细胞粘附分子与头颈部癌

细胞粘附作用与肿瘤的形成，侵袭和转移等关系密切，细胞与细胞，细胞与基质间的粘附作用主要由细胞粘附分子完成。现已发现了许多种粘附分子族，其中与头颈部癌关系密切的有整合素族和钙依赖性粘附分子。     

miRNA-155对慢性心力衰竭的诊断效能及其与茁-cateninmRNA通路的相关性研究

目的探讨miRNA-155对慢性心力衰竭（CHF）的诊断效能及其与β-cateninmRNA通路的相关性。方法选择2018年4月至2020年4月金华市中医院收治的CHF患者67例作为观察组,将同期治疗的非CHF心血管疾病患者45例作为对照1组;并选择同期健康体检者39例作为对照2组。采用实时荧光PCR技术测定3组miRNA-155、β-cateninmRNA通路表达水平;绘制ROC曲线,分析miRNA-155、β-cateninmRNA通路表达水平对CHF的诊断效能;并采用Pearson相关对CHF患者miRNA155与β-cateninmRNA通路表达水平的相关性进行分析。结果观察组miRNA-155表达水平（2.78±0.11）高于对照1组（1.43±0.08）和对照2组（0.12±0.02）,β-cateninmRNA表达水平（0.23±0.13）低于对照1组和对照2组（0.99±0.06、2.14±0.03）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;对照1组miRNA-155表达水平高于对照2组（P＜0.05）,β-cateninmRNA表达水平低于对照2组（P＜0.05）。miRNA-155、β-cateninmRNA通路联合测定CHF的诊断灵敏度（0.901）、特异度（0.723）均高于单一miRNA-155、β-cateninmRNA通路测定（均P＜0.05）。CHF患者miRNA-155表达水平与β-cateninmRNA通路表达水平呈负相关（r=-0.783,P＜0.05）。结论miRNA-155在CHF患者中呈高表达,且与β-cateninmRNA通路表达呈负相关,两者联合测定能获得较高的诊断效能,值得推广应用。     

亮菌多糖对LPS诱导的肠上皮细胞炎性损伤的保护作用及机制探讨

目的 观察在脂多糖(LPS)诱导的IEC-6肠上皮细胞损伤的情况下,亮菌多糖(ATPS)对细胞活性、闭合素(Oc-cludin)、细胞紧密连接蛋白1(ZO-1)的影响,并探讨ATPS对肠黏膜屏障损伤的保护机制.方法 利用LPS构建的IEC-6肠上皮细胞体外损伤模型,将细胞随机分为对照组、LPS组、LPS+ATPS组、LPS+Matrine组(阳性对照),使用普通显微镜和MTT法观察细胞的活性;免疫荧光和流式细胞术检测细胞的凋亡情况;Western blot检测膜蛋白ZO-1和跨膜蛋白Occludin的表达水平.同时Western blot检测与介导细胞凋亡密切相关的内质网应激(ERS)通路上磷酸化蛋白激酶R样内质网调节激酶(p-PERK)、磷酸化真核细胞翻译起始因子(p-eIF2α)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、内质网应激相关蛋白(CHOP)以及调节肠黏膜损伤重要分子β-抑制蛋白1(Arrb1)的表达水平.结果 与对照组、LPS组比较,随着ATPS的浓度增加,LPS+ATPS组中细胞的活性越多且免疫荧光和流式检测也表明细胞的凋亡率减少;Occlu-din、ZO-1的表达水平增多,明显高于LPS组;与LPS组相比,LPS+ATPS 组中 p-PERK、p-eIF2α、GRP78、CHOP 及Arrb1蛋白的水平降低.结论 ATPS可通过抑制Occludin、ZO-1的破坏来保护LPS介导的肠上皮细胞炎性损伤,其机制可能与介导细胞凋亡的内质网应激蛋白以及调节肠黏膜损伤的重要分子Arrb1有关.     

