关节镜下保留胫骨残端纤维同种异体肌腱移植重建前交叉韧带

目的:探讨关节镜下保留胫骨残端纤维同种异体肌腱移植重建前交叉韧带的方法及疗效。方法:2008年5月至2010年10月,采用保留胫骨残端纤维重建ACL68例,男33例,女35例;平均年龄25.8岁(17～43岁);受伤至手术时间3～6个月,平均(4.5±1.1)个月。术前轴移试验阳性55例,Lachman试验阳性68例,前抽屉试验阳性68例。KT2000仪器测量胫骨前移度,与对侧肢体相比,相差值为(7.2±2.3)mm(5～9mm)。Lysholm评分45～67分,平均55.7±5.4,优0例,良0例,中3例,差65例;Tegner运动功能评分2～4分,平均3.1±0.6。结果:术后均获随访,时间24～42个月,平均(31.5±2.4)个月。终末随访时膝关节轴移阴性68例;Lachman试验阴性60例,I度阳性8例;前抽屉试验阴性58例,Ⅰ度阳性6例,Ⅱ度阳性4例;KT2000测量胫骨前移度,终末随访时比健侧增加(1.9±0.7)mm(0～3mm),与术前比较,差异有统计学意义(t=21.15,P=0.0001)。Lysholm评分81～97分,平均86.0±5.1,与术前比较,差异有统计学意义(t=18.55,P=0.0010);Lysholm评分优55例,良10例,中3例,差0例,与术前比较,差异有统计学意义(Z=-3.066,P<0.05)。Tegner运动功能评分6～9分,平均7.8±0.3,与术前比较,差异有统计学意义(t=9.11,P=0.0005)。结论:保留残端纤维采用异体肌腱重建ACL可增加移植物的血供和神经支配,促进腱骨愈合,有利于移植物重塑,短期随访疗效良好。     

转化生长因子-β1在非载荷期非埋植型种植体周围骨界面改建中的表达变化

目的：探讨转化生长因子-β1（TGF-β1）在非载荷期非埋植型种植体周围骨界面改建中的作用。方法：选用健康雄性杂种犬8只,在其下颌植入非埋植型种植体,分不同程期处死动物。采用免疫组化方法,对不同时期非埋植型种植体-骨界面转化生长因子-β1进行动态观察,研究种植体-骨界面中转化生长因子-β1的动态变化规律,初探转化生长因子-β1在界面改建过程中的分子机理。结果：免疫组化观察发现,种植体植入后在非受载期,随着种植体周围骨组织发生改建,种植体-骨界面表达转化生长因子-β1有明显的规律性,代表其染色强度的灰度值从84.87±1.69增加到109.01±3.97。1周时界面转化生长因子-β1表达明显增强,2周时达到高峰,1个月时表达逐渐下降,3个月时的表达趋于正常。结论：非埋植型种植体在非受载期,种植体-骨界面转化生长因子-β1表达的变化有明显的规律性,且转化生长因子-β1在其改建中起重要作用。     

股骨头坏死的关节镜下表现及分析

目的关节镜下观察股骨头坏死的病理表现并对其进行分析。方法对27例（38髋）股骨头坏死施行髋关节镜手术，其中男19例，女8例。FicatⅠ期8髋，Ⅱ期21髋，Ⅲ期7髋，Ⅳ期2髋。关节镜下探查股骨头、髋臼和滑膜组织的外观及质地，同时镜下行关节清理及股骨头微钻孔髓心减压术。结果镜下见Ⅰ期：股骨头表面关节软骨完整无破坏。外观及触探质地正常。滑膜组织充血肿胀。Ⅱ期：股骨头表面大部分区域正常，负重区软骨软化，有裂隙，触探有凹陷，软骨下骨坏死区域有裂隙形成，但软骨钙化层与软骨尚未分离。坏死骨表面硬化，如沙砾样粗糙。滑膜组织增生。Ⅲ期：软骨大面积剥脱，与软骨下骨分离。软骨下骨塌陷、碎裂，内有无效修复的肉芽组织。Ⅳ期：呈骨性关节炎样改变，关节间隙变窄，股骨头表面软骨缺损，软骨下骨外露、坏死、塌陷，髋臼软骨退变。结论关节软骨的损害是股骨头坏死病程中的重要环节。关节镜技术对股骨头坏死的价值主要在于评估关节软骨的受累程度，对治疗方法的选择具有重要的参考价值。     

