葡萄糖输液加药后的澄明度及微粒变化

葡萄糖输液加药后的澄明度及微粒变化梁耘，杜孟奎，王珉（泰安市第一人民医院）注射剂及输液中的微粒对人体健康危害极大，特别是那些长期大量输液的病人受害更甚，对此国内外的文献屡有报道。而葡萄糖输液作为临床上使用最广、用量最大的输液制剂，它的澄明度和微粒对人...     

伴有大量印戒状细胞的伪膜性小肠炎1例

患者女,33岁,因停经29周、中上腹疼痛10天、阴道流水2 h入院,发病时伴恶心、呕吐,有肛门排气,无排便及阴道流血.曾在外院抗感染治疗.B超示:①晚期妊娠,②不完全性肠梗阻.入院后顺娩一早产男婴.产后患者出现心慌、胸闷,尿量减少.血常规、血生化及血气分析提示严重电解质失衡、脱水及酸中毒.腹部平片提示多处小肠气液平面.全腹CT提示结肠肝曲以下肠管空虚,升结肠、盲肠及全小肠高度扩张,低位性肠梗阻.遂行剖腹探查术.术中见结肠肝曲有肿瘤约10 cm×8 cm×8 cm大小,质硬,结节状,侵及浆膜外,与十二指肠粘连固定.近端结肠及空回肠肠管扩张明显,距回盲部80 cm处见长约20 cm的小肠肠管坏死.因患者一般情况差,不能耐受一期手术,故只行坏死肠段切除.     

女性腹膜原发癌临床病理分析

目的：分析12例女性腹膜原发癌(FPCP)(10例浆液癌、1例黏液癌、1例子宫内膜样癌)的临床病理及免疫组化特征，以引起临床医师重视。方法：复习我院1992至2002年间12例FPCP患者临床资料及病理切片，收集随访资料，记录大体标本所见，调出全部蜡块重新切片，并行PAS染色及细胞角蛋白(CK)7、CK20、ER、PR、牛血清清蛋白100(S-100)、卵巢癌抗原(CA)125、癌胚抗原(CEA)、CD15免疫组化染色。结果：12例患者年龄在32—67(平均48.75)岁，10／11例患者血CA125明显增高。组化及免疫组化染色示阳性者：PAS为7／11，CK7为10／11，CK20为10／11，CD15为11／11，S-100为8／11，CA125为6／11，CEA为6／11，ER为4／11，PR为2／11。黏液性腹膜癌预后极差，其余类型与卵巢原发性上皮癌相似。结论：女性FPCP被认为起源于中肾旁管(Muller管)，组织学上与同类型的卵巢癌一致，在排除卵巢原发癌的基础上可作出诊断，免疫组化有助于区分女性FPCP、腹膜间皮瘤和卵巢原发癌。本病预后差。     

使用超声处理仪制备快速石蜡切片的体会

目前国内手术中快速病理诊断多用冷冻切片葺传统加温快速石蜡切片技术,但冷冻切片中易出现细胞肿胀等人为假象,传统加温快速石蜡切片制备过程复杂,安全性差,且易造成组织收缩和硬变。为克服上述不足,我们应用超声处理仪制备快速石蜡切片,方便快捷,效果良好。     

乳腺T细胞淋巴瘤2例报道及文献复习

目的：探讨乳腺T细胞淋巴瘤临床病理特点及鉴别诊断要点。方法：对2例乳腺T细胞淋巴瘤进行临床资料分析及光镜和免疫组化标记观察。结果：患者为中青年女性,年龄分别为37和31岁。组织学特点：瘤细胞呈片状及条索状排列,部分围血管分布,有明显嗜血现象,瘤细胞胞质少,核大、深染有异型,部分核扭曲,染色质细,见大片坏死,无淋巴上皮病变。瘤细胞免疫表型：CD45、CD45RO、CD3、CD43均为阳性,而CD20、CD74阴性。随访：2例分别于术后2个月半月和16个月死亡。结论：乳腺T细胞淋巴瘤是极为罕见的高度恶性肿瘤,其诊断主要依靠病理组织学及免疫组织化学标记。     

子宫上皮样滋养细胞肿瘤

目的:探讨子宫上皮样滋养细胞肿瘤的临床病理学特征。方法:复习3例子宫上皮样滋养细胞肿瘤的临床资料,并进行组织病理学和免疫组织化学方法观察。结果:3例子宫上皮样滋养细胞肿瘤患者的年龄分别36、46和48岁。临床上主要表现为不规则的阴道流血和盆腔包块。组织学检查显示肿瘤主要由相对单一的单个核滋养细胞组成,排列成片状和条索状的紧密细胞巢,常见广泛坏死区周围绕以存活的瘤细胞岛,形成“地图样外观”。免疫组化标记检查显示瘤细胞表达人体胎盘催乳素(hPL)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、胎盘碱性磷酸酶(PLAP)、细胞角蛋白(CKpan)、CK18、上皮膜抗原(EMA)、表皮因子生长受体(EGFR)、上皮钙黏素、黑色素瘤细胞黏附分子(Mel-CAM)和抑制素-α。结论:子宫上皮样滋养细胞肿瘤是罕见的、起源于中间滋养细胞的肿瘤。确诊依赖于组织病理学观察和免疫组织化学标记。     

