学及相关进展作一综述。     

隐球菌致肝内多发钙化灶一例报道

1临床资料 患者,女性,48岁,以间断性右上腹痛2年,于2013年9月3日入院 体格检查：Murphy征可疑,余未发现阳性体征,实验室检查均正常。门诊B超提示：胆囊结石伴肝内胆管多发结石;入院后行CT平扫＋增强提示（图1、2）：胆囊结石伴肝内多发钙化;既往否认肝炎、结核病史,否认肝区外伤史;无寒战、发热等病史.术前诊断：（1）胆囊结石并胆囊炎;（2）肝内多发钙化灶;2013年9月7日在全麻腹腔镜下行胆囊切除、肝钙化灶切除活检术。