激光泪道成形联合置管术用于复发性泪道阻塞的临床分析

目的讨论激光泪道成形术联合泪道置管用于治疗复发性泪道阻塞及临床疗效.方法对90例(105只眼)复发性泪道阻塞采取激光治疗,并且给予泪道置管3个月,手术后进行定期的冲洗泪道.结果治愈78只眼(74.2%),好转13只眼(12.3%),无效14只眼(13.5%).结论激光泪道成形术联合泪道置管治疗复发性泪道阻塞效果明显、创伤性小、并发症少且易操作,可以在临床推广使用.     

血管内皮抑素临床研究进展

抑制血管生成是治疗肿瘤的一种新策略,血管内皮抑素(ES)作为一种内源性血管生成抑制剂,在肿瘤治疗中有广阔的应用前景。其作用特点表现为特异性、广泛性和组织差异性。临床试验结果显示不易产生耐药性和无明显毒副作用的药理特征。针对单独给药疗效的不尽如意,与传统治疗方案联合协同增效达到治疗肿瘤的目的为其发展趋势之一,同时进一步改进药物形式降低成本和提高药物活性、稳定性及靶向性是另一研究方向。     

131I-17-AAG对荷H460人非小细胞肺癌裸鼠的抗癌效应

目的 观察131I标记17-丙烯胺基-17-去甲氧基格尔德霉素(17-KAG)对荷H460人非小细胞肺癌裸鼠移植瘤的抑癌效应.方法 过氧化氢法制备131I-17AAG.建立荷H460人非小细胞肺癌BALB/c裸鼠模型,28只荷瘤裸鼠按随机数字表法分为7组(n=4),瘤内和尾静脉注药各3组,剂量依次为5.5 MBq×2(间隔8 d)、11.0 MSq和5.5 MBq及空白对照组.另设Na131I瘤内给药对照组.8组分别于注药后2,6,24 h及2,3,7,10,16 d各取2只鼠行γ显像.观察肿瘤生长情况,16 d后处死全部小鼠,计算抑瘤率,并做光学显微镜、电镜及免疫组织化学检测.计量数据以x±s表示,采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 SPECT显像证实131I-17-AAG靶向定位好,能较长时间聚集在瘤体内;各治疗组存在不同程度抑瘤效应,以瘤内间隔给药(5.5 MBq×2)组疗效最好,抑瘤率高达(86.77±4.57)%,尾静脉给药5.5 MBq×2组和11.0 MBq组间差异无统计学意义(q=1.67,P>0.05),余各组间抑瘤率差异均有统计学意义(q=3.16～24.34,P均<0.05);形态学显示抑瘤效应越好,瘤组织破坏越明显;免疫组织化学显示瘤内及尾静脉注药组热休克蛋白90(HSP90)a阳性率[分别为(26.01±3.71)%、(61.57±5.98)%]均较空白对照组[(84.13±5.71)%]下降(t值分别为20.91和6.68,P均<0.05).结论 131I-17-AAG能有效抑制裸鼠非小细胞肺癌的生长,以瘤内注药及间隔给药抑癌效应最佳.     

与《挽核与娩核辨误》一文作者商榷

与《挽核与娩核辨误》一文作者商榷孙晋阅读中华眼科杂志１９９６年第３２卷第６期《挽核与娩核辨误》一文后，有点异议，现提出与何守志老师及各位同道共同商榷。１．“挽核”和“娩核”均出自ｄｅｌｉｖｅｒｙ一词，且在英语中“分娩”和“排出”是同义（或近义）词。汉...     

