内外合治法治疗肛周脓肿初期的疗效观察

目的观察内外合治法治疗肛周脓肿初期的临床疗效。方法将72例肛周脓肿初期患者1∶1随机分为对照组与治疗组,对照组采用抗生素治疗,治疗组采用抗生素联合内外合治法(内服消痈汤、外敷如意金黄散)治疗,治疗周期7 d。结果两组治疗后较治疗前在疼痛程度、肿块范围及质地、全身症状评分及白细胞计数、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8炎症因子水平方面均有改善(P0.05),治疗组改善程度及临床总有效率优于对照组(P0.05)。结论内外合治法能够改善肛周脓肿初期临床症状,提高临床疗效,其作用机制可能与降低炎症因子水平有关。     

脓毒症患者发生急性肝功能障碍诱因的多因素回归分析

目的运用多因素回归分析,明确脓毒症患者发生急性肝功能障碍(AHD)的诱因,为脓毒症患者AHD的防治提供参考依据。方法回顾性分析我院2008年9月—2015年9月收治的395例脓毒症患者临床资料,按照其AHD发生情况分为AHD组与非AHD组,分析脓毒症患者AHD发生率,运用多因素Logistic回归分析,了解脓毒症患者发生AHD的危险因素,分析诱因,提出防治策略。结果 395例患者中,共确诊AHD患者85例,AHD发生率21.5%,患者AHD发病时间为入院后1.9~127.5 h,平均(62.9±14.1)h,其病死率为38.8%(33/85),显著高于非AHD患者的6.1%(19/310),差异有统计学意义(P0.05)。多因素回归分析结果显示,年龄≥75岁、酒精成瘾史、合并糖尿病、合并慢性心功能不全、APACHEⅡ评分≥20分是影响脓毒症患者发生AHD的独立危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论脓毒症患者发生AHD的诱因包括高龄、酗酒、合并糖尿病、合并慢性心功能不全及APACHEⅡ评分≥20分等,针对存在上述诱因的脓毒症患者实施全面监测及干预是降低病死率、改善预后的关键。     

膝关节镜术后注入关节腔小剂量吗啡复合布比卡因镇痛的临床应用

目的比较布比卡因、吗啡、小剂量吗啡联合布比卡因用于关节腔内注射对关节镜手术患者的术后镇痛效应。方法80例腰硬联合麻醉行膝关节手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为4组（n=20）,术后向关节腔注入了不同的药物。M组：吗啡4mg;Rl组：布比卡因75mg;R2组：布比卡因150mg;MR组;吗啡1mg＋布比卡因75mg。记录术后第8、16、24、32、48小时患者屈膝90度的视察模拟评分（VAS）和不良反应。结果在术后第8小时,各组VAS评分相当,在术后第16、24、32、40小时MR组VAS评分明显小于其它组;在48h各组VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。各组均无不良反应发生。结论膝关节镜手术后,关节腔内注入吗啡1mg和布比卡因75mg,其效果优于两者单独应用,可安全有效地用于关节镜手术术后的镇痛治疗。     

单切口双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折21例

目的 探讨单切口双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折的临床效果.方法 2006年4月至2008年1月采用单切口双钢板固定技术治疗胫骨平台双髁骨折21例,男16例,女5例;年龄28-66岁,平均48.2岁.所有病例均为双髁粉碎性骨折,受伤至手术时间为2-14d,平均7d.手术取膝前及下方正中切口,胫骨上段偏胫骨瘠外侧入路,后内侧用"L"或"T"形钢板固定支撑,外侧以高尔夫棒型钢板固定.结果 21例患者均获得随访,随访时间10-29个月,平均16.8个月.术后1个月患者膝关节屈曲50°-100°,平均82.1°;3个月膝关节屈曲90°-135°,平均115.7°.术后即刻胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA)度数与术后3个月比较,差异无统计学意义(均P>0.05).术后3个月TPA及PA度数与术后1年比较,差异无统计学意义(均P>0.05).术后无一例发生切口皮肤坏死、深部感染.结论 应用单切口双钢板固定技术治疗胫骨平台双髁骨折可减少手术创伤,内固定良好,植骨充分,术后可早期进行功能训练,临床效果满意.     

