颈延交界区硬脊膜动静脉瘘6例临床分析

目的 探讨颈延交界区硬脊膜动静脉瘘的临床特点及其治疗。方法 对6例经脊髓MRI和血管造影检查确诊的颈延交界区硬脊膜动静脉痿患者实施枕下后入路显微镜下瘘口夹闭术，术后随访4个月-2年，观察疗效。结果 术后造影显示瘘口及引流静脉未显影。5例患者双下肢肌力恢复至Ⅳ级，大、小便能够自控；1例症状无改善。结论 显微镜下行痿口夹闭术治疗颈延交界区硬脊膜动静脉痿，疗效确切，早期诊断和治疗是取得较好疗效的关键。     

针灸预防抽取患者鼻腔填塞物时晕厥的疗效观察

目的 观察针灸预防抽取患者鼻腔填塞物时发生晕厥的疗效.方法 将92例行鼻中隔偏曲黏膜下切除术后抽取鼻腔膨胀海绵患者,随机分为试验组(针灸组)及常规组(对照组),观察2组出现晕厥前兆、晕厥病例数.结果 试验组无1例出现晕厥,仅1例出现晕厥前兆;而对照组出现晕厥6例,出现晕厥前兆15例;2组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 针刺有效防止晕厥,明显减轻患者疼痛,值得进一步研究并在临床推广应用.     

补中益气方通过miRNA-138-5p下调SOX9及FOXC1抑制喉鳞癌细胞株的机制研究

目的 探索补中益气方干预喉鳞状细胞癌(LSCC)细胞株的部分作用机制.方法 采用查阅文献与生信分析方法 ,筛查出主要的靶点基因蛋白:miRNA-138-5p、SOX9、YAP1、FOXC1,结合LSCC细胞株体外培养与生理盐水(对照组)、中药复方(补中益气方颗粒冻干粉,中药复方组)对照干预实验,分别采用实时荧光定量聚合...     

先天性蝶窦脑膜脑膨出的诊断与治疗(附4例报告)

目的 探讨蝶窦脑膜脑膨出的诊断与治疗。方法 回顾性研究4例蝶窦脑膜脑膨出病人的临床资料。表现为视力下降合并生长迟缓、多饮、多尿1例，视野缺损1例，脑脊液鼻漏1例，轻微头痛1例。采用内镜经鼻小柱-鼻中隔-蝶窦手术1例，经鼻-蝶窦手术1例，随访2例。结果 手术病人分别随访6、30个月，临床症状均好转，脑脊液鼻漏无复发；未手术病人分别门诊随访16、20个月，症状无变化。结论 对合并脑脊液鼻漏及明显视力下降、内分泌障碍的蝶窦脑膜脑膨出病人，可考虑手术治疗；内镜经鼻手术是首选外科治疗方法。无明显症状者可不予手术治疗。     

脑盐耗综合征18例误诊分析

脑盐耗综合征 (CSWS) ,是颅内疾患常见的并发症 ,其临床表现及实验室检查与抗利尿激素分泌不当综合征 (SIADH)相似 ,易引起误诊。我院神经外科 1990～1999年收治 18例CSWS ,均曾被误诊为SIADH ,现作一总结分析 ,供同道参考。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄17～ 6 8岁。原发疾病 :脑挫裂伤 8例 (GCS 5～ 8分 ) ,脑瘤 4例 ,脑卒中 4例 ,脑脓肿 1例 ,弥散性轴索损伤 1例。14例病人行手术治疗 ,余 4例行保守治疗。1 2　临床表现　本组病人均在入院后或手术后 ,按正常生理需要量静脉补充电解质 ,同时予…     

中医治疗肺脾气虚型鼻鼽进展

<正>鼻鼽以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏频作、清涕如水、鼻塞等为主要特征。变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等与鼻鼽类似。肺、脾、肾三脏虚损是鼻鼽基本病机,因而补益肺、脾、肾乃治疗原则~([1])。肺脾气虚型鼻鼽较为多见,证候特点为鼻塞、鼻胀较严重,喷嚏频频,伴前额头重或眉心坠痛感,鼻腔黏膜水肿明显,或鼻甲息肉样变或中鼻道息肉,嗅觉减退,畏风怕冷,神疲气短,怯寒,肢重腹胀,纳呆便溏,舌胖淡红有齿印苔白腻,脉濡弱。检     

