个人数字助理设备表面洁净度及清洁消毒效果评价

目的了解医院病房使用的个人数字助理设备(PDA)表面的洁净度状况,评价采用消毒湿巾对PDA表面进行清洁消毒的干预效果。方法 2016年1—3月选择某院50个临床科室病房每日使用的83台手持PDA作为对照组,同时选择病房同等使用环境下的83台PDA作为干预组(使用卡瓦布进行清洁消毒),采用ATP生物荧光法检测两组PDA表面的清洁状态。结果以ATP生物荧光检测值≤100 RLU/100 cm~2为合格,对照组ATP读数范围为189~3 379 RLU,无1例合格;干预组消毒后合格率为90.4%(75例)。在使用卡瓦布消毒湿巾对PDA表面进行清洁消毒后,不同科室干预组PDA表面ATP检测值(中位数:18~28 RLU)均低于对照组(中位数:290~339 RLU),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论医院病房使用的PDA微生物污染情况较为普遍,含有季铵盐的消毒湿巾可用于PDA表面清洁消毒。     

手术室护士手术体位安置知识、态度和行为的调查

[目的]了解手术室护士对手术体位安置的知识、态度和行为的现状并分析其相关因素,以便为手术室护理工作提供借鉴。[方法]采用方便取样的方法,抽取北京市5所三级甲等医院手术室231名护士为研究对象,采用自行设计的一般资料问卷、手术体位安置知识问卷、手术体位安置态度问卷、手术体位安置行为问卷、对手术体位安置知识的培训需求问卷进行调查。[结果]手术室护士手术体位安置知识得分处于中等水平(14.00分±2.86分),对手术体位的安置使用呈积极态度(46.42分±4.62分),对手术体位安置的行为得分较高(41.56分±3.96分);不同年龄、护龄的护士之间手术体位安置知识、行为得分差异有统计学意义(P均<0.05);手术体位安置知识、态度、行为得分呈正相关(P<0.01)。[结论]手术室护士对手术体位安置的知识不足,对手术体位的安置呈积极态度,有较恰当的手术体位安置行为。     

手术患者术前麻醉知识了解情况及需求意愿调查

目的 了解术前患者对麻醉知识的了解情况及需求意愿,为临床进行术前健康教育提供相关依据.方法 采用自设问卷,在手术前1 d对322例择期手术患者进行调查.结果 多数患者对麻醉相关知识了解不够全面并且希望了解.其中,不同学历的患者在麻醉步骤知识的需求、麻醉体位知识的需求及宣传教育方式上差异有统计学意义（P＜0.05）.第1次手术的患者与再次手术的患者在因麻醉引起的术后不良反应的知识及回到病房后的注意事项知识需求上差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 不同术前患者对麻醉知识的需求不同,应完善术前访视内容,采用多样化的形式,有针对性地增加麻醉相关知识的健康教育,减少其患者术前对麻醉产生的顾虑.     

手术护理记录单中常见问题及对策

目的分析手术护理记录单在书写中存在的问题,查找原因并及时予以纠正,有效提高护理记录单的书写质量。方法通过对6853份手术室护理文件进行检查,将存在的问题进行分类、分析。并通过加强学习、规范书写、加大检查力度与绩效挂钩等多种方法加以解决。结果共检查6853份。其中病案3000份,运行病历3853份。查出存在问题的手术护理记录单53份,手术物品清点单38份,占所检查护理文件的1.32%。影响手术室护理文件书写质量的主要问题是项目填写不全或空项、记录不及时、代签名、有涂改等问题。结论通过发现问题,不断查找原因,有针对性地采取措施,不断规范护理人员临床医疗护理行为,提高护理记录书写质量。     

