肾移植术后导致肾功能恢复延迟的危险因素分析

目的探讨肾移植术后发生肾功能恢复延迟(DGF)的危险因素。方法对肾移植术后发生DGF的111例患者(DGF组)及同期未发生DGF的141例患者(对照组)的临床资料进行回顾性分析,用χ2检验进行单因素分析,用Logistic进行多因素回归分析,计算其相对危险度。结果单因素及多因素分析表明,冷缺血时间,热缺血时间,术中、术后早期低血压,群体反应性抗体阳性,急性肾小管坏死,加速性排斥反应,神经钙调素抑制剂肾毒性,术后早期尿漏、输尿管梗阻等8种因素是发生DGF的危险因素。结论术前、术中及术后早期的多种因素均能导致DGF,其发生基础为缺血-再灌注损伤,应针对多种危险因素采取综合预防措施。     

城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系的构建

目的研究制定城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系,推进社区卫生服务机构在保障基本医疗质量的前提下合理、有效和充分地利用医疗卫生资源。方法从医保监督管理、社区卫生服务机构医保管理和临床等三方面选取咨询专家,根据拟定的评价指标体系模型,设计两轮专家调查问卷,按照德尔菲专家咨询法（Delphimethod）的要求,咨询活动以专家“背靠背”填写咨询表的方式进行。第一轮专家咨询运用综合指数法对拟定的考核指标体系模型进行筛选,确定考核指标;第二轮专家咨询运用专家赋值法对第一轮专家咨询统计整理的指标体系确定权重。结果两轮咨询问卷的回收率分别为95．05％、89．71％,专家权威程度均在0．8以上。最终确定了一级指标5项,二级指标27项,并制定考核指标权重体系。结论本考核指标体系以上海市医保局、上海市医疗保险监督所及辖区内医疗保险定点医疗机构的检查指标为基础,以规范医疗行为、管理医保基金为关注点,此指标体系可为城市社区卫生服务机构医保管理工作评估提供参考信息。     

城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系的实证检验

目的对上海市杨浦区卫生局研制的《城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系》进行实证检验,为考核体系的应用推广提供依据。方法运用原有考核体系和本考核体系对杨浦区8家社区卫生服务机构2007年1—10月的医保工作进行考核,将考核结果作为检验资料;随机选取其他城区的11家社区卫生服务机构,运用本考核体系对其2007年1—6月与2008年1—6月的医保工作进行考核,将考核结果作为实证检验资料,对考核结果进行两变量的相关分析和成对样本t检验。结果原有考核体系结果与本考核体系结果的相关性有统计学意义（r=0．761,P=0．028）;原有考核体系结果的均值为（92．81±4．36）分,本考核体系结果的均值为（77．194-12．74）分,两者比较差异有统计学意义（t=4．492,P=0．003）。2007年1-6月考核结果的均值为（90．09±2．94）分,2008年1-6月考核结果的均值为（93．86±2．73）分,两者比较差异有统计学意义（t=-3．166,P=0．010）。结论本考核体系具有较强的科学性、实用性、可操作性和有效性,适合在医疗保险监管部门对社区卫生服务机构的管理中应用和推广。     

激素治疗30例重症肌无力患儿远期疗效观察

为进一步摸索小儿重症肌无力的临床规律,现将我院1987年以来收治的30例重症肌无力患儿长期激素治疗及随访情况分析报告如下.(一)一般资料:女16例,男14例,年龄2～9     

应对松花江水污染突发公共事件的实践与体会

2005年11月13日，中石油吉化公司双苯厂发生爆炸事故，造成松花江水体严重污染，使黑龙江省哈尔滨市及松花江沿岸市、县人民的生产、生活受到极大的影响，关系到国计民生、百姓健康、社会稳定的大事。全省疾病控制系统在应对这场松花江水污染突发公共事件中，准确定位，科学应对，沉着有序，做出了卓有成效的工作，为政府科学决策提供技术支撑，保证了哈尔滨市及松花江沿岸居民饮用水卫生安全，有效地预防控制了非常时期水传疾病的发生。笔者亲历了松花江水污染事件的处理工作，对疾病预防控制体系应对重大社会公共事件有所思考。     

指数平滑法在霜霉病发病趋势预测中的应用

目的:探索指数平滑法对霜霉病发病趋势的预测效果。方法:分别用简单指数平滑法、单参数双重指数平滑法、Ho lt-W in ters两参数双重指数平滑法对黄瓜霜霉病时间序列进行预测,比较预测效果。结果:对使用过农药的黄瓜霜霉病时间序列,三种指数平滑法预测效果均较好,以Ho lt-W in ters两参数双重指数平滑法的平均预测误差平方和略小一些。结论:可以利用指数平滑法对霜霉病一维时间序列进行预测。     

上海市临床医学中心建设绩效评估研究

目的建立科学、合理和可行的评价指标体系，为主管部门指导临床医学中心建设和决策提供依据。方法建立绩效评估指标体系，对上海市卫生局资助的33个临床医学中心工作绩效进行评估。结果临床医学中心学科实力加强，人才结构优化，创新能力增强，医疗水平与质量提高。结论政府资助临床医学中心对其建设与发展起到了重要保证和促进作用。     

农村贫困地区产前保健实施情况分析

目的:了解被调查农村贫困地区孕产妇产前检查的情况。方法:采用分层抽样与典型调查的方法,对22所乡镇卫生院2004年1月~2006年7月的孕产妇系统保健卡(册)进行研究。结果:孕妇产前检查的平均次数为(5·01±1·65)次,孕12周内进行首次产前检查的比例为62·63%。在检查的具体内容中,进行血压测量的孕产妇比例达90%以上,进行体重、宫高、胎位和胎心测量比例为50%以上,进行实验室项目检查的孕产妇比例为20%~30%。至少有一次高危评分人数比例为34·83%,有3次高危评分的人数比例为20·79%。在东中部、西北和西南地区的比较中,东中部地区孕妇产前检查的质量较好。结论:应提高产前检查的内容与质量,在有限的产前检查次数中保障孕产妇与胎儿的健康。     

镇江市医疗保险微观模拟数据文件的构造

微观数据文件作为微观模拟模型的模拟对象,是模型的重要组成部分。从微观单位的状态特征量的确定、初始微观数据文件的抽样及微观数据的拼接和合并等方面,较为详细地介绍了镇江市医疗保险微观模拟模型中微观数据文件的构造思路及构建过程。