三级甲等综合医院手术室的资源利用对策

目的:通过对手术室内成本支出现状的认识,提出管理对策,使资源能够合理利用,从而实现医疗工作“优质、高效、低耗”的目标。方法:对临床工作中存在问题的总结、提出管理对策。结果:现已实施的管理手段取得了良好的效果,如:合理的绩效分配使护理人员工作积极主动、弹性排班后可根据手术量的变化合理地配备护理人员。建立良好畅通的物力资源信息通道,选择高质价低的手术材料。建立计算机网络系统,设立专职人员对科室物流系统进行管理,教育医护人员具有成本方面的观念和概念等措施,使成本支出得到控制。结论:通过管理可以提高医院的整体效益,也可以提高护理人员的收入。     

控制给药速度预防舒芬太尼诱发的呛咳反应

[目的]评价术前诱导时快速静脉注射与缓慢静脉输注舒芬太尼和全麻诱导阶段病人出现呛咳反射的关系。[方法]选择拟行择期腹腔镜胆囊切除手术病人120例，将病人随机分为舒芬太尼快速静脉推注组与缓慢静脉输注组，每纽各60例。两组病人入室后给予咪达唑仑（0．06mg／kg）．静脉推注组以舒芬太尼2．5μg／kg快速推注（〈5s）。静脉输注组以舒芬太尼2．5μg／kg缓慢静脉输注（15s输注1mL药液），观察并记录收缩压、舒张压、平均动脉压、心率的变化以及两组注射舒芬太尼后有无出现呛咳反应。[结果]不同速度给予舒芬太尼后两组发生呛咳反射差异有统计学意义（P〈0．05），在发生呛咳反射前后收缩压、舒张压、平均动脉压、心率有明显差异（P〈0．05）。[结论]舒芬太尼缓慢静脉输注可以有效防止呛咳反射的发生，在全麻诱导过程中可以提供平稳的血流动力学条件。     

术中病人体温变化的研究

手术病人的体温受环境温度、手术时间长短、暴露面积的大小、输入液体的多少及输入液体的温度以及麻醉后肌肉松弛致机体产热减少等方面的因素影响。身体中心的温度(体核温度)低于36℃称为低体温。术中低体温，尤以体外循环手术、开胸手术的病人更易发生，腔镜手术病人的术中低体温也不容忽视。引起手术中低体温的因素有很多，由其引起的并发症也很多，但却常被忽视而直接影响了手术效果，严重者可危及生命。因此，必须引起手术室护士的高度重视。     

术中获得性压力性损伤预防专家共识

目的 形成《术中获得性压力性损伤预防专家共识》,为预防手术患者术中获得性压力性损伤提供实践指导。 方法 通过文献检索,提取术中压力性损伤预防相关的证据和专家推荐意见,形成初稿,通过2轮专家咨询和4次线上会议进行修改和完善。 结果 术中获得性压力性损伤预防专家共识内容包括术中获得性压力性损伤风险因素与护理评估、评估工具选择、评估时机选择、风险界定与分级、分级预防措施和管理6个方面。 结论 该共识基于证据与指南,通过循证方法构建,操作性、实用性强,可为手术患者术中获得性压力性损伤预防和手术室护理管理提供理论依据和实践指导。     

恶性肿瘤患者与艾滋病患者肺部真菌感染临床与影像学征象的比较

<正>免疫缺陷或者免疫抑制的患者中,肺部真菌感染是最常见的机会性感染。随着恶性肿瘤发病率逐年升高,以及放疗、化疗、移植等治疗手段的应用,肺部真菌感染发病率与检出率呈现上升趋势。我国人类免疫缺陷病毒(HIV)病毒感染者不断增加,真菌感染是艾滋病患者最常见的并发症。较多文献报道肿瘤患者肺部真菌感染,但是少有文献报道艾滋病患者并发肺部真菌感染。     

卵巢浆液性交界性肿瘤中S100A4、bcl-2、clusterin、K-ras的表达及临床意义

目的:探寻卵巢浆液性交界性肿瘤(SBOT)中clusterin、bcl-2、K-ras及S100A4的表达特点及变化规律,并与相应的良、恶性肿瘤比较,为诊断及鉴别诊断SBOT提供更有效的辅助指标。方法:免疫组化法分析30例SBOT中S100A4、bcl-2、clusterin、K-ras的表达及它们的相关性,并以囊腺瘤和囊腺癌各30例为对照。结果:S100A4、clus-terin、K-ras在浆液性肿瘤的表达随着恶性程度增高呈增加趋势,bcl-2则相反。有腹水患者clusterin阳性率明显高于无腹水者(P=0.0235);有腹膜种植的患者S100A4阳性率明显高于无腹膜种植者(P=0.0242)。且两者表达呈正相关。结论:S100A4高表达往往提示肿瘤的恶性程度高。clusterin与S100A4结合有可能成为能预测卵巢浆液性肿瘤病情发展及指导临床治疗的有价值标记物。     