免疫触须样肾小球病

目的:探讨免疫触须样肾小球病的病因、临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法:报道2例罕见的免疫触须样肾小球病,并结合文献进行复习。结累:2例均为中青年男性,临床表现蛋白尿、肾病综合征及镜下血尿,1例伴有高血压,1例肾功能不全。光镜下2例病理类型均为膜增殖性肾小球肾炎,肾小球系膜区和基底膜有IgG、IgM、C3和/或IgA免疫复合物沉积,但刚果红染色阴性。电镜下系膜区和基底膜内皮下扩大,电子致密物沉积,其中可见直径30～50nm、无分支的中空微管状结构。结论:ITG具有典型的形态学特征,确诊需依赖电镜特征性徽管状结构。病情发展快,预后差,多数肾功能持续恶化。     

急性冠脉综合征的血管内超声研究

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)易损斑块的血管内超声(IVUS)特点。方法:在35例ACS(其中不稳定性心绞痛24例,急性心肌梗死11例)和23例稳定性心绞痛患者中进行冠状动脉IVUS检查,测量病变部位的血管外弹力膜面积(EEMA)、斑块面积(PA)及斑块负荷(PA),并计算斑块的偏心指数(EI)及血管的重构指数(RI)。结果:在58例患者中发现,16例ACS患者和5例稳定性心绞痛患者发生斑块破裂;与稳定性心绞痛组比较,不稳定心绞痛的斑块具有较大的偏心性(P<0.05),EEMA、PA、PB、RI明显大于前者,具有显著的统计学意义(P均<0.001)。结论IVUS能够准确地识别ACS易损斑块及其破裂和血栓形成。     

重症中风患者晚期临终关怀体会

重症中风患者晚期预后差,经常处于昏迷状态,病情难以逆转,患者及其家属有悲观失望情绪,心理均已达到崩溃的边缘,稍有不慎即造成医患矛盾。我科近年来收治此类病人数十例,通过医护精心细致的治疗和护理以及病人家属的配合,使病人摆脱了对死亡的恐惧和不安,摆脱了痛苦、忧伤和失望,安详平静地回归到甜蜜无争的天堂;同时也通过对此类病人的临终关怀,使患者和家属理解生命的价值和意义,现将体会介绍如下,与同道共勉。     

穿刺冲洗术治疗哺乳期乳腺脓肿182例疗效观察及治疗后哺乳结局分析

目的 探讨哺乳期乳腺脓肿经超声引导下穿刺冲洗术治疗效果,并分析影响治疗后病人哺乳结局的相关因素。方法收集2017年1月至2020年12月郑州大学第三附属医院收治经超声引导下穿刺冲洗术治疗的182例哺乳期乳腺脓肿病人的临床资料,哺乳结局根据治疗后是否回奶,分为回奶组27例和继续母乳喂养组155例。从产次、产后时间（产后初次发病时间）、脓肿位置、脓肿长径、致病菌、穿刺次数等方面,采用χ2检验进行单因素分析,采用logistic回归模型进行哺乳结局的多因素分析。结果 本研究纳入182例病人,其中165例经过超声引导下穿刺冲洗术联合抗生素治疗后达到治愈标准,治愈率90.7%,治疗后回奶病人27例,回奶率14.8%(27/182)。单因素分析结果显示,哺乳结局与时间、脓肿位置、穿刺次数有相关性（均P<0.05）;多因素分析结果显示,中央区脓肿[OR=11.61,95%CI:(2.70,49.85),P=0.001]、脓腔≥5 cm[OR=3.60,95%CI:(1.12,11.51),P=0.031]和穿刺次数[OR=10.08,95%CI:(2.04,49.60),P=0.004]是影响...     

