氩离子凝固治疗胃窦血管扩张症的临床可行性研究

目的 探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗胃窦血管扩张症的临床安全性及有效性.方法 选取2016年1月至2020年4月中国人民解放军空军特色医学中心收治的胃窦血管扩张症(GAVE)患者4例,均采用APC治疗,密切关注术后有无消化道出血、穿孔、感染等内镜治疗相关并发症,跟踪随访大便潜血、血色素水平及扩张血管治疗前后的内镜...     

Peutz-Jeghers综合征肿瘤易感机制研究进展

Peutz-Jeghers综合征（Peutz-Jeghers syndrome,PJS）是以皮肤黏膜色素沉着、胃肠道多发息肉和高恶性肿瘤发病风险为特征的常染色体显性遗传病,其致病基因位于位于人体19号染色体短臂（19p13.3）,被命名为STK11（serine/threonine protein kinase 11）基因或LKB1（liver kinase B1）基因。本文通过文献回顾对PJS并发恶性肿瘤的发病机制、流行病学特征和监测随访建议等方面的研究现状做一综述。     

Peutz-Jeghers综合征小肠息肉的双气囊小肠镜治疗

双气囊小肠镜作为一种新的检查和治疗设备,使针对全小肠的直视检查和治疗干预成为可能。目的：探讨双气囊小肠镜治疗Peutz—Jeghers综合征（PJS）患者小肠息肉的可行性和安全性。方法：回顾性分析解放军空军总医院2004年4月～2009年5月48例PJS患者的双气囊小肠镜检查／治疗情况。结果：48例PJS患者共接受102例次双气囊小肠镜检查（经肛38例次,经口64例次）,行内镜下小肠息肉圈套切除术90例次,切除小肠息肉876枚,其中直径〉50mm的巨大息肉43枚。内镜检查／治疗前52例次有明显临床症状（不完全性肠梗阻35例次,腹痛和腹部不适11例次,消化道出血6例次）,其中45例次（86．5％）经治疗后症状消失或明显缓解。发生较严重内镜治疗并发症5例,其中小肠穿孔2例,消化道出血3例。结论：双气囊小肠镜能安全、有效地治疗PJS患者的小肠多发息肉,在一定程度上可替代外科手术治疗。     

内镜氩等离子体凝固术充分烧灼联合钛夹夹闭治疗结肠憩室出血的疗效和安全性初步分析

目的评估内镜氩等离子体凝固术(APC)充分烧灼联合钛夹夹闭治疗结肠憩室出血的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年6月至2022年4月因显性消化道出血就诊于空军特色医学中心消化内科, 确诊或疑诊为结肠憩室出血并接受内镜APC充分烧灼联合钛夹夹闭治疗住院患者的临床资料。随访截止日期为2022年9月30日。统计末次随访与治疗前血红蛋白差值、随访期患者再出血和术中、术后并发症发生情况。统计学方法采用描述性分析。结果共15例患者纳入研究, 男13例, 女2例, 年龄为(60.8±14.8)岁, 病程为1 d～13年。15例患者共行内镜下治疗结肠憩室145个。术后随访14.5个月(5.3～49.5个月)。15例患者中有12例患者接受单次内镜治疗, 至随访期结束均未发生出血;有3例疑诊结肠憩室出血患者分别在第1次治疗后12 d、3个月和8个月出现出血症状遂进行第2次内镜治疗, 第2次内镜治疗后至随访结束未再出血。单次治疗的再出血率为3/15, 再次治疗的再出血率为0, 末次随访血红蛋白比治疗前升高(35.9±26.3) g/L。2例患者出现术中穿孔, 给予多枚钛夹夹闭, 术后无腹痛等症状, 分别于...     

