周围型肺癌p16表达与血管生成及CT增强的关系

目的探讨周围型肺癌中p16表达与血管生成及CT增强的关系。方法23例周围型肺癌术前进行动态CT扫描,测各延迟时间段的CT增强值;术后组织标本的MVD、VEGF表达、p16表达用免疫组化法检测。结果p16表达与VEGF表达有负相关趋势,但无显著性。病灶在延迟30s时间段的CT增强值与MVD的相关系数最高,Ρ=0.9364。p16表达阴性组的平均MVD、延迟30s段的平均CT增强值高于p16表达阳性组,亦无显著性差异。结论p16表达缺失对周围型肺癌的血管生成可能有促进作用。     

下法在临证中的意义及应用探析

温病是由温邪所致的急性外感热病，临床具有发病急剧，传变迅速，变证多端，热势亢盛的特点，在病变过程中还易出现内陷营血，化燥伤阴，动内痉厥等变证。故及时采取有力措施，祛除病邪是治疗的关键。王孟英指出，温病使用下法，“移其邪由腑出，正是病之去路。”下法是驱邪外出的一条重要途径，在温病学诸多的治疗方法中，更具有其特殊的意义。目的：探讨温病下法的意义特点和临床应用。方法：从温病下法的作用机制、特点、指征、适应证、禁忌证等方面进行归纳。结果：温病下法具有祛邪解热，保存阴液，荡涤积滞，推陈致新，调畅气机等作用，临床应用有苦寒攻下法及扶正泻下法，用下法的目的是逐邪泄热而不专事通便，临床上不论燥结是否形成，但见里热炽盛，邪势亢奋即可用下。结论：温病下法的概念已远远超出了通便泄热的局限意义，而成为祛邪扶正，疏导气机，调节阴阳平衡，截断病势等积极有效手段，用之得当，每可挽回沉疴。     

低剂量多层螺旋CT在急腹症中的初步应用

目的探讨低剂量多层螺旋CT(MSCT)扫描技术在急腹症中的应用价值。资料与方法对53例可疑急腹症患者行腹部KUB平片和腹部低剂量MSCT扫描,分析KUB平片和低剂量MSCT对急腹症诊断的敏感性、特异性和准确性,对比分析两种方法检查结果(χ2检验)。记录并比较低剂量与常规剂量的CT剂量指数(CTDI)。结果KUB阳性27例,阴性26例,其中30例与临床最后诊断相符,23例不符,检出率为56.60%,其敏感性为54.8%,特异性63.6%,准确性56.6%;低剂量MSCT扫描阳性41例,阴性12例,其中48例与临床最后诊断相符,5例不符,检出率为90.57%,其敏感性为88.9%,特异性87.5%,准确性88.7%。两种方法对急腹症的检出率有显著性差异(χ2=7.7,P<0.01)。本组低剂量与常规剂量扫描的CTDI平均值分别为4.8mGy和27.22mGy。结论低剂量MSCT较KUB平片敏感、准确,也是急腹症安全的影像学检查方法。     

抑郁症患者杏仁核、海马形态功能变化的MR研究

目的 综合形态学测量及功能MR检查对抑郁症患者杏仁核、海马形态及功能进行研究,探讨其变化规律及其机制.方法 60例抑郁症患者[按病情及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分为轻(17分≥HAMD＞8分)、中(24分≥HAMD>17分)及重度组(HAMD>24分),每组20例]及20名健康志愿者行MR形态及fMRI扫描,根据形态图像勾画海马和杏仁核,计算其体积,并进行标准化处理.使用统计参数图(SPM)5软件对功能图像进行后处理,得到受试者脑激活图.体积测量数据采用方差分析及多个试验组与1个对照组均数差别比较的Dunnett-t检验进行分析,并分别对患者组海马、杏仁核体积及信号强度与疾病程度(HAMD评分)进行Pearson相关性分析.结果 抑郁症轻、中及重度组海马体积均小于对照组(左侧2296±202,右侧2283±199),以重度组最为显著(左侧1978±176,Dunnett-t=-10.0,P<0.01;右侧1981±171,Dunnett-t=-9.2,P<0.01),中度组次之(左侧2127±180,Dunnett-t=-3.0,P<0.05;右侧2135±183,Dunnett-t=-3.0,P<0.05),轻度组改变轻微(左侧2207±189,Dunnett-t=-1.4,P>0.05;右侧2210±191,Dunnett-t=-1.6,P>0.05).抑郁症组杏仁核体积依病情由轻到重呈由大至小的趋势,对照组左侧为1762±185,右侧为1749±182.轻度组显著增大(左侧1992±200,Dunnett-t=4.8,P<0.01;右侧1989±191,Dunnett-t=5.0,P<0.01),中度组轻度增大(左侧1889±192,Dunnett-t=2.8,P<0.05;右侧1896±195,Dunnett-t=2.8,P<0.05),重度组显著缩小(左侧1539±178,Dunnett-t=-6.8,P<0.01;右侧1543±180,Dunnett-t=-7.0,P<0.01).功能MR显示抑郁症患者杏仁核、海马对负性图片刺激有着更为显著的脑活动信号,并具有一定的规律,轻度组杏仁核最为显著,中度组信号有所减低,重度组信号最弱,但仍高于对照组.抑郁组海马杏仁核体积、信号强度与疾病程度(HAMD评分)均呈明显的相关性(r值范围为-0.80～-0.90,P值均＜0.05).结论 抑郁症患者海马体积缩小,且这种改变可能与杏仁核有关,杏仁核依病情不同而体积不同;抑郁患者杏仁核、海马对负性图片有着更为显著的脑活动信号.