烧灼治疗眼睑乳头状瘤

自1987年以来,我们用烧灼治疗眼睑乳头状瘤19例19眼,取得良好效果,现介绍如下:临床资料:患者均来自门诊,男11例,女8例。年龄11—55岁,大部分为青年人;病期2年半至25年不等。面积大小为0.5×0.5mm—3×5mm,均确诊为皮肤乳头状瘤,全部一次烧灼而愈。脱痂时间最短5天,最长15天。追踪观察最短一月,长者三年,均未见复发。     

用角膜映光法测量瞳孔距离

测量瞳孔距离是完成处方配镜的最后一步,但如果测量有误,可导致眼镜片中心与瞳孔部位不一致而造成三棱镜的作用。1988年以来,我们用角膜映光法测量瞳孔距离419例,现介绍如下。     

18F-FDG PET-CT显像在外周T细胞淋巴瘤预后评估中的应用

目的 探讨化疗中期及治疗后18F-FDG PET-CT显像对外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者预后评估的应用价值.方法 回顾性分析经病理活组织检查和免疫组织化学确诊的44例PTCL患者的18F-FDG PET-CT显像资料.27例患者在化疗中期(3个周期化疗)、35例患者在全部治疗结束后行PET-CT检查,应用无进展生存(PFS)期及总体生存(OS)期作为评价指标,进行预后评估.结果 化疗中期18F-FDG PET-CT显像结果阳性者16例,阴性者1 1例,阳性者和阴性者中位PFS期分别为8个月和30个月,2年PFS率分别为18.8％(3/16)和90.9％(10/11),差异有统计学意义(x2=13.092,P=0.000);中位OS期分别为14个月和39个月,3年OS率分别为12.5％(2/16)和63.6％(7/11),差异有统计学意义(x 2=7.386,P=0.007).治疗后18F-FDG PET-CT显像结果阳性患者14例,阴性患者21例,阳性者和阴性者中位PFS期分别为10个月和26个月,2年PFS率分别为7.1％(1/14)和76.2％(16/21),差异有统计学意义(x 2=15.574,P=0.000);中位OS期分别为22个月和38个月,3年OS率分别为14.3％(2/14)和57.1％(12/21),差异有统计学意义(x2=6.245,P=0.012).结论 化疗中期及治疗后PET-CT检查结果对PTCL患者疗效监测及预后判断具有重要意义.     

小切口解剖重建踝关节外侧韧带复合体治疗慢性外踝不稳的临床疗效

目的:探讨解剖重建踝关节外侧韧带复合体治疗慢性外踝不稳的临床疗效。方法:自2005年9月至2010年3月,采用解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带手术治疗慢性外踝不稳29例,男24例,女5例;年龄15～35岁,平均24岁;病史7个月～10年,平均10个月。主要临床表现为踝关节反复扭伤。查体时29例均有踝关节的内翻增加以及距骨前移增加,内翻活动度比健侧平均增加(12.5±3.2)°。术中先在踝关节镜下处理关节内病变。移植物为自体股薄肌腱,距骨止点以锚钉在骨表面固定,移植物通过腓骨远端的骨隧道,跟骨止点以挤压钉在骨隧道内固定。术后通过观察患者症状的变化、距骨内翻和前移的程度改变以及影像学变化来评价疗效,并以AOFAS后足功能评分评价踝关节功能。结果:所有患者手术成功,无骨折及感染发生。所有患者获得随访,时间16～60个月,平均28个月。终末随访时无踝关节不稳定或活动受限。术后踝关节内翻角度比对侧增加值为(2.5±0.8)°,低于术前(t=12.3,P=0.012);距骨前移距离(3.5±0.8)mm,较术前(16.3±4.0)mm下降(t=18.6,P=0.002);距骨倾斜角(4.5±1.0)°,较术前(17.5±3.6)°下降(t=9.7,P=0.035);AOFAS后足功能评分(92.8±6.2)分,较术前(48.0±6.7)分升高(t=25.3,P=0.001)。所有患者无严重并发症出现,对疗效满意。结论:自体股薄肌腱移植解剖重建踝关节外侧韧带复合体的手术方式符合解剖学重建理念,手术创伤小,术后恢复快,无严重并发症。该手术临床效果可靠,术后踝关节稳定性恢复良好,踝关节功能明显改善。     