2009年吉林省松原市布鲁杆菌病门诊就诊人群布鲁杆菌病流行现状分析

目的 分析吉林省松原市布鲁杆菌病的流行特点、患者临床特征、传播途径及传播媒介分布,为该病的早期发现、针对高危人群的预防及治疗提供依据.方法 收集吉林省松原市疾病预防控制中心布鲁杆菌病门诊2009年1-6月就诊人群的个案资料,对调查人群患病情况构成、时间及地区分布、临床症状构成、患者组与非感染组传播途径及媒介频数分布等进行分析.结果 共有就诊者620例,其中布鲁杆菌病患者284人,占全部就诊者的45.8%(284/620),可疑患者75人,占12.1%(75/620),隐性感染者13人,占2.1%(13/620),非感染者248人,占40.0%(248/640);患者主要的临床症状以发热[占66.5%(189/284)]、肌肉关节酸痛[占38.7%(110/284)]、乏力[占27.5%(78/284)]、多汗[占25.0%(71/284)]及腰痛[占17.3%(49/284)]为主.患者组经皮肤粘膜接触、接触疫畜流产物、皮毛、土壤、粪便及尘埃的频数明显高于非感染组(χ2值分别为27.12、22.75、8.90、6.65、6.39、6.39,P均<0.01或<0.05).结论 吉林省松原市疾病预防控制中心布鲁杆菌病门诊就诊人群布鲁杆菌病阳性检出率较高,临床症状较典型;应针对高危群体采用综合的防治措施,以有效地降低发病率.     

谈谈我院对业余手术的管理

业余手术,作为缓解手术难的一种措施,已在许多大中型医院中开展起来,并取得了一定的成效.但是,我们应注意到,在业余手术方面,还存在着范围划分不明确,管理混乱,劳务报酬分配不合理等亟待解决的问题.本刊辑发此文,以期引起有关部门的重视,加强对业余服务的管理.     

T_1-mapping直方图对扩张型心肌病的诊断价值

目的扩张型心肌病的诊断存在一定困难,对3.0 T MRI设备扫描得到的扩张型心肌病患者和正常对照组T_1-mapping图像进行直方图分析,找出扩张型心肌病与正常对照组直方图参数之间的差别,并计算直方图参数的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC),从而判断直方图对扩张性心肌病诊断的价值。方法选择2015年3月至2017年7月48例扩张型心肌病患者(研究组),其中男性38例,女性10例,年龄23~73岁,平均年龄47.40岁。24例健康志愿者(正常对照组),其中男性14例,女性10例;年龄23~73岁,平均年龄47.67岁。行3.0 T心血管MRI(CMR)检查。采用改良的Look-Locker反转回复(MOLLI)序列进行左心室成像,获取左心室基底段、中央段及心尖段心肌T_1-mapping图像。提取直方图参数,包括均值、方差、峰度系数、偏度系数、百分位数等。用AUC评价直方图参数对扩张型心肌病诊断价值。结果两组年龄、身高、体质量、体质量指数比较,差异无统计学意义。研究组均值、方差、最大值及10%分位数、25%分位数、50%分位数、75%分位数、90%分位数等直方图参数对比正常对照组显著上升,差异有显著统计学意义(P0.01)。除最小值、峰度系数和偏度系数外,均值、最大值、方差、10%分位数、25%分位数、50%分位数、75%分位数、90%分位数AUC均0.7。结论扩张型心肌病患者与健康志愿者之间大多数直方图参数均存在显著差异,AUC集中在0.70~0.92,直方图对扩张型心肌病的诊断可能提供帮助。