气囊辅助内镜在小肠肿瘤诊治中的应用价值

目的 研究气囊辅助内镜(BAE)在小肠肿瘤诊治中的应用价值.方法 收集我院2007年5月-2014年9月收治的126例临床疑似小肠肿瘤并行BAE检查的患者,其中80例患者同时行腹部CT检查,22例患者同时行消化道钡剂造影检查,24例患者同时行胶囊内镜检查.比较不同检查方法对小肠肿瘤阳性检出率、特异性、敏感性、漏诊率、误诊率等方面的差异.部分患者行BAE镜下治疗并评价其安全性及可行性.结果 BAE对于小肠肿瘤的阳性检出率为92.9％,明显高于腹部CT(47.5％)和消化道钡剂造影(68.2％),但与胶囊内镜(91.7％)比较差异无统计学意义(p＞0.05).BAE与胶囊内镜检查小肠肿瘤的敏感性均为100％,明显高于腹部CT(71.1％)和消化道钡剂造影(66.7％,P＜0.01).BAE检查小肠肿瘤的特异性为100％,明显高于腹部CT(82.9％)、消化道钡剂造影(28.6％)及胶囊内镜(22.2％,P＜0.01).BAE检查与胶囊内镜检查的漏诊率均为0,与腹部CT(28.9％)、消化道钡剂造影(33.3％)比较明显降低(P＜0.01).本组病例中,BAE检查未发现误诊病例,腹部CT误诊率为17.1％,消化道钡剂造影误诊率为71.4％,胶囊内镜误诊率为77.8％,BAE误诊率较腹部CT、消化道钡剂造影、胶囊内镜明显降低(P＜0.01).BAE可对部分小肠肿瘤患者进行镜下治疗.结论 BAE检查对小肠肿瘤具有较高的阳性检出率、敏感性及特异性,且对于部分小肠肿瘤的内镜下治疗安全、可靠,具有较高的临床应用价值.     

中美空军飞行学员医学选拔对照实证研究——肝、脾异常

目的 对比分析中美飞行学员医学选拔肝、脾体检标准对选拔结果 的影响,为我军飞行学员医学选拔标准的修订提供相关支持.方法 对照分析2012—2015年招飞定选资料,并对肝、脾体检结果 按照中美招飞医学选拔标准进行比较.结果 按照我军招飞医学选拔标准,4年间肝、脾体检不合格人数92例,综评合格331例.按照美军招飞医学选拔标准,不合格人员中16例合格,15例不合格,61例需进一步评估;综评合格人员中,按美军招飞医学选拔标准合格者302例,需进一步评估者29例,无不合格者.其中不合格及综评合格项目主要包括脾大超标(135例)、肝内钙化灶(117例)、肝脂肪变性(103例)以及肝血管瘤(66例)等.结论 中美飞行学员肝、脾体检医学选拔标准差异较大,实行综合评定制度有利于更好地保留合格学员,借鉴美军招飞医学选拔标准有利于我军招收飞行学员医学选拔标准的修订.     

胰腺疾病内镜介入诊治新技术

近年来胰腺疾病的发病率有逐渐上升趋势,但传统的诊疗方法在胰腺疾病的诊治方面存在许多不足:如对早期胰腺癌诊断困难,往往使病人失去手术根治性切除的机会,进展期胰腺癌对放疗、化疗等传统     

气囊辅助内镜联合胶囊内镜诊治Peutz-Jeghers综合征小肠息肉

目的 探讨气囊辅助内镜(BAE)联合胶囊内镜(CE)对Peutz-Jeghers综合征(PJS)患者小肠息肉的诊治价值.方法 对2004年4月至2011年9月于我院就诊的86例PJS患者进行BAE检查,并对小肠息肉进行内镜下切除治疗,在接受BAE诊治后对部分患者进行了CE检查.详细记录两种检查方法检出小肠息肉情况(数目、大小、分布)、内镜切除息肉情况及内镜诊治相关并发症.结果 86例PJS患者共接受了237例次BAE检查及治疗(经肛95例次,经口142例次),86例患者均发现有小肠多发息肉,共检出直径≥10 mm小肠息肉1895枚,主要集中在近段小肠(80％,1516/1895).内镜下共切除直径＞10 mm的小肠息肉1342枚(切除率71％,1342/1895).有35例患者在BAE诊治后接受了CE检查,在其中17例患者中检出直径≥10 mm的小肠息肉32枚,再次对其中14例患者行17例次BAE检查,共发现25枚小肠息肉并全部内镜下切除.与BAE相关的严重并发症共7例次(小肠穿孔3例,引起血红蛋白水平下降的消化道出血4例).结论 BAE能有效切除MPJS患者小肠多发息肉,CE可安全有效监测PJS患者小肠息肉,两者联合应用,在PJS患者小肠息肉内镜诊治方面具有重要应用价值.