手术室护理人员手术烟雾知识与防护行为的调查

目的 ：对手术室护理人员的手术烟雾基础知识以及防护情况进行现状调查。方法 ：于2021年1月—2月,对全国23家三级医院及3家二级医院的195名手术室护理人员,通过网络调查的方式开展手术烟雾基础知识及防护情况调查。结果 ：手术室护理人员手术烟雾基础知识得分为（74.01±2.62）分,手术烟雾防护行为得分为（55.02±3.13）分。多元线性分析结果显示,手术室工作年限是手术烟雾基础知识的影响因素,手术室工作年限及技术职称是手术烟雾防护行为的影响因素。结论 ：手术室护理人员对手术烟雾的认知存在不足,防护意识和行为有待提升,管理者应该加强对手术室护理人员手术烟雾相关知识培训、提升防护意识及防护能力,配置有效烟雾清除设备。     

不同灭菌包装材料使用成本与效率的卫生经济学研究

目的:探讨硬质灭菌容器、棉布和无纺布3种灭菌包装材料在医院消毒灭菌使用的经济性,为医院制定相关管理决策提供科学参考。方法:使用结构化问卷,采用Delphi专家调查法,对医院内使用硬质灭菌容器、棉布和无纺布在器械再处理流程中的效率、成本和医患感染风险开展调查,并对调查结果进行统计分析,在MS Excel中建立经济学分析模型,计算评估不同灭菌材料的经济性。结果:硬质灭菌容器、棉布灭菌包和无纺布灭菌包的平均总成本分别为20.56元、25.45元和31.47元。硬质灭菌容器、棉布灭菌包和无纺布灭菌包单次消毒工作时间分别为4.78 min、6.42 min和2.95 min。硬质灭菌容器医患感染风险最低,其次为无纺布灭菌包。敏感性分析结果验证基础分析结果的稳健性。结论:消毒灭菌工作中硬质灭菌容器平均总成本最低,感染风险最小,无纺布灭菌包的消毒时间消耗最低,在器械消毒处理流程中应合理选择使用。     

标准化病例在规培护士客观结构化临床考试考核中的应用

<正>当前随着医改的不断深化和人民群众多样化、多层次健康服务需求的不断提高，对护士实践能力要求很高^[1]。医院对于规培护士的培训考核方法没有统一的标准，客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)是英国Dundee大学Harden等^[2]提出并应用于临床能力客观评价的方法。近年来，随着医疗领域的进步，     

CIC重排肉瘤6例临床病理学分析

目的探讨CIC重排肉瘤(CRS)的临床病理学特征、鉴别诊断及预后。方法收集山东省肿瘤医院2020年12月至2022年5月诊治的6例CRS的临床病理资料, 观察其组织形态学特征、免疫表型、分子遗传学特征, 并结合文献分析。结果 6例患者中男性3例, 女性3例, 发病年龄3～58岁(平均年龄32.8岁)。软组织3例, 子宫2例, 肺1例。镜下观察, 肿瘤由弥漫片状的未分化性圆细胞构成, 呈结节状生长;细胞异型明显, 细胞核呈空泡样, 部分细胞核仁明显, 核分裂象多见;胞质透亮或呈弱嗜酸性;局灶瘤细胞呈梭形、上皮样或横纹肌样形态;肿瘤内可见地图样坏死及间质黏液变性。免疫表型:CD99局灶阳性(5/6)、WT-1核阳性(4/6)、Fli-1阳性(4/6)、ERG阳性(3/6)、cyclin D1阳性(6/6);其中1例CIC-NUTM1基因融合肿瘤显示NUT核弥漫阳性。INI1表达未缺失(6/6)。荧光原位杂交检测结果:6例患者均显示CIC基因重排。其中, 二代测序显示存在CIC-NUTM1基因融合的患者, CIC和NUTM1分离探针均显示阳性。术后随访3～21个月, 1例因病死亡, 5例带瘤...