全身炎症反应综合征与重型肝炎

目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)在重型肝炎患者中的发病率和临床特点,SIRS对重型肝炎患者生存率及预后的影响.方法 回顾性分析141例重型肝炎患者的临床资料,按照是否合并SIRS分为SIRS组及非SIRS组,分析两组患者的临床特点、并发症、12周生存率,并探讨重型肝炎患者死亡的预测因素.结果 SIRS在重型肝炎患者中发病率为58.87%.SIRS组及非SIRS组患者在合并感染、肝性脑病、腹水、肝肾综合征方面差异有统计学意义(P<0.01).合并感染的患者以腹腔及肺部感染为主.两组患者12周累计生存率分别为22.9%与55.2%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 SIRS在重型肝炎患者中发病率较高,SIRS与感染、肝性腩病、腹水、肝肾综合征关系密切,合并SIRS使患者生存率明显下降,SIRS是重型肝炎患者预后不良的一个独立危险因素,防治SIRS的发生、发展可以降低重型肝炎患者的死亡率.     

口服诱导免疫耐受疗法治疗慢性乙型肝炎

目前乙型肝炎尚无特效疗法,抗病毒及增强免疫冶疗效果不理想.而对HBV已耐受的慢性携带者却很少发生肝损伤.有报道口服病毒结构蛋白可诱导免疫耐受,方法简便,如用于治疗乙型肝炎,诱导对病毒的耐受状态,可有助于减轻病变、延缓并发症的发生,本文就乙型肝炎诱导免疫耐受疗法的机理作一综述.     

010 HBV核心蛋白作为免疫载体的研究进展

外源基因插入HBV核心蛋白特定部位基因后,核心蛋白无论在真核细胞或原核细胞都能够正确地折叠和自身装配,因而其作为颗粒样载体具有显著的优越性.对HBc单体及其形成的核壳结构的不断深入了解,在免疫及基因治疗方面正在发挥重要的作用.本文对HBV核心蛋白的结构与功能及其作为免疫载体的应用进行了综述.     

乙型肝炎肝硬化失代偿期临床指标与预后关系研究

目的：观察乙型肝炎肝硬化失代偿期临床指标与预后的关系。方法：回顾性分析乙型肝炎肝硬化失代偿期80例临床资料及6个月、1年和3年累计病死率。结果：住院好转组与住院死亡组TBIL、ALB、INR和Chitd-Pugh评分两组比较,差异非常显著（P〈0．01）,ALT、GLB和HBV-DNA水平两组比较,差异不显著（P〉0．05）。本组病例失代偿期肝硬化患者6个月、1年和3年累计病死率分别为12．5％、26．3％及37．5％;并发腹水54例,6个月、1年和3年累计病死率分别为18．5％、35．29／6及48．2％;并发上消化道出血31例,6个月、1年和3年累计病死率分别为6．5％、32．3％及41．9％;并发肝性脑病10例,6个月、1年和3年累计病死率分别为60．O％、90．O％及90．09／5;并发肝肾综合征11例,6个月、1年累计病死率分别为72．7％、100％。结论：乙型肝炎肝硬化失代偿期患者临床病死率高、并发症多,积极防治各种并发症是提高患者生存率的关键。     

逆转录病毒载体携带HBV载体表达显性阴性突变体抗HBV作用的研究

目前基因治疗尚未见取得满意的临床疗效 ,所遇到的主要障碍是载体缺乏导向性及难以向众多的靶细胞导入足量的目的基因。为探索ＨＢＶ作为载体用于抗ＨＢＶ治疗的作用 ,构建了两种表达突变型ＨＢＶ的载体。一个是ＨＢＶ ＣＰ在核心蛋白末端与Ｐ蛋白重叠区引入突变点 ,使其形成融合蛋白 ,即假核心蛋白 ;另一个是ＨＢＶ ＣＳ把核心蛋白至表面抗原间区域删除 ,也形成融合蛋白 ,利用假核心蛋白干扰野生型ＨＢＶ的包装。由于ＨＢＶ在细胞培养条件下很难感染其它细胞 ,因而用逆转录病毒作载体 ,使其在细胞内表达突变型ＨＢＶ前基因组ｍＲ ＮＡ ,后…     