Abstract：

Objective To explore the morphometric and functional alterations of amygdale and hippocampus in patients with depression by anatomical and functional MRI, and try to reveal the pattern and pathogenesis of the changes in depression. Methods Sixty patients (divided equally into mild, moderate and major groups according to patient′s scores of HAMD) and 20 healthy control groups were scanned using T1WI and fMRI. The outlines of hippocampus and amygdale were drawn manually by observer and the volumes were calculated and normalized subsequently. Functional MRI was processed using SPM5 and individual activation map was got subsequently. Dunnett-t test and Pearson correlation analysis were separately used to analyze the morphometric and functional changes and the correlations between cerebral changes and clinical severity. Results The hippocampal volumes of control groups were 2296±202 left for left side and 2283±199 for right side. The hippocampal volumes of depressive patients were smaller than those of control groups, especially for the major group (left 1978±176,Dunnett-t=-10.0,P<0.01,right 1981±171,Dunnett-t=-9.2,P<0.01). The moderate group showed moderate reduced volume(left 2127±180,Dunnett-t=-3.0,P<0.05,right 2135±183,Dunnett-t=-3.0,P<0.05), while the mild ones showed slightly decreased volume (left 2207±189,Dunnett-t=-1.4,P>0.05,right 2210±191,Dunnett-t=-1.6,P>0.05). The amygdale′s volumes of control groups was 1762±185,the right was 1749±182, while those in patient group reduced along with the patient′s condition, i.e., the mild groups (left 1992±200,Dunnett-t=4.8,P<0.01,right 1989±191, Dunnett-t=5.0,P<0.001), the moderate groups (left 1889±192, Dunnett-t=2.8,P<0.05,right 1896±195,Dunnett-t=2.8,P<0.05), and the major groups (left 1539±178,Dunnett-t=-6.8,P<0.01,right 1543±180,Dunnett-t=-7.0,P<0.01).For fMRI study, patient group demonstrated more activation of the amygdale and hippocampus under the stimulations of negative images than controls. Furthermore, the strengthens of activation decreased along with the patient′s condition, i.e., the major ones showed the weakest activation among the patients, though it was higher than that of control group. In patient group, both the volumes and activations of hippocampus and amygdale showed significant negative correlations with HAMD scores(r=-0.80--0.90,P＜0.05). Conclusion The hippocampal volumes of depressive patients reduced, which may be due to the change of the amygdale, and the amygdale′s volumes were changed along with the patient′s condition. There were more activation in the amygdale and hippocampus of depressive patients under the stimulations of negative images.     

人胰腺癌原位移植模型MRI增强扫描特征及病理对照研究

目的 探讨人胰腺癌原位移植瘤模型的MRI影像学表现及其病理基础.方法 应用3.0T磁共振成像仪及临床型乳腺线圈对30只胰腺癌裸鼠原位模型行冠状位及横断位TSE-T1 WI/T2 WI平扫,经腹腔注射钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)行连续动态增强扫描,测量平扫和增强扫描各时相肿瘤信号强度,计算强化率,分析MR图像特征并与病理对照.结果 30只裸鼠荷瘤接种成功率为100%,组织学检查符合胰腺低分化腺癌.与邻近组织信号相比,90%(27/30)肿瘤T1 WI呈均匀稍低信号,10%(3/30)信号欠均匀;80%(24/30)肿瘤T2 WI呈不均匀高信号、内见斑片状更高或等信号区,20%(6/30)呈均匀等高信号.平扫肿瘤信号强度为228.35±11.71,增强扫描后1.5、3、6,9、12 min的肿瘤信号强度分别为258.20±11.17、301.75±17.09、358.65±25.13、480.05±19.01、558.35±40.49,均明显高于平扫(P值均<0.01);各时相强化率分别为0.13±0.04、0.35±0.11、0.56±0.10、1.10±0.10、1.45±0.18,各时相间差异均有统计学意义(P值均<0.01).MR强化明显区为供血丰富的肿瘤生长活跃区域,中央无强化区为坏死组织和(或)肿瘤细胞致密且毛细血管较少区域.结论 经腹腔注射对比剂后可获得清晰的移植瘤MRI图像,与病理检查结果具有很好的一致性.     

