重症中风患者晚期临终关怀体会

重症中风患者晚期预后差,经常处于昏迷状态,病情难以逆转,患者及其家属有悲观失望情绪,心理均已达到崩溃的边缘,稍有不慎即造成医患矛盾。我科近年来收治此类病人数十例,通过医护精心细致的治疗和护理以及病人家属的配合,使病人摆脱了对死亡的恐惧和不安,摆脱了痛苦、忧伤和失望,安详平静地回归到甜蜜无争的天堂;同时也通过对此类病人的临终关怀,使患者和家属理解生命的价值和意义,现将体会介绍如下,与同道共勉。     

穿刺冲洗术治疗哺乳期乳腺脓肿182例疗效观察及治疗后哺乳结局分析

目的 探讨哺乳期乳腺脓肿经超声引导下穿刺冲洗术治疗效果,并分析影响治疗后病人哺乳结局的相关因素。方法收集2017年1月至2020年12月郑州大学第三附属医院收治经超声引导下穿刺冲洗术治疗的182例哺乳期乳腺脓肿病人的临床资料,哺乳结局根据治疗后是否回奶,分为回奶组27例和继续母乳喂养组155例。从产次、产后时间（产后初次发病时间）、脓肿位置、脓肿长径、致病菌、穿刺次数等方面,采用χ2检验进行单因素分析,采用logistic回归模型进行哺乳结局的多因素分析。结果 本研究纳入182例病人,其中165例经过超声引导下穿刺冲洗术联合抗生素治疗后达到治愈标准,治愈率90.7%,治疗后回奶病人27例,回奶率14.8%(27/182)。单因素分析结果显示,哺乳结局与时间、脓肿位置、穿刺次数有相关性（均P<0.05）;多因素分析结果显示,中央区脓肿[OR=11.61,95%CI:(2.70,49.85),P=0.001]、脓腔≥5 cm[OR=3.60,95%CI:(1.12,11.51),P=0.031]和穿刺次数[OR=10.08,95%CI:(2.04,49.60),P=0.004]是影响...     

超声刀切割产生气雾的危害与防护

超声刀在切割时会产生大量的气雾,气雾内含有一氧化碳和丙烯腈类等多种有害气体,造成手术室环境的污染,给手术室护理人员带来潜在性的危害。正确使用超声刀可以减少输出的电流使用强度,达到最佳切割和止血效果,减少气雾的产生,此外,应使用高性能的过滤口罩,阻止烟雾携带物的传播,并告诫医务人员要加强自身防护措施。     

呼吸内科不同区域下呼吸道感染耐药菌分布及耐药特征比较分析

目的：探索昆明医科大学第一附属医院呼吸内科不同区域[门诊、病房,呼吸重症监护病房（RIC U ）]下呼吸道感染耐药菌株的分布构成及耐药特征,为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法采用K‐B纸片扩散法和仪器法（VITEK‐TWO）,按照美国临床与实验室标准化研究所（CLSI）2010年版标准判读结果,对昆明医科大学第一附属医院呼吸科门诊、病房、RICU患者送检的痰液、肺泡灌洗液标本通过细菌培养鉴定及药敏试验分离出的480株耐药菌株,用WHONET5．6软件对检测数据进行分析。结果该医院呼吸门诊、病房、RICU下呼吸道感染耐药菌分布构成前4位均以革兰阴性菌为主。肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物的耐药率大于30％,对庆大霉素、左氧氟沙星、氨苄青霉素的耐药率大于50％,RIC U与呼吸科门诊和病房相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星抗菌活性较强,其耐药率小于20％。大肠埃希菌对11种常用抗菌药物在呼吸科门诊、病房与RICU的耐药率相似。产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）菌株的多重耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P＜0．05）,产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率小于10％。铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、喹诺酮类、氨基糖甙类在呼吸科门诊和病房仍保持较高的抗菌活性,但RIIU的耐药率大于54％（ P＜0．05）。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率在RIC U和病房明显高于呼吸科门诊,分别为70．4％、64．6％和46．2％。RIC U检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对利福平耐药率明显高于呼吸科门诊和病房（P＜0．05）。结论呼吸科门诊、病房和RICU的耐药菌分布构成及耐药率均有明显差异,临床医师除了熟悉本地区耐药菌分布及耐药率监测情况外,还应掌握本单位各科室不同区域耐药菌的耐药率情况,才能正确有效合理应用抗菌药物。     