腺苷脱氨酶活性与肝脏疾病的关系

目的：探讨腺苷脱氨酶在肝脏疾病中的诊断价值。方法：应用全自动生化分析仪检测肝病患者血清腺苷脱氨酶（ADA）及肝功能各项指标。结果：脂肪肝患者血清ADA无明显升高；慢性乙型肝炎、急性肝炎、肝硬化及肝硬化合并肝癌患者血清ADA活性明显增高，与正常组比较有统计学意义（P〈0．01）；肝硬化患者、肝硬化合并肝癌患者血清ADA活性较慢性乙型肝炎患者明显升高，两组比较有统计学意义P〈0．01）；急性肝炎患者经治疗血清ADA明显降低，与发病早期比较有统计学意义（P〈0．05）；肝病患者血清ADA与白球蛋白比值、前白蛋白呈负相关，与总胆红素呈正相关。结论：肝病患者血清ADA增高提示肝病慢性化、逐渐进展，反映肝脏损害程度加重，肝脏储备、合成功能逐渐降低。     

RT-LAMP与RT-PCR法快速检测脑脊液结核分枝杆菌的效果比较

目的探讨逆转录(RT)-环介导等温扩增(RT-LAMP)法、RT-聚合酶链反应(PCR)法检测脑脊液结核分枝杆菌(MTB)的效果,为其快速诊断及临床药效评估提供依据。方法选取2015年12月至2017年4月解放军白求恩国际和平医院就诊的85例患者脑脊液标本进行研究,并将其分为TBM组(46例)、疑似TBM组(25例)和对照组(16例),根据结核分枝杆菌16SrRNA区段,设计特异性引物,建立RT-LAMP和RT-PCR检测技术体系,对两种方法的检测结果进行分析。结果 TBM组阳性检出率分别为97.8%和75.0%,疑似TBM组阳性检出率分别为76.0%和40.0%,对照组阳性检出率分别是0.0%和12.0%,各组RT-LAMP法阳性检出率高于RT-PCR法,差异有统计学意义(P0.01);对照组中,采用RT-PCR法检测时发现非特异性扩增,采用RT-LAMP法检测时未见非特异性扩增,RT-LAMP法检测特异性强于RT-PCR法;RT-PCR法检测灵敏度为100CFU/mL,高于RT-LAMP法的1CFU/mL。结论 RT-LAMP法检测MTB时具有简便、灵敏快速、可检测活菌特点,与PCR法比较,特异性强、操作简便、检测成本低、耗时短,有望成为基层、野战医疗单位及发展中国家等的常规检查工具。     

黄芩素抗奥密克戎毒株BA.2.2活性的研究

目的 探索黄芩素抗新型冠状病毒(奥密克戎毒株)的药理活性。方法 利用Autodock Vina软件将黄芩素对接到新型冠状病毒RNA聚合酶晶体结构7BV2的底物结合位点处,研究二者分子间的相互作用。而后利用奥密克戎毒株转染的Vero细胞模型测试黄芩素的抗病毒活性。结果 黄芩素可较好的结合于靶酶7VB2的底物进入通道处从而阻碍正常核苷酸类底物的进入,对靶酶执行的核酸复制生物学功能起到抑制作用;细胞水平的药理活性测试发现黄芩素具有抑制奥密克戎毒株核酸复制的作用。结论 黄芩素具有抗新型冠状病毒及其变异株的药理活性,可为临床治疗方案制定提供基础实验性的支持。     

终末期肝病营养不良的研究进展

营养不良在酒精性和非酒精性肝病患者中很常见，其严重程度直接关系到患者的短期生存率。虽然肝病和营养不良密切相关，但这方面的临床研究非常少，实践中营养不良常被漏诊。本文就终末期肝病营养不良的研究进展作一综述。