胃肠道间质瘤的临床病理研究

目的;研究胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理及免疫组化特点。方法：回顾性观察57例胃肠道间质瘤HE染色切片,并复习临床病理资料,采用vimentin、SMA、S-100、CD34四种单克隆抗体,对每例肿瘤组织进行了免疫组化染色。结果：57例胃肠道间质瘤中,发生于胃26例,小肠28例,结肠3例,其中良性28例,恶性26例,境界性3例;免疫组化标记,vimentin阳性率100%,CD34阳性率86%,SMA阳性率45.6%,S-100阳性率31.6%,除S-100蛋白外,vimentin、SMA、CD34在不同部位的GIST或良恶性GIST之间并无明显差异,正常胃肠肌层及对照组的CD34标记均为阴性。结论：胃肠道的梭形细胞肿瘤大多为间质瘤,免疫组化特征为CD34阳性,并可同时部分表达肌源性及神经源性标记物,而良、恶性的鉴别主要根据肿瘤的大小、生长方式及核分裂的多少而定。     

医疗卫生公共服务均等化的国内外实践比较与经验借鉴-对我国医药领域供给侧改革的启示

目的：通过对欧美（英国、意大利、美国）和亚洲国家（日本、新加坡）及国内广州、成都的医疗卫生公共服务均等化实践进行全面比较和经验借鉴,提出其对我国医药领域供给侧改革的启示。方法：采用文献研究法、资料分析法及比较分析法。结果与结论：医疗卫生公共服务均等化的国内外实践对我国医药领域供给侧改革的启示主要有（1）医疗卫生公共服务的事权和财权界定清晰;（2）优化资源配置,保障基本医疗服务供给;（3）完善法律法规保障;（4）医疗卫生公共服务供给市场化;（5）赋予患者更多的自主选择权,加强公共服务质量监测。     

A/AB型胸腺瘤的临床病理研究

新的胸腺瘤分类将具有梭形细胞和梭形细胞与淋巴细胞混合组成的胸腺瘤归入A、AB型[1] ,由于该类型的肿瘤以梭形细胞 /淋巴细胞为其病理特征并具有浸润性生长 ,故认识本病的临床与病理特点 ,对其诊断具有重要意义。一、材料和方法18例肿瘤患者为南京军区南京总医院 1983～ 2 0 0 1年间收治住院患者 ,复习临床、实验室和影像学资料 ,肿瘤标本常规病理制片光镜观察 ,同时选择肿瘤性石蜡包埋组织行免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白 过氧化物酶 (SP)法标记 :细胞角蛋白 (CKpan)、波形蛋白、癌胚抗原 (CEA)、突触素、神经元特异性烯醇化酶 (NS…     

年龄对人细胞毒性T淋巴细胞和自然杀伤细胞中穿孔素表达的影响

目的　通过研究健康儿童、成人和老年人外周血淋巴细胞 (PBL)中细胞毒效应分子穿孔素 (PFP)的表达水平的变化 ,了解细胞毒性T细胞 (CTL )的杀伤活性随年龄增长而下降的分子机制。方法　利用抗人PFP、抗人CD3和抗人CD5 6单克隆抗体 (mAb) ,采用单标记免疫组化染色法 ,检测外周血单个核细胞 (PBMC)中PFP的表达。采用双标记免疫组化染色法 ,检测上述细胞表面标志CD3或CD5 6的表达和细胞内PFP的表达。结果　儿童组、成人组及老年组PBL中表达PFP阳性细胞的百分率 (% ) ,分别为 (2 6 .4± 2 .7) % ,(2 1.6± 3.2 ) %和 (13.4± 2 .0 ) % ,老年组明显下降 ,与其他两组相比较P <0 .0 0 1。 3个年龄组CD3+ T细胞表达PFP的阳性率 (% ) ,分别为 (30 .1± 4 .8) %、(2 1.4± 7.3) %和 (18.8± 4 .2 ) % ,随年龄的增长而显著下降。3个年龄组CD5 6 +NK细胞PFP的表达差别不显著。结论　健康人PBL中PFP的表达随年龄增长而递减 ,CD3+ T细胞亚群PFP表达水平的下降尤其显著。这可能是老年人CTL杀伤活性下降的重要原因之一