超声刀切割产生气雾的危害与防护

超声刀在切割时会产生大量的气雾,气雾内含有一氧化碳和丙烯腈类等多种有害气体,造成手术室环境的污染,给手术室护理人员带来潜在性的危害。正确使用超声刀可以减少输出的电流使用强度,达到最佳切割和止血效果,减少气雾的产生,此外,应使用高性能的过滤口罩,阻止烟雾携带物的传播,并告诫医务人员要加强自身防护措施。     

呼吸内科不同区域下呼吸道感染耐药菌分布及耐药特征比较分析

目的：探索昆明医科大学第一附属医院呼吸内科不同区域[门诊、病房,呼吸重症监护病房（RIC U ）]下呼吸道感染耐药菌株的分布构成及耐药特征,为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法采用K‐B纸片扩散法和仪器法（VITEK‐TWO）,按照美国临床与实验室标准化研究所（CLSI）2010年版标准判读结果,对昆明医科大学第一附属医院呼吸科门诊、病房、RICU患者送检的痰液、肺泡灌洗液标本通过细菌培养鉴定及药敏试验分离出的480株耐药菌株,用WHONET5．6软件对检测数据进行分析。结果该医院呼吸门诊、病房、RICU下呼吸道感染耐药菌分布构成前4位均以革兰阴性菌为主。肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物的耐药率大于30％,对庆大霉素、左氧氟沙星、氨苄青霉素的耐药率大于50％,RIC U与呼吸科门诊和病房相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星抗菌活性较强,其耐药率小于20％。大肠埃希菌对11种常用抗菌药物在呼吸科门诊、病房与RICU的耐药率相似。产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）菌株的多重耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P＜0．05）,产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率小于10％。铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、喹诺酮类、氨基糖甙类在呼吸科门诊和病房仍保持较高的抗菌活性,但RIIU的耐药率大于54％（ P＜0．05）。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率在RIC U和病房明显高于呼吸科门诊,分别为70．4％、64．6％和46．2％。RIC U检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对利福平耐药率明显高于呼吸科门诊和病房（P＜0．05）。结论呼吸科门诊、病房和RICU的耐药菌分布构成及耐药率均有明显差异,临床医师除了熟悉本地区耐药菌分布及耐药率监测情况外,还应掌握本单位各科室不同区域耐药菌的耐药率情况,才能正确有效合理应用抗菌药物。     

生长发育迟滞与鼠视网膜病变发生的相关研究

目的 探讨生后生长发育迟滞对鼠视网膜的影响.方法 将怀孕18d的C57BL/6母鼠随机分为正常对照组、生长发育迟滞组、氧诱导视网膜病(oxygeninduced retinopathy,OIR)组、生长发育迟滞+OIR组.正常对照组母鼠予正常饮食;生长发育迟滞组母鼠予等热卡低蛋白饮食,持续至幼鼠出生21 d;OIR组建立OIR模型;生长发育迟滞+OIR组予生长发育迟滞及OIR联合诱导.于出生14 d、21 d检测血糖、胰岛素和胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor,IGF-1)的变化.于生后14 d、21 d留取视网膜组织,检测精氨酸2活性及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达.出生70 d,应用视网膜电流图评估视网膜功能.结果 生长发育迟滞组、生长发育迟滞+OIR组小鼠出生体质量明显低于其他两组(均为P＜0.05),生后14 d、21 d,生长发育迟滞组、生长发育迟滞+OIR组小鼠体质量、胰岛素、IGF-1值、VEGF在视网膜表达均显著低于正常对照组(均为P ＜0.05),而精氨酸2活性显著高于正常对照组(均为P＜0.05).OIR组、生长发育迟滞组、生长发育迟滞+ OIR组小鼠视网膜毛细血管密度指数增加,而以生长发育迟滞+OIR组小鼠增加最显著.生后70 d时OIR组、生长发育迟滞组小鼠视网膜电流图反应减弱,RmP2振幅(双极细胞)及8 Hz频闪振幅(R8:视网膜内功能)显著减小,且生长发育迟滞+ OIR组小鼠变化更加明显.结论 生长发育迟滞小鼠影响IGF-1、VEGF的表达及精氨酸2的活性,对视网膜病的发生有显著促进作用.