清胰汤治疗ERCP术后胰腺炎25例疗效观察

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）,术后发生胰腺炎是ERCP常见的并发症。2009年3月—2011年1月,我院对ERCP后胰腺炎（PEP）患者50例分别采用中西医结合治疗及单纯西医综合治疗并进行比较,现将结果报告如下。     

便秘患者结肠息肉发生与中医证型的关系探讨

目的:研究便秘患者结肠息肉生物学特性与中医证型之间的关系。方法:在沈阳军区总医院中医科与门诊窥镜中心2003年1月-2009年12月,电子结肠镜检出的大肠息肉患者1198例中,筛选并分析568例以便秘症状就诊,电子结肠镜检出的大肠息肉患者的中医证型特点、性别、年龄、症状、息肉的部位、大小、数目、形态、病理类型及相互关系。结果:结肠息肉多发年龄在41～88岁(87.7%)。其中,息肉直径1.0cm者占39.0%,复发息肉占19.0%;炎性息肉占47.5%,增生性息肉占0.17%,管状腺瘤性息肉占36.9%,绒毛腺瘤性息肉占12.0%,息肉癌变占4.0%。中医辨证为阳虚便秘者占息肉发生的44.5%,占直径1.0cm息肉的47.0%,占绒毛腺瘤性息肉的58.7%,占癌变息肉的43.4%,占复发息肉的50.0%,与气虚便秘(27.8%、26.4%、25.3%、17.3%、25.0%)、阴虚便秘(15.3%、18.9%、12.6%、17.3%、13.8%)、气郁便秘(12.1%、2.8%、3.1%、21.7%、11.2%)比较,差异有统计学意义(P0.01);息肉有随年龄增长检出率增高的趋势,以60岁最为多见,阳虚便秘在年龄60岁者中占82.6%,其次为气虚便秘,与其他证型比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:阳虚便秘者息肉发生率高、息肉大、分化差、癌变多,易复发,中医阳虚体质是结肠息肉的重要病因之一,温阳散结为主的治疗,应是结肠息肉的重要防治方法之一。     

头孢曲松对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌体外抗菌活性的研究

使用K-B法和E-test法最低抑菌浓度（MIC）测定,检测头孢曲松（罗氏芬）等5种抗生素对100株肺炎链球菌（SP）和100株菌感嗜血杆菌（HI）的体外抗菌活性。结果显示SP对青霉素耐药率35.7%,头孢曲松耐药率4%,头孢噻酚、头孢呋辛、红霉素耐药率分别为19.6%,23.5%和88.2%。HI对氨苄青霉素耐药率12%,而对头孢曲松,头孢呋辛100%敏感,红霉素耐药则达96%。提示头孢曲松对儿童急性呼吸道感染（ARTIs）常见病原菌依然保护良好抗菌活性。     

颈动脉粥样硬化预测冠心病的相关研究

目的利用颈动脉内中膜增厚（IMT）检测,探讨预测老年冠心病的有效预测因子,预防心血管病事件的发生。方法利用美国Acuson128xp/10超声诊断仪,探测≥60岁老年人128例,对68例可疑冠心患者行冠状动脉造影,确诊冠心患者48例非冠心患者18例。结果冠心病组颈动脉IMT均明显高于非冠心病组（P〈0.05）。冠心病组中3支病变组的颈动脉IMT硬化程度重于单支病变组的颈动脉硬化程度（P〈0.05）。结论颈动脉IMT检测,可对老年冠心病患者进行前瞻性检测,可作为老年患者心脑血管突发事件的预测方法之一。     

实习周报制度的建立和实践

实习周报内容主要包括一份完整的病历、医嘱、病例分析、实习小结及实习周报质量评审标准。要求实习医师每 1-2周交一份实习周报 ,定期组织专家对实习周报进行评审 ,并定期进行反馈。将实习周报评审成绩作为考核实习医师实习和带教老师带教工作的重要依据。经过实践证明实习周报能较好地反映实习医师实习和带教老师的带教情况 ,有利于提高实习质量 ,且具有简单、易行和实用的特点。     

应用PDCA循环改进病历质控

应用PDCA循环对现阶段病历质检流程进行再造。通过重新设定质检标准、落实病案四级质控体系、正确选用质检人员、加强病历质控信息化平台应用、病历全程质量进行监管等改进病历质控。在信息技术支持下,构建了病历质量的持续改进模式。     

健脾解毒化瘀方对大鼠实验性溃疡性结肠炎细胞因子的影响

[目的]探讨以益气健脾、清热解毒、活血化瘀为原则组成方剂对溃疡性结肠炎(UC)大鼠细胞因子的影响,探讨其治疗UC的机制.[方法]除15只大鼠作为正常组外,其他大鼠采用TNBS复制UC模型后随机分成模型组、对照组、柳氮磺胺吡啶(SASP)组、中药组,肉眼及镜下观察各组大鼠的组织学损伤,并检测血清中细胞因子的含量.[结果]中药组、SASP组在减轻肉眼及镜下的组织学损伤方面和改善细胞因子方面较模型组、对照组均具有明显效果(P＜0.05);中药组较SASP组疗效更明显(P＜0.05).[结论]以益气健脾、清热解毒、活血化瘀为原则组成方剂对UC治疗有效,其机制可能是提高抗炎因子的含量,降低炎症因子的含量,维持细胞因子之间的平衡,进而调节免疫炎症反应.     

急腹症术后并发伪膜性肠炎的临床研究

伪膜性肠炎(pseudomembranous colitis,PMC)是一种结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症,多在应用抗生素后导致正常菌群失调,难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖,产生毒素而致病.该病起病突然,发展迅速,病情严重者可导致死亡.目前关于外科急腹症术后发生PMC的研究较少,我们分析急腹症术后并发PMC患者情况,以期提高临床诊治水平.     

戊型肝炎临床特征研究

目的研究戊型肝炎患者肝炎临床特征、病程经过及可能反映患者预后的预测指标。方法91例戊型肝炎患者,按年龄分为青壮年组（n=22）、中年组（n=48）、老年组（n=21）,比较各组间肝功能水平和住院时间的差别。根据肝功能各指标异常程度分组,比较各组间患者住院时间的差异,同时分析肝功能指标与住院时间的关系。结果老年组血胆红素水平高于青壮年组和中年组（P〈0．05）,血白蛋白水平低于青壮年、中年组（P〈0．05）。老年组患者住院时间明显长于青壮年组和中年组（P〈0．05）。血胆红素水平显著升高及血白蛋白水平降低的患者住院时间较长（P〈0．05）。结论戊型肝炎发病年龄高峰在46—65岁。戊型肝炎住院患者胆红素升高显著,胆红素水平是反映患者预后的较重要指标。戊型肝炎患者的年龄、血白蛋白水平是与肝炎轻重程度以及预后相关的因素。