同种异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的病例对照研究

目的：对比异体胫前肌腱与自体胭绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法：2005年9月至2007年5月,重建前交叉韧带100例,其中50例采用经深低温冷冻及v射线照射处理后的畀体胫前肌腱重建,50例采用自体胭绳肌腱重建。固定方式均为股骨端横杆悬挂固定（Rigidfix）和胫骨端中心固定（Intrafix）。术后通过对比两组症状体征、Lysholm评分来对比疗效。结果：两组均顺利完成手术,无感染及韧带再断裂发生。所有患者术后获随访,时间12-33个月（平均25．6个月）。异体组50例术膝轴移试验均阴性,前抽屉试验及Lachman试验为阴性或I度阳性;术后1年以上Lrrsholm总评分平均（89．3±6．3）分。自体组50例术膝体征检查结果与异体组类似,术后1年Lysholm总评分平均（90．5±4．5）分,两组对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：同种异体胫前肌腱与自体胭绳肌腱重建前交叉韧带疗效相当,医生及患者可根据实际情况选择移植物。     

18F-FDG PET/CT监测骨与软组织肉瘤术后复发及转移的价值

目的：评价18 F-FDG PET/CT显像监测骨与软组织肉瘤术后复发和/或转移的临床价值及对临床治疗决策的影响。方法回顾性分析32例骨与软组织肉瘤术后行18 F-FDG PET/CT检查患者的随访及临床资料,将PET/CT检查结果与临床随访（再次手术后病理和长期随访观察）的结果进行对比分析,并分析PET/CT对临床决策的影响。结果32例患者,18 F-FDG PET/CT提示局部复发13例,正确诊断12例,假阳性及假阴性各1例,PET/CT诊断骨与软组织肉瘤局部复发的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为92.3%（12/13）、94.7%（18/19）、93.7%（30/32）、92.3%和94.7%（18/19）;PET/CT提示远处转移11例,正确诊断10例,假阳性1例,假阴性2例,PET/CT诊断远处转移的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为83.3%（10/12）、95%（19/20）、90.1%（29/32）、90.9%（10/11）和90.5%（19/21）。基于PET/CT结果,37.5%（12/32）患者的治疗方案发生改变。结论18 F-FDG PET/CT在骨与软组织术后复发和/或转移的诊断中具有重要的临床价值,是一种较理想的监测方法。     

麻醉下手法松解配合关节镜技术治疗原发性冻结肩

目的：探讨麻醉下手法松解配合关节镜技术治疗原发性冻结肩的可行性及疗效。方法：2006年1月至2009年3月,原发性冻结肩僵硬期患者共34例,均经保守治疗无效,其中男20例,女14例;年龄43～62岁,平均（56±3.6）岁;病程9～13个月,平均11.3个月。全麻下先行盂肱关节、肩峰下间隙清理,再行麻醉下手法松解后镜下射频修整止血及进行针对性松解。术后第1天即开始行患肩主动、被动功能练习,术后所有患者得到随访,平均18.9个月（13～32个月）,对治疗前后患者疼痛、关节活动度Constant评分进行对比分析。结果：术后12个月患肩Constant疼痛评分（总分15分）为（13±1.58）分,较术前的疼痛评分（5±2.60）分降低（P〈0.01）。34例术后12个月Constant评分（86±11.20）分,比术前（27±2.40）分明显改善（P〈0.01）。结论：麻醉下手法松解配合关节镜技术治疗原发性冻结肩功能恢复快,具有疗效确切、微创、恢复快等特点。     

三七总皂苷促进腱骨愈合的实验研究

目的：研究三七总皂苷对腱骨愈合的影响。方法：取20只成年新西兰大白兔,随机分为PNS组及空白对照组,每组10只。两组动物均切断双侧膝关节前交叉韧带,以趾长伸肌腱重建前交叉韧带,制作腱骨愈合模型。PNS组骨隧道内注射三七总皂苷注射液,干预腱骨愈合。空白对照组不予干预措施。术后4周及8周每组各处死5只新西兰大白兔,获取腱骨愈合标本。通过肉眼、组织学切片观察两组腱骨愈合的变化及差异。结果：顺利完成所有手术,20只大白兔无死亡及关节感染。大体观察,两组动物4周时腱骨界面为纤维连接,8周时腱骨间隙已不容易辨认。组织学观察,PNS组腱骨界面细胞成熟度更高,sharphy纤维生长更加密集,间质钙化程度更高,新骨形成量更多。8周时界面组织形态分类,两组分布差异有统计学意义。结论：三七总皂苷能够促进腱骨界面细胞成熟,促进腱骨界面胶原生长,促进新骨形成,加快腱骨愈合速度,提高腱骨愈合质量。但本研究尚未对各项指标进行定量测量,三七总皂苷促进腱骨愈合的详细机制尚未完全明确。     