眼球摘除联合义眼座植入术48例临床分析

目的研究分析眼球摘除联合义眼座植入术的临床治疗效果。方法对淮阳县人民医院于2011年1月-2012年12月收治的48例眼球摘除并实行义眼座植入术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 48例患者在眼球摘除后,直接进行国产羟基磷灰石义眼座植入手术。效果良好,所有患者的义眼保留好,没有并发症。结论眼球摘除后,对患者实行国产羟基磷灰石义眼座植入手术,效果良好,没有不良反应。     

荷非小细胞肺癌裸鼠体内131I-17-AAG的分布及其抗癌潜力

目的:探讨131I-17-丙基胺基-17-去甲氧基格尔德霉素(131I-17-AAG)在荷瘤裸鼠体内的生物学分布及其抗癌机制。方法:通过不同给药方式(131I-17-AAG间质给药或静脉给药、Na131I间质给药对照及竞争性显像),显像比较12只模型鼠体内分布情况,每只5.55MBq0.1mL。1周后处死取瘤,电镜和免疫组化检测细胞凋亡和Ki-67、Bcl-2蛋白表达情况,设空白对照组(n=3)。另取24只,分别通过间质或尾静脉注射131I-17-AAG(每只1.85MBq0.1mL),不同时间处死,取血并测主要组织脏器的放射性计数率值。结果:显像提示,间质注射131I-17-AAG瘤体内放射性浓聚并长时间滞留,体内分布实验进一步证实;尾静脉给药瘤体内存在一定放射性摄取,药物体内清除较快;Na131I注射后迅速排出体外,无瘤内滞留;竞争性显像示瘤内摄取降低。电镜观测给药组较对照组肿瘤增长抑制显著。Bcl-2和Ki-67阳性表达率131I-17-AAG给药组要低于对照组。不同给药组组间比较及与对照组比较差异有统计学意义,Pmax=0.004。结论:131I-17-AAG间质给药在瘤组织内有明确药代学分布和药效学...     

18F-FDG PET/CT代谢参数与结直肠癌临床病理特征的关系

目的 探讨结直肠癌（CRC）原发灶的代谢参数与临床病理特征的相关性。方法 回顾性分析84例CRC患者术前行18F-FDG PET/CT检查的资料,检测原发灶的最大标准摄取值（SUVmax）、平均标准摄取值（SUVmean）、代谢体积（MTV）,并计算病灶糖酵解总量（TLG）,分析上述代谢参数与临床病理特征的相关性。结果 84例CRC原发灶的SUVmax、SUVmean、MTV、TLG分别为11.79（5.36,29.48）、7.11（3.10,19.51）、14.67（3.22,54.77）cm3、96.47（13.18,936.93）g。原发灶SUVmax、SUVmean、MTV、TLG与肿瘤部位、分化程度和最大直径有关（P＜0.05）。原发灶SUVmax、SUVmean、MTV、TLG与T分期有关（r=0.318,r=0.281,r=0.390,r=0.416,P＜0.05）,与N、M分期均无关（P＞0.05）。TLG仅与TNM分期呈正相关（r=0.355,P=0.001）。结论 CRC原发灶代谢参数与临床病理因素具有较好的相关性,在一定程度上可反映肿瘤的部分病理特征。