第四脑室形态对判断小脑出血手术指征的价值

目的 探讨第四脑室形态的改变对判断自发性小脑出血手术指征的价值.方法 回顾性总结52例自发性小脑出血患者的临床资料,分析第四脑室形态的改变与患者的意识状态、血肿量、幕上脑积水和入院后病情恶化的关系.结果 第四脑室受压程度与意识状态呈高度负相关(r=-0.881,P<0.01),与血肿量呈高度正相关(r=0.808,P<0.01).第四脑室受压程度越重格拉斯哥昏迷评分(GCS)越低,血肿量越大.第四脑室分级为Ⅱ级的患者脑积水发生率[57.7%(15/26)]明显高于Ⅰ级的患者[16.7%(3/18)](χ~2=7.406,P<0.01),第四脑室分级为Ⅱ级的患者因病情恶化而给予手术治疗的发生率[72.7%(8/11)]明显高于Ⅰ级的患者[12.5%(2/16)](P=0.003).结论 第四脑室形态改变是确定自发性小脑出血是否手术治疗的一个有价值的指标,自发性小脑出血存在第四脑室形态改变的患者应该积极地考虑给予手术治疗.     

联合内外减压术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝的手术效果

重型颅脑损伤合并脑疝是神经外科较为严重的急性创伤之一,患者多病情复杂且发展迅速,临床治疗不及时或处理不当则会导致患者病情加重,具有较高的致残和致死率,严重影响患者的生命安全及预后[1,2].老年患者因各项脏器功能不断减退,导致患者死亡率较高,其主要致死或致残原因为颅脑损伤后形成血肿、脑水肿及脑肿胀,致使患者颅内压升高[3].目前临床多采用手术治疗,及时有效地诊断患者伤情是临床手术治疗的关键[4].     

泪前隐窝进路与唇龈沟进路治疗上颌窦内翻性乳突状瘤对比研究

目的研究鼻内镜下泪前隐窝进路与唇龈沟进路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的差异,探讨最佳的手术入路。方法回顾性分析鼻内镜下两种手术进路治疗47例上颌窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料,统计分析两种手术中出血量、手术时间、术后疼痛时间、住院时间、术后并发症及复发情况的差异。结果泪前隐窝进路在术后疼痛时间、住院时间及术后并发症方面明显优于唇龈沟进路,在术中出血量、手术时间及术后复发率方面两种手术进路无明显差异。结论鼻内镜下泪前隐窝进路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤较鼻内镜下唇龈沟进路具有损伤更小、术后反应更轻、住院时间更短、恢复更快、更易于患者接受的优点,值得临床推广应用。     

硬膜外血肿增大的回顾性分析

目的 研究硬膜外血肿增大的临床规律.方法 回顾性地总结硬膜外血肿增大的发生率、对病情变化及近期疗效的影响,分析硬膜外血肿增大的预测因素.结果 24例(20 3%)患者发生血肿增大.血肿增大的患者病情加重及最终需要手术治疗的比例均明显高于无血肿增大的患者,两组患者出院时的治疗结果差异无统计学意义.血肿增大患者受伤到首次CT检查的时间、首次CT血肿量、入院时的血凝检查结果异常及饮酒嗜好者的比例均与无血肿增大患者存在明显差异.结论 急性硬膜外血肿增大的发生率较高,血肿增大对患者病情可造成不利影响,但不影响近期疗效,血肿增大预测因素有受伤到首次CT检查的时间、首次CT血肿量、血凝检查结果异常及饮酒嗜好.

Abstract：

Objective To study the clinical issues of progressive epidural hematoma ( PEDH ) .Method The incidence, impacts on clinical course and short-term outcomes and predictors of PEDH were retrospectively studied.Results PEDH occurred in 20.3% of the patients.The rates of neurological deterioration and surgical treatment due to the deterioration in patients with PEDH were significantly higher than those in patients without PEDH.There was not a significantly difference in short-term outcome between patients with and without PEDH.There was a significantly difference in the timing from injury to first CT scanning,volume of the hematoma on the first CT,rate of other intracranial injuries, hypocoagulability and heavy alcohol consumption between patients with and without PEDH.Conclusions The incidence of PEDH is 20.3% or more.PEDH is associated with neurological deterioration.But there is not a association between hematoma growth and poor clinical outcome.The time interval between injury and first CT scanning, volume of the hematoma on the first CT, hypocoagulability, heavy alcohol consumption appear to be independent predictors of hematoma growth.