生长发育迟滞与鼠视网膜病变发生的相关研究

目的 探讨生后生长发育迟滞对鼠视网膜的影响.方法 将怀孕18d的C57BL/6母鼠随机分为正常对照组、生长发育迟滞组、氧诱导视网膜病(oxygeninduced retinopathy,OIR)组、生长发育迟滞+OIR组.正常对照组母鼠予正常饮食;生长发育迟滞组母鼠予等热卡低蛋白饮食,持续至幼鼠出生21 d;OIR组建立OIR模型;生长发育迟滞+OIR组予生长发育迟滞及OIR联合诱导.于出生14 d、21 d检测血糖、胰岛素和胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor,IGF-1)的变化.于生后14 d、21 d留取视网膜组织,检测精氨酸2活性及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达.出生70 d,应用视网膜电流图评估视网膜功能.结果 生长发育迟滞组、生长发育迟滞+OIR组小鼠出生体质量明显低于其他两组(均为P＜0.05),生后14 d、21 d,生长发育迟滞组、生长发育迟滞+OIR组小鼠体质量、胰岛素、IGF-1值、VEGF在视网膜表达均显著低于正常对照组(均为P ＜0.05),而精氨酸2活性显著高于正常对照组(均为P＜0.05).OIR组、生长发育迟滞组、生长发育迟滞+ OIR组小鼠视网膜毛细血管密度指数增加,而以生长发育迟滞+OIR组小鼠增加最显著.生后70 d时OIR组、生长发育迟滞组小鼠视网膜电流图反应减弱,RmP2振幅(双极细胞)及8 Hz频闪振幅(R8:视网膜内功能)显著减小,且生长发育迟滞+ OIR组小鼠变化更加明显.结论 生长发育迟滞小鼠影响IGF-1、VEGF的表达及精氨酸2的活性,对视网膜病的发生有显著促进作用.     

脉搏血氧饱和度检测联合体格检查在新生儿先天性心脏病诊断中的价值

目的 探究脉搏血氧饱和度检测联合体格检查在新生儿先天性心脏病(CHD)诊断中的价值.方法 对近年我院新生儿病房收治的724例新生患儿采用脉搏血氧饱和度检测(POX)联合体格检查进行筛查,并经心脏B超明确诊断,观察筛查结果及检测方法的的敏感度和特异性.结果 724例新生患儿中检出55例CHD者,其中单纯POX、单纯体格检查和POX联合体格检查的敏感度分别为16.4％、89.1％、96.4％,特异性分别为99.7％、95.7％、95.2％.结论 POX联合体格检查CHD的敏感度和特异性均较高,可有效检出CHD,减少误诊,从而有助于提高CHD筛查质量.     

大肠肿瘤石蜡标本P53 mRNA RT-PCRIS比较研究

目的：探讨大肠肿瘤Ｐ５３ｍＲＮＡ转录改变。方法：对９例大肠癌和３例良性大肠肿瘤石蜡标本的肿瘤灶、移行区和自身正常肠组织,应用反转录原位ＰＣＲ技术进行了研究。结果：３例良性肿瘤中仅１例在肿瘤区组织检出弱阳性,９例大肠癌中,肿瘤区检出７例阳性,移行区检出４例阳性,自身正常肠组织检出１例阳性。结论：在肿瘤早期即可能出现Ｐ５３基因ｍＲＮＡ改变,应用ＲＴ－ＣＰＲＩＳ检出ｐ５３ｍＲＮＡ的阳性率高于常规免疫组化法,ＲＴ－ＰＣＲＩＳ具有很高的灵敏度和特异性,且可与组织结构联系进行分析。     

血清TSGF、CYFRA21-1和CEA联合检测对肺癌的诊断价值

恶性肿瘤的早期诊断是医学界研究的重点课题之一。将现有的标记物进行有效联合检测 ,有助于癌症的早期诊断。我们通过检测血清中恶性肿瘤特异性生长因子 (ＴＳＧＦ)、细胞角质蛋白 19(ＣＹＦＲＡ2 1 1)和癌胚抗原 (ＣＥＡ) 3种标记物来探讨对肺癌的诊断价值。材料和方法一　研究对象　肺癌组 72例 ,其中鳞癌 18例 ,腺癌 2 9例 ,小细胞肺癌 2 5例均经病理证实。良性肺病组 36例 ,其中肺炎 2 9例 ,肺结核 7例 ,均经临床各项检查明确诊断。健康对照组 38例。二　方法　ＴＳＧＦ测定采用福建新大陆生物技术有限公司的ＴＳＧＦ试剂盒进行测定 ;Ｃ…     

小儿分泌性中耳炎复发的预防与治疗

目的：探讨小儿复发性分泌性中耳炎的预防和治疗。方法;分析５０例９０五小儿复发性分泌性中耳炎临床治疗资料。结果：随访半年至５年,积液消失,语言听力提高１１至３５ｄＢ共７５耳,症状无改善,呈混合性聋５耳;积液复发,２次置管７耳,积液复发,２次置管７耳,３次置管３耳。结论：术后随访,预防上呼吸道感染,积极的病是预防本病复发的关键。治疗上应及早行鼓室置管术,伴腺样体病理性肥大者行腺样体切除术。     

小儿喉乳头状瘤手术并发症22例次临床分析

1 　　　引 言　　　　　　　　小儿喉乳头状瘤是发生于喉部的常见良性肿瘤,该病病变范围广泛,极易复发,需反复多次手术摘除,气管切开率普遍较高[1] ,因而出现一定的手术并发症。我院1986年至1998年收治的小儿喉乳头状瘤41例接受手术治疗282例次,出现并发症22例次,现回顾分析如下。2　　　　　资料与方法2．1 　　临床资料　　　　　　　　本组41例患者,男18例,女23例,年龄8个月至13岁,均以声嘶起病,部分以急性喉梗阻就诊。病史15日至3．5年,平均11．3个月。肿瘤分布广泛,原发于喉内各部位,好发部分依次为：声带、喉室、前联…