纳米银对人肺癌和肝癌细胞毒性的差异

目的:研究纳米银对人肺癌(A549)和人肝癌(HepG2)细胞系增殖和凋亡的影响,并探讨纳米银对两种细胞系毒效应的差异及其机制。方法:用20、40、80、160、320、640 μg/mL的纳米银分别染毒A549和HepG2细胞,染毒时长均为24和48 h,以细胞培养液为对照,采用MTT法检测各组细胞的存活率;谷胱甘肽(GSH)和超氧化物歧化酶(SOD)试剂盒检测细胞内GSH含量和SOD活力。除上述各染毒组,两种细胞均另设置N-乙酰半胱氨酸(NAC)预处理后160 μg/mL纳米银染毒组,采用流式细胞术检测各组细胞凋亡率。结果:与对照组比较,染毒24和48 h后, ≥40 μg/mL剂量组A549细胞和所有剂量组HepG2细胞存活率均降低(P<0.05或P<0.01);与相同染毒条件下的A549细胞比较,40~640 μg/mL剂量组HepG2细胞的存活率较高(P<0.05或P<0.01)。SOD活力和GSH含量检测发现,纳米银染毒A549细胞24 h后,40 μg/mL剂量组SOD活力与对照组比较显著降低(P<0.05),而GSH含量上升(P<0.05);染毒48 h后,SOD活力和GSH含量在40~160 μg/mL剂量组下降,其中80 μg/mL剂量组GSH含量与对照组间的差异显著(P<0.05)。纳米银染毒HepG2细胞24、48 h后,SOD活力和GSH含量都表现为上升,其中40、80 μg/mL组SOD活力和20 μg/mL组GSH含量与对照组间的差异显著(P<0.05)。细胞凋亡率检测发现,染毒24 h时,各剂量组A549细胞凋亡率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而各剂量组HepG2细胞凋亡率均显著增加(P<0.05或P<0.01);染毒48 h时, ≥40 μg/mL剂量组A549细胞和160 μg/mL剂量组HepG2细胞凋亡率均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。使用NAC预处理细胞后,160 μg/mL剂量组两种细胞系凋亡率均显著下降(P<0.01)。结论:纳米银可以引起A549和HepG2细胞表现不同程度的增殖抑制和凋亡,而细胞内不同的SOD和GSH改变可能是纳米银引起两种细胞系不同毒作用的原因之一。     

肿瘤相关性皮肌炎的~(18)F-FDG PET-CT影像特点

目的：探讨肿瘤相关性皮肌炎的18F-FDGPET-CT影像特点。方法：回顾性分析9例皮肌炎合并恶性肿瘤患者的临床资料和18F-FDGPET—CT显像资料,采用Mann-WhitneyU秩和检验对恶性肿瘤病灶与骨骼肌的SUVmax的相关性进行统计学分析。9例中胆囊癌3例,肺癌2例,卵巢癌、食管癌、结肠癌及恶性淋巴瘤各1例。结果：所有恶性肿瘤病灶的18F-FDG摄取较高,SUVmax为7．26±5．48;7例患者18F-FDGPET—CT显像示全身骨骼肌弥漫性对称性轻度摄取增高,SUVmax为3．45±0．81,与恶性肿瘤问差异有统计学意义（Z=-2．910,P=0．004）。同机cT扫描还发现1例合并间质性肺炎,3例合并肺部感染。结论：肿瘤相关性皮肌炎的18F-FDGPET-CT表现有一定特征性,认识其影像学表现,有助于提高对此病的诊断准确性。