静脉输注预温液体预防腹腔镜胆囊切除病人术中低体温

[目的]探讨静脉输注预先加温的液体预防全身麻醉下腹腔镜胆囊切除病人术中体温降低的保护作用。[方法]收集全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术病人124例,随机分为两组实验组采用液体加温仪对需要输注的液体加温,腹腔灌洗液体于37℃恒温箱中加温。对照组不采取任何加强方式。术中持续监测病人的鼻咽部温度变化,记录病人入室时、入室后30min、60min、90min、120min、150min及手术结束时的体温。[结果]实验组病人入室后各时间点体温始终高于对照组,并在入室后60min、90min、120min3个时间点的体温显著高于对照组。[结论]静脉输注预先加温的液体可保持病人体温,可预防术中病人体温下降,有利于促进术后恢复。     

细支气管腺瘤的CT表现

目的 探讨细支气管腺瘤（BA）的CT表现,提高对本病的认识及诊断水平。资料与方法 回顾性分析山东省肿瘤医院2018年9月—2021年8月经术后病理证实的21例BA的临床及影像资料,分析其CT特征。结果 21例患者中,女14例、男7例,年龄36～75岁,平均（59±10）岁。16例（76%）无明显呼吸道症状。10例（48%）同时合并肺癌或前驱病变,以早期肺腺癌为主。BA病灶共22处,17处（77%）位于下叶,21处（95%）与胸膜间距离≤2.0 cm;表现为磨玻璃密度影14处（64%）和实性结节8处（36%）;21处（95%）最大径≤2.0 cm;14处（64%）形态不规则;19处（86%）边缘毛糙;11处（50%）伴中央或外周空泡征,9处（41%）伴血管征,5处（23%）伴细支气管充气征;3处实性结节表现的病灶增强扫描呈延迟性显著强化,1处动脉期可见血管造影征。10例患者在术前随访中病变均无显著变化,中位随访时间为2.5(0～59)个月。结论 BA具有一定的影像学特征,但由于认识不足及CT表现与早期肺腺癌相似,临床极易误诊。     

卵巢浆液性交界性肿瘤中clusterin的表达

目的探讨凋亡抑制因子clusterin在卵巢浆液性肿瘤中发生、发展的作用及其与bcl-2、Ki-67表达的关系。方法免疫组化sP法检测clusterin、bcl-2、Ki-67在20例卵巢浆液性囊腺瘤,28例浆液性交界性肿瘤,26例浆液性囊腺癌标本中的表达。结果clusterin在囊腺瘤、交界性肿瘤、囊腺癌中的阳性率分别为40％,67．9％,96．2％。囊腺癌中的clusterin与Ki-67的表达水平均明显高于囊腺瘤（P〈0．05）和SBOT（P〈0．05）。交界性肿瘤中有腹水的患者clusterin阳性率要明显高于无腹水者（P=0．0390）,Ki-67在有腹膜种植的患者阳性率要明显高于无腹膜种植者（P=0．0473）。且两者的表达成正相关。结论clusterin基因可能通过抑制凋亡在卵巢浆液性肿瘤的发生发展中起重要作用。clusterin与Ki-67结合起来分析可能作为鉴别SBOT与浆液性癌的辅助指标。     

沙滩椅体位全身麻醉病人术中的护理与对策

回顾性分析23例全身麻醉行肩关节置换和肩关节镜手术病人术中所出现的护理问题及相应的护理措施,探索解决沙滩椅体位在全身麻醉下可能出现的问题及解决方法。     

搭桥术后病人寒战的预防措施

体温是影响生命过程的一个重要因素。如机体内部温度严重偏离正常,则整个代谢功能将被破坏。手术病人的体温受环境温度、手术时间长短、暴露面积的大小、输入液体的多少及输入液体的温度、麻醉后肌肉松弛机体产热减少、抑制体温调节的防御反应[1]等多方面因素的影响。冠脉搭桥手术后低体温常引起病人寒战,机体耗氧可增加2倍~3倍,造成氧供需失衡,尤其对冠心病人不利,常由此而引起心肌缺血。若体温小于35℃,心肌缺血的机会则增加3倍。并有证明中度低温(34℃)会引起心脏收缩与舒张机能异常[2]。然而体温问题却常被忽视而直接影响了病人恢复,严…