预康复在肺癌术前患者中应用研究的范围综述

目的 系统分析预康复在肺癌术前患者中的应用研究,总结预康复的具体内容、结局指标和应用效果,以期为医护人员开展相关干预提供参考。方法 根据范围综述的研究方法,检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库等国内外数据库,检索时限为建库至2023年8月1日。对纳入文献进行筛选、提炼汇总和分析。结果 共纳入29篇文献,其中15篇随机对照试验,9篇类试验研究,4篇自身前后对照试验,1篇回顾性队列研究。预康复内容包括有氧运动训练、抗阻训练、耐力训练和肺功能训练等,强度多为轻中度,锻炼时间为30～90 min/次,频率为2～5次/周。预康复对改善肺癌手术患者的肺功能和运动耐力、降低术后并发症发生率以及提高生活质量等会产生一定程度的影响。结论 预康复方案应体现出整体性、动态性,以保证干预结局的安全性和有效性。在今后的研究中还应注重探索最佳的预康复策略、制订统一规范的评价标准及指标,依据等待肺癌手术患者的病情和身体状态,制订科学、适用性强、规范的预康复方案。     

控制给药速度预防舒芬太尼诱发的呛咳反应

[目的]评价术前诱导时快速静脉注射与缓慢静脉输注舒芬太尼和全麻诱导阶段病人出现呛咳反射的关系.[方法]选择拟行择期腹腔镜胆囊切除手术病人120例,将病人随机分为舒芬太尼快速静脉推注组与缓慢静脉输注组,每组各60例.两组病人入室后给予咪达唑仑(0.06 mg/kg),静脉推注组以舒芬太尼2.5 μg/kg快速推注(<5 s),静脉输注组以舒芬太尼2.5 μg/kg缓慢静脉输注(15 s 输注1 mL药液),观察并记录收缩压、舒张压、平均动脉压、心率的变化以及两组注射舒芬太尼后有无出现呛咳反应.[结果]不同速度给予舒芬太尼后两组发生呛咳反射差异有统计学意义(P<0.05),在发生呛咳反射前后收缩压、舒张压、平均动脉压、心率有明显差异(P<0.05).[结论] 舒芬太尼缓慢静脉输注可以有效防止呛咳反射的发生,在全麻诱导过程中可以提供平稳的血流动力学条件.     

疾病诊断相关分组模式下护理垂直管理的变革与思考

该研究总结了北京市某医院疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRGs）模式下护理垂直管理的变革举措,包括精细化绩效管理、取消机动班等岗位、实施Attending护理小组工作模式、设立DRGs护理质控编码审核员、护士长床位调配、建立健全护理质量管理体系等,旨在为其他医院开展DRGs背景下的护理垂直管理模式变革提供借鉴。     

循证实践证据在临床护理高质量转化中应用的管理策略

循证护理证据的应用能够有效改善临床护理质量。在循证实践过程中, 管理者带领护理团队在针对特定的临床护理问题寻找证据并进行证据转化和评估, 构建循证实践项目, 利用一切可以利用的资源, 以多学科协作模式, 推动循证实践证据转换, 给护理工作带来改变。在此过程中, 管理者的管理策略至关重要, 管理者在开发、推动及持续应用循证实践方案时, 应以卓越的领导力推动证据在临床护理转化中的顺利实施并得以维持, 使工作得以改进, 患者和临床护士均可受益。本文基于循证实践现状, 探索如何在卓越管理模式下, 推动循证实践证据在临床护理实践中进行高质量转化, 进而深化护理专业内涵, 促进循证护理实践和临床护理专业的发展。     

患者安全系统工程模型在护理领域应用的研究进展

阐述患者安全系统工程模型的起源及发展, 综述近年来国内外此模型在护理领域应用的研究进展, 并对此模型在护理领域未来研究及应用方面提出相关建议, 以期为患者安全系统工程模型在我国的应用提供借鉴。     

疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者手术管理方法

新型冠状病毒肺炎疫情暴发,当手术室接诊疑似或确诊患者手术时,除医护人员严格执行隔离措施外,科室应结合本次疫情特点制定周密的处置流程及管理制度。本文结合国家规范及本次疫情的诊疗救治方案,从术前筛查、人员及环境准备、术中关注、术后处理、人员培训、科室管理等方面进行详细总结,以方便临床实施。     

走进宁养病房 走近安宁疗护

随着医学技术的不断进步,延长生命的医疗技术不断发展,肿瘤已经成为一种慢性疾病,而丹东有半数以上的肿瘤患者在丹东市第一医院就医。在国家大力推行安宁疗护的大环境下,为给肿瘤患者提供更好的服务和人文关怀,我们科室申请组建安宁疗护病房,这一决定得到了市卫健委及院各级领导的大力支持,为此我争取到去盛京医院宁养病房学习进修3个月的机会。     

养心通脉方治疗稳定型心绞痛的临床疗效

目的对养心通脉方在稳定型心绞痛中的治疗效果进行探讨。方法取80例稳定型心绞痛患者参与此次研究,患者均于2017年1月至2018年1月入院进行治疗。随机均等分组,对照组40例予以西医治疗;实验组40例同时予以养心通脉方治疗。观察患者的治疗情况,记录、分析和比较患者的治疗效果、平均心绞痛发作次数、发作时间。结果实验组治疗后的总有效率高,好于对照组,数据比较所得P0.05,有统计学意义。实验组治疗后心绞痛的发作次数减少,发作时间缩短,改善情况好于对照组,数据比较所得P0.05,有统计学意义。结论应用养心通脉方对稳定型心绞痛患者实施治疗,可改善患者的病情症状,治疗效果理想。     

三级甲等综合医院手术室的资源利用对策

目的:通过对手术室内成本支出现状的认识,提出管理对策,使资源能够合理利用,从而实现医疗工作“优质、高效、低耗”的目标。方法:对临床工作中存在问题的总结、提出管理对策。结果:现已实施的管理手段取得了良好的效果,如:合理的绩效分配使护理人员工作积极主动、弹性排班后可根据手术量的变化合理地配备护理人员。建立良好畅通的物力资源信息通道,选择高质价低的手术材料。建立计算机网络系统,设立专职人员对科室物流系统进行管理,教育医护人员具有成本方面的观念和概念等措施,使成本支出得到控制。结论:通过管理可以提高医院的整体效益,也可以提高护理人员的收入。     

控制给药速度预防舒芬太尼诱发的呛咳反应

[目的]评价术前诱导时快速静脉注射与缓慢静脉输注舒芬太尼和全麻诱导阶段病人出现呛咳反射的关系。[方法]选择拟行择期腹腔镜胆囊切除手术病人120例，将病人随机分为舒芬太尼快速静脉推注组与缓慢静脉输注组，每纽各60例。两组病人入室后给予咪达唑仑（0．06mg／kg）．静脉推注组以舒芬太尼2．5μg／kg快速推注（〈5s）。静脉输注组以舒芬太尼2．5μg／kg缓慢静脉输注（15s输注1mL药液），观察并记录收缩压、舒张压、平均动脉压、心率的变化以及两组注射舒芬太尼后有无出现呛咳反应。[结果]不同速度给予舒芬太尼后两组发生呛咳反射差异有统计学意义（P〈0．05），在发生呛咳反射前后收缩压、舒张压、平均动脉压、心率有明显差异（P〈0．05）。[结论]舒芬太尼缓慢静脉输注可以有效防止呛咳反射的发生，在全麻诱导过程中可以提供平稳的血流动力学条件。