颈椎前路手术围手术期护理体会

颈椎疾患是骨科较常见的疾病，手术治疗是恢复功能的有效办法，由于颈部解剖关系复杂、手术难度大，目前，颈椎前路手术是治疗的主要手段，但术后病情复杂，并发症多，围手术期护理尤为重要。现将我科1998年10月～2005年4月之间，采用颈椎前路手术的38例患者，围手术期的护理体会介绍如下。     

晚期癌症患者家属需求调查表的制定及信效度评价

目的制定晚期癌症患者家属需求调查表，并进行信效度分析。方法通过文献回顾、临床观察、专家咨询及预调查法制定晚期癌症患者家属需求调查表，通过90例小样本调查，进行探索性因素分析对调查表初稿优化，修改后定稿，于2007年7—12月对上海市15所医院共649名自愿参与本研究的晚期癌症住院患者家属进行大样本调查，分析调查表的信度和效度。结果制定的《晚期癌症患者家属需求调查表》包括家属自身健康、医护相关行为、疾病知识、丧葬支持、临终关怀知识、对患者心理支持和对患者症状控制7个纬度共36个需求项目。调查表总的Cronbach’s α系数为0．902，各纬度Cronbach’s α系数为0．785-0．893，验证了调查表的信度。内容效度统计分析显示各项目与总分的相关性均有统计学意义（P〈0．01）。因子分析提取7个公因子解释总方差为66．148％，方差最大正交旋转后各项目载荷均大于0．5；各纬度之间、各纬度与总分之间均存在显著的相关性（P〈0．01），充分验证了调查表的结构效度。结论本研究制定的晚期癌症患者家属需求调查表具有较好的信度和效度，可用于我国晚期癌症住院患者家属的需求调查。     

糖尿病患者健康教育干预的效果分析

目的提高社区糖尿病患者的遵医率，帮助患者实现治疗的最佳目标。方法150名糖尿病患者随机分为干预组(实施特殊健康教育)和对照组(实施常规健康教育)，6个月后，监测患者的遵医率及血糖、糖化血红蛋白。结果干预组的遵医率明显高于对照组，血糖、糖化血红蛋白值明显低于对照组。结论实施特殊教育在帮助患者提高遵医率、稳定和控制血糖方面对糖尿病患者有重要作用。     

卫勤战备军事地形知识现状与需求分析

目的：加强基层卫勤工作的军事斗争准备,有针对性的为基层卫勤指挥干部补充军事地形学的基本知识。方法：以问卷调查的形式．了解在基层卫勤工作中军事地形知识的应用情况、应用范围以及需要学习的程度等问题。结果与结论：通过调查,明确基层卫勤指挥干部应掌握的军事地形知识内容,为全面开展卫勤战备工作提供保证。     

帕金森病患者血清细胞炎性因子水平的变化与其相关因素研究

目的：检测帕金森病（PD）病人的血清免疫细胞因子的变化，探讨其变化的相关因素。方法：对51例PD病人及35例健康志愿者应用放射免疫法分别检测其血清IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平。结果：PD组血清IL-1β、IL-6和TNF-α的水平明显高于对照组（P〈0．01），IL-2无差异。4项细胞因子变化明显的是IL-6和TNF-α，与变化相关的因素是年龄、病程和服用L-多巴的剂量。高龄、长病程和服用L-多巴用量≥410mg／d者，其IL-6和TNF-α水平显著增高（P〈0．05～0．01），而性别、病情和辅加服用DA受体激动剂与细胞因子水平变化均无相关性。结论：PD病人的高龄、长病程、加之长期大量服用神经递质药物L-多巴可能是导致患者免疫功能紊乱的主要直接因素，而与PD本身无因果关系。     

城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系的构建

目的研究制定城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系,推进社区卫生服务机构在保障基本医疗质量的前提下合理、有效和充分地利用医疗卫生资源。方法从医保监督管理、社区卫生服务机构医保管理和临床等三方面选取咨询专家,根据拟定的评价指标体系模型,设计两轮专家调查问卷,按照德尔菲专家咨询法（Delphimethod）的要求,咨询活动以专家“背靠背”填写咨询表的方式进行。第一轮专家咨询运用综合指数法对拟定的考核指标体系模型进行筛选,确定考核指标;第二轮专家咨询运用专家赋值法对第一轮专家咨询统计整理的指标体系确定权重。结果两轮咨询问卷的回收率分别为95．05％、89．71％,专家权威程度均在0．8以上。最终确定了一级指标5项,二级指标27项,并制定考核指标权重体系。结论本考核指标体系以上海市医保局、上海市医疗保险监督所及辖区内医疗保险定点医疗机构的检查指标为基础,以规范医疗行为、管理医保基金为关注点,此指标体系可为城市社区卫生服务机构医保管理工作评估提供参考信息。     

城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系的实证检验

目的对上海市杨浦区卫生局研制的《城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系》进行实证检验,为考核体系的应用推广提供依据。方法运用原有考核体系和本考核体系对杨浦区8家社区卫生服务机构2007年1—10月的医保工作进行考核,将考核结果作为检验资料;随机选取其他城区的11家社区卫生服务机构,运用本考核体系对其2007年1—6月与2008年1—6月的医保工作进行考核,将考核结果作为实证检验资料,对考核结果进行两变量的相关分析和成对样本t检验。结果原有考核体系结果与本考核体系结果的相关性有统计学意义（r=0．761,P=0．028）;原有考核体系结果的均值为（92．81±4．36）分,本考核体系结果的均值为（77．194-12．74）分,两者比较差异有统计学意义（t=4．492,P=0．003）。2007年1-6月考核结果的均值为（90．09±2．94）分,2008年1-6月考核结果的均值为（93．86±2．73）分,两者比较差异有统计学意义（t=-3．166,P=0．010）。结论本考核体系具有较强的科学性、实用性、可操作性和有效性,适合在医疗保险监管部门对社区卫生服务机构的管理中应用和推广。     

对《突发性公共卫生事件应急反应体系》的研究

<正> 随着社会的进步和工业化的发展,人类社会不断面临着各类危害健康因素的挑战。传染病暴发流行、中毒事件、化学性污染、自然灾害及恐怖事件屡屡发生,严重危害着人类健康,并给社会带来了不良影响和巨大经济损失。追溯历史,1952年的伦敦雾事件、1976年唐山大地震、1982年印度的博帕尔毒气泄露以及原苏联的切尔诺贝利核电站核泄露等给人们造成了极大的恐慌和危害。自1975年以来,全世界出现了20多种新的传染病如艾滋病、埃博拉出血热、疯牛病等,每年新传染病肆     

护理差错原因剖析与防范对策

本文对我院2000年7月-2003年12月的护理差错予以分析，旨在寻求有效的控制办法，减低其发生率。     

文化娱乐场所卫生质量评价方法初探

文化娱乐场所是丰富人们文化生活、陶冶情操、增进友谊的公共场所。随着改革开放的深入发展,人们对文化娱乐活动的要求和参加的机会日益增多,文化娱乐场所也随之急剧增加。据统计,黑龙江省1997年文化娱乐场所共有3218家(不包括宾馆、饭店内的夜总会、舞厅、酒吧等),新发证户数为2006户,从业人员总数为9821人。因触犯有关法规而受处罚的325户次,罚款金额4.08万元。