多层螺旋CT三期扫描对正常胰腺和胰周血管增强特性的研究

目的　探讨多层螺旋CT多期增强扫描胰腺实质和胰周血管的强化特点。方法　对 60例正常人群行螺旋CT三期扫描 ,即动脉期 (2 0s)、胰腺期 (3 5～ 42s)、肝脏期 (75～ 80s) ,分别测量各期胰腺及胰周血管的CT值 ,并行统计学分析。结果　胰腺在胰腺期增强峰值高于其它两期 (Ρ <0 .0 1) ,对胰周动脉的增强值胰腺期与动脉期无明显差异 (Ρ >0 .0 5 ) ,但明显高于肝脏期 (Ρ <0 .0 1) ,对胰周静脉的增强值胰腺期与肝脏期无明显差异 (Ρ >0 .0 5 ) ,却明显高于动脉期 (Ρ <0 .0 1)。结论　多层螺旋CT三期扫描尤其胰腺期明显增强胰腺和胰周血管 ,对胰腺疾病的诊断和分期有重要价值。     

蹼轮样CT成像对肺部结构的显示及其临床应用

目的　研究蹼轮样CT成像法对肺部结构的显示及其临床应用。方法　 3 3例健康志愿者和 46例病例行多层螺旋CT检查 ,扫描后图像传至工作站。从与水平面约呈 45°夹角的斜裂开始通过两肺门间的水平轴 ,按蹼轮样排列次序重建新的图像系列。结果　肺叶、肺段、叶间裂、气管、肺动脉及肺静脉等解剖结构自然展示在 3 6幅图像上 ,肺部解剖结构与CT图像间关系显得更贴近。在 46例病例中所有病灶均能被清晰显示。结论　蹼轮样CT成像能自然、有序地显示肺动脉、气管及其它结构 ,并能清晰显示病灶与肺解剖结构间的关系 ,使它们之间的关系简单化     

兔局灶性脑缺血微导丝法预处理模型的建立

目的:探讨稳定的兔局灶性脑缺血预处理微导丝法模型的建立及对其评价。方法:健康新西兰白兔35只,随机分为3组:假手术组5只;缺血组10只,在DSA引导下,选择微导丝直接从颈总动脉(CCA)经颈内动脉(ICA)插至大脑中动脉(MCA)起始部4 h,再灌注时,抽回导丝至颈总动脉内;预处理组20只,在DSA引导下,选择微导丝从颈总动脉经颈内动脉插至MCA起始部停留15 min,再灌注时,抽回导丝至颈总动脉内停留15 min,如此重复3次,之后将微导丝堵于大脑中动脉起始部4 h,完成微导丝法局灶性脑缺血预处理模型的制作,并利用神经功能缺损评分、TTC和HE染色对模型进行评价。并且对模型行MRI常规扫描及弥散成像,分析MRI是否也能显示脑缺血预处理的存在。结果:血管造影可清晰显示颈内动脉的走行及其颅内分支情况,8只(80%,8/10)动物缺血模型成功,12只(60%,12/20)动物脑缺血预处理模型成功。缺血/再灌注后3 h就可在T2WI,DWI表现为右侧海马及外侧基底节区高信号,DWI范围大于T2WI,于24 h T2WI范围基本不变且T2WI与DWI范围相近。TTC染色将正常组织染成红色,梗死脑组织不染色而呈白色,不染色的范围与导丝栓塞后T2WI上的病变范围基本一致,预处理组最终T2WI上高信号区及TTC无染区体积均小于缺血组。结论:采用微导丝直接从颈总动脉经颈内动脉插至MCA起始部,栓塞15min后,抽回导丝至颈总动脉内再灌注15 min,如此反复3次,能建立较稳定的脑缺血预处理模型。     

磁敏感加权成像序列对脑海绵状血管瘤的诊断价值

脑实质海绵状血管瘤(CA)比较少见,约占脑血管畸形的7%,是一种脑血管先天性发育异常非增生性血管畸形.该病常见于20～40岁的成人,多发于大脑半球,临床症状隐匿,常见为癫痫、头痛、颅内出血及局部神经功能障碍等[1].     

3.0T MRI上FLASH与MEDIC序列定量测量猪膝关节软骨体积的对比研究

目的:在3.0T MRI上比较快速小角度激发成像(FLASH)与多回波数据联合成像(MEDIC),对猪膝关节软骨体积定量测量的可重复性及准确性.方法:使用水激发FLASH与水激发MEDIC序列扫描20个猪膝关节,扫描完成立即解剖剥离软骨获得体积,最后比较由图像测量出的体积和解剖出的体积,评估图像测量的准确性.结果:FLASH中膝关节各部的体积测量的可重复性误差由2.5%～3.2%,MEDIC的可重复性误差由1.6%～3.0%.MEDIC及FLASH图像测量的体积与形态学测量的体积有很高的相关性,r=0.90～0.98.在FLASH和MEDIC序列软骨体积测量值与形态学测量值之间的随机配对误差分别是4.3%～6.8%和2.9%～6.6%,系统性误差分别是-0.6%～1.2%和-1.1%～2.8%.结论:在3.0T MRI上MEDIC图像体积测量可重复性与准确性较高,可用于关节软骨的定量测量;同时一个矢状位MEDIC可提供膝关节软骨各部较全面的体积测量.