不同分子亚型乳腺癌脑转移患者的临床特征和预后分析

目的探讨不同分子亚型乳腺癌脑转移(BCBM)患者的临床特点和预后。方法收集201例BCBM患者的临床资料,根据原发肿瘤激素受体及表皮生长因子受体2(HER-2)表达状态,将患者分为3个不同分子亚型,并分析不同亚型BCBM患者的临床特征及生存情况。结果 201例患者中,Luminal型68例(33.8%),HER-2型87例(43.3%),三阴型46例(22.9%)。全组患者初始转移部位依次为肺68例(33.8%)、骨63例(31.3%)、肝52例(25.9%)和脑27例(13.4%)。不同亚型患者初始转移部位不同(P<0.05),Luminal型患者骨转移的发生率最高(41.2%),HER-2型肝转移的发生率为35.6%,三阴型患者脑转移的发生率为30.4%。不同亚型患者首次复发至出现脑转移时间(TTBM)不同Luminal型为18.1个月,HER-2型为16.8个月,三阴型患者为8.3个月,差异有统计学意义(P=0.005);Luminal型患者总生存时间为95.7个月,HER-2型总生存时间为72.2个月,三阴型患者总生存时间为41.6个月,差异有统计学意义(P=0.002)。HER-2型患者脑转移前采用抗HER-2治疗的TTBM为21.9个月,较未行抗HER-2治疗的TTBM(7.2个月)明显延长(P=0.002)。结论肺、骨、肝和脑是乳腺癌最常见的远处转移部位。三阴型乳腺癌患者容易发生脑转移且预后最差,三阴型和HER-2型未行抗HER-2治疗患者容易早期出现脑转移,抗HER-2治疗可以延缓脑转移的发生。     

河南省1～7岁健康儿童血清25(OH)D水平分析

目的 了解河南省1～7岁健康儿童维生素D营养状况,为儿童合理补充维生素D、防治维生素D缺乏提供科学依据.方法 采用分层整群随机抽样法,选取河南省六个地区的妇幼保健院和社区卫生服务站进行体检的1～7岁健康儿童392名,采用化学发光法检测血清25 (OH)D水平,比较不同年龄段、不同性别儿童维生素D不足与缺乏情况.结果 392名1～7岁健康儿童血清25(OH)D平均水平为42.7±15.8nmol/L,不足与缺乏率达59.4％ (233/392),男女童之间差异无统计学意义(=0.500,P=0.618;x2 =0.051,P=0.822);不同年龄组维生素D平均水平及其不足与缺乏比例差异具有统计学意义(F=12.748,P＜0.001;x2=37.077,P＜0.001);维生素D水平随年龄增长而降低,不足与缺乏比例随年龄增长而升高.结论 河南省1～7岁健康儿童维生素D营养状况较差,且与年龄密切相关,应适当增加儿童日照时间,加强合理补充维生素D的科普宣传.     

认知视角下罕见疾病诊断的改进

以认知心理学相关理论为基础,分析了罕见疾病的认知特征,建立了罕见疾病的诊断策略,提出了提高罕见疾病诊断能力的方法。     

孕激素类药物解救治疗芳香化酶抑制剂耐药的转移性乳腺癌的临床研究

  目的  评价孕激素类药物解救治疗第三代芳香化酶抑制剂(AIs)耐药的复发转移性乳腺癌的临床疗效。  方法  回顾性分析了本院自2000年1月至2010年12月, 87例接受孕激素类药物解救治疗AIs耐药的复发转移性乳腺癌的临床资料, 对临床疗效、影响疗效的因素以及不同孕激素类药物疗效差别等进行了分析。  结果  87例孕激素类药物解救治疗第三代AIs耐药的复发转移性乳腺癌患者, 临床获益率21.8%, 中位无进展生存期(PFS)3.0(2.5~3.5)个月。第三代AIs解救治疗是否获益与孕激素类药物PFS无关(P=0.796), 第三代AIs未获益者后接受孕激素类药物解救治疗仍然有22.8%患者临床获益。两种孕激素类药物甲羟孕酮、甲地孕酮有效率、临床获益率、PFS无差异(P=0.595, 0.737, 0.664)。Cox多因素分析显示孕激素类药物PFS与术后病理分型、同侧腋窝淋巴结转移状态、年龄、ER/PR状态、Her-2状态、是否接受辅助治疗等因素均无关相关性。  结论  孕激素类药物是解救治疗芳香化酶抑制剂(AIs)耐药的转移性乳腺癌的重要治疗选择。      

乳腺癌放疗相关性乳腺血管肉瘤的早期诊断策略研究

目的 建立乳腺癌放疗相关性乳腺血管肉瘤(RABASBCR)早期诊断策略,减少误诊发生。方法 系统筛选文献,以公开发表的RABASBCR典型病例报道作为研究对象,分析发病早期的临床表现、影像学特征、活检方式等资料,筛选对早期诊断有价值的指标,建立早期诊断策略。结果共筛选出55篇文献,包含80例RABASBCR患者。30%(24例)患者曾被误诊;中位误诊时间3个月(1~24个月)。95%RABASBCR最早出现的症状是皮肤改变(76例)。超声、钼靶、CT、MRI误诊率分别为9/9、31/32、2/2和1/5。细针活检、粗针活检和切取活检的误诊率分别为7/14、12/25和10/26。结论 通过分析已发表的个案报道并参照Cahan标准,建立了RABASBCR早期诊断策略。     

妊娠期女性血清维生素E水平分析

维生素E是主要脂溶性维生素之一,是体内最重要的脂溶性抗氧化剂,还参与了多种基因的表达调控[1].维生素 E 摄入过多或过少都可导致疾病的发生[2-5].妊娠期女性体内代谢与正常人较大差异[6],对营养的需求量大于常人,营养补充不足会直接影响到胎儿的发育[7].了解妊娠期女性血清维生素E水平对孕妇自身健康及胎儿正常发育具...     

维生素A、D、E水平与儿童呼吸道感染的相关性研究

目的研究维生素A、D、E水平与儿童呼吸道感染的相关性。方法选取我院呼吸道感染患儿1000例为研究对象,反复呼吸道感染(RRTI)患儿380例为RRTI组,非RRTI患儿620例为非RRTI组,另选同期健康体检儿童300例为对照组。比较三组维生素A、D、E水平、感染指标[血清C反应蛋白(CRP)、血清血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)]水平,并分析RRTI患儿维生素A、D、E水平与血清CRP、Hb、WBC水平相关性。结果三组维生素A、D水平相比,差异有统计学意义(P0.05);RRTI组维生素A、D水平低于非RRTI组、对照组(P0.05);三组血清CRP、Hb、WBC水平比较,差异有统计学意义(P0.05);RRTI组血清CRP、WBC水平高于非RRTI组、对照组,血清Hb水平低于非RRTI组、对照组(P0.05);RRTI组治疗后维生素A、D水平高于治疗前,血清CRP、WBC水平低于治疗前,血清Hb水平高于治疗前(P0.05);经Pearson相关性分析,RRTI患儿维生素A、D水平与其血清CRP、WBC水平呈负相关(P0.05),与血清Hb呈正相关(P0.05)。结论 RRTI患儿中维生素A、D水平呈现异常下降状态,与血清CRP、WBC水平呈负相关,与血清Hb呈正相关,有助于判断病情程度,可采取适量补充维生素及膳食治疗措施,以促进病情转归。