先兆流产预后评估指标研究进展

先兆流产是妇产科临床常见病,导致流产的原因复杂,可能与遗传、内分泌、免疫功能异常、全身感染等因素有关.临床上准确评估先兆流产的预后,对治疗方案的确定和疗效的判断具有十分重要的意义,从而避免不必要的药物干预,减轻患者经济负担.现将近几年对先兆流产预后评估指标的研究进展作一综述.关键词：先兆流产;预后;评估分类号：R714.21 文献标识码：A文章编号：1002-266X（2014）08-0090-03     

针刺联合腔内理疗治疗黄素化未破裂卵泡综合征临床观察

目的观察针刺联合腔内理疗对肾虚型黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）促排卵及患者卵泡液中血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响,并探讨其作用机制。方法80例LUFS患者随机分为治疗组（针刺联合腔内理疗组）和对照组（HCG组）。观察患者治疗前后生殖内分泌水平、卵泡膜血流、卵泡排出情况的变化,卵泡液中VEGF的水平及与卵泡膜血流（RI）的相关性。结果治疗组可改善内分泌水平、卵泡膜血流,与对照组比较P〈0.01;周期排卵率高于对照组P〈0.01;卵泡液中VEGF平均水平高于对照组,但无统计学意义;卵泡液中VEGF水平与卵泡膜血流RI呈负相关。结论针刺联合腔内理疗可有效治疗肾虚型黄素化未破裂卵泡综合征,其机制可能与改善患者内分泌水平,调节卵巢旁/自分泌产生VEGF,改善卵泡膜血流有关。     

二至天癸方对小鼠卵细胞质量影响的实验研究

目的 观察二至天癸方在体外受精一胚胎移植过程中对卵细胞质量的影响。方法 将80只小鼠随机分为4组：结合组[给二至天癸方加人绝经期促性腺激素(HMG)]、中药组(给二至天癸方)、激素组(给HMG)、对照组(给生理盐水),并进行排卵和卵裂试验,观察中药对卵细胞质量的影响。结果 结合组与激素组在促排卵数量上差异无显著性,但在卵细胞形态学评分及受精率、卵裂率中比较差异均有显著性(P<0．05),以结合组为优。结论 二至天癸方可与西药发挥协同作用,并能提高卵细胞质量。     

子宫内膜异位症相关性不孕肾虚血瘀证患者的卵泡液代谢组学研究

目的利用超高效液相色谱-质谱技术(HPLC-MS)对接受体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)肾虚血瘀型子宫内膜异位症(简称内异症)不孕患者卵泡液进行代谢组学分析,辨识并确定与内异症相关性不孕肾虚血瘀证证候发生密切相关的特征性代谢物组的变化。方法将55例因不孕行试管婴儿患者分为两组,其中观察组27例(中医辨证为肾虚血瘀证)、对照组28例(因男方因素行试管婴儿患者)。采用主成分分析法(PCA)和偏最小二乘法-判别分析法(PLS-DA)从整体上对样本进行直观、可靠和有统计学意义的分析,寻找内异症相关性不孕肾虚血瘀证证型标记物,并解释标记物归属及代谢网络变化。结果共发现与内异症肾虚血瘀证候密切相关的差异代谢物28种,主要分为脂类、核苷酸类、蛋白降解片段及其他等4大类,上调的代谢物主要有Valyl-Arginine、Methyl-15-cyanopentadecanoate、4-Oxo-13-cis-retinoate等15种;下调的代谢物主要有Menadiol dibutyrate、3-hydroxy nonanoyl carnitine、Phytosphingosine等13种,这28种差异代谢物在内异症相关性不孕肾虚血瘀证与健康妇女卵泡液中的表达结果提示可能是潜在的肾虚血瘀证相关分子标志物。结论肾虚血瘀证是导致不孕的病机核心,差异代谢物组可能是肾虚血瘀证的证候实质的内在根源。     

Clinical Observations on Electroacupuncture-induced Ovulation in Patients with Luteinized Unruptured Follicle Syndrome

目的：观察电针治疗LUFS的临床疗效，并探讨其作用机理。方法：将60例LUFS患者随机分为治疗组（电针组）和对照组（hCG组），观察患者治疗前后彩色多普勒超声下卵泡的排出情况和卵巢动脉血流，生殖内分泌水平的变化，比较两组排卵率，妊娠率，并探讨其作用机理。结果：治疗组的排卵率与妊娠率均显著高于对照组（P〈0．01）；治疗组在改善卵巢动脉血流方面较对照组差异有极显著性（P〈0．01）；治疗组在改善内分泌水平方面显著优于对照组（P〈0．01）。结论：电针治疗未破裂卵泡黄素化综合征有较好的疗效，其机理可能与改善卵巢动脉血供和调节内分泌水平有关。     

卵泡液重要蛋白分子与OHSS发生的相关性研究进展

卵泡液是一种复杂的生物液,对卵母细胞生长发育起着极其重要的作用,越来越多的证据表明,卵泡液中的蛋白质对卵母细胞的质量至关重要。蛋白质是构成生命体的基本大分子,其结构和功能异常复杂。近年来,蛋白质在生殖领域的研究得到了快速发展。卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵诱导的一种严重并发症,多在给予促性腺激素治疗后出现。本文旨在通过对卵泡液重要蛋白分子与OHSS发生相关性研究进行概述,讨论与OHSS发生相关的几种蛋白,以期对OHSS的预测、治疗有所帮助。     

边缘性空卵泡综合征1例

正空卵泡综合征(empty follicle syndrome,EFS)是指经控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)后,卵巢有多个正常卵泡发育,血清雌二醇(E_2)水平正常,但取卵手术时经反复冲洗及抽吸仍不能从成熟卵泡中获得卵母细胞。而边缘性EFS(borderline form of EFS)是指在COH后,诱发排卵前尽管有较多卵泡发育,但取卵时仅获得少量成熟卵母细胞或不成熟卵母细胞。此两种病例临床皆少见,一旦出现则不得不取消周期,给患者带来不小的经济和心理负担。我院发现疑似边缘性EFS 1例,现报道如下。     

肥胖对精子发生机制影响的研究进展

近年来男性肥胖的发生率不断上升,肥胖对男性精液质量的影响也逐渐引起人们重视,但目前其机制较为复杂且尚不明确。肥胖影响男性精子发生的机制一直是研究热点,研究发现肥胖主要通过影响男性内分泌、诱发炎症反应、增加氧化应激反应等方面影响男性精液质量,降低男性生育能力。本文通过对相关机制予以综述并展开讨论,以期对临床诊疗提供一定的指导。     

二至天癸颗粒对克罗米芬诱导排卵小鼠子宫内膜整合素β3表达的影响

目的 探讨二至天癸颗粒对克罗米芬（CC）诱导排卵小鼠子宫内膜整合素β3表达的影响.方法 40只生育期排卵障碍模型小鼠分中药组及CC组两组,每组20只,中药组予二至天癸颗粒加CC,CC组单纯予CC,20只非模型鼠为空白组.观察三组胚泡着床率、子宫内膜形态学变化,并采用免疫组化方法测定子宫内膜整合素β3的表达.结果与CC组比较,中药组模型小鼠恢复动情周期数明显增多（P〈0.05）;与CC组比较,中药组孕4 d小鼠子宫内膜形态学改变较优,适于着床;与CC组比较,中药组孕4 d小鼠子宫内膜腔上皮、腺上皮及间质三种组织中整合素β3的表达水平均较强,且均具有统计学意义;中药组与空白组小鼠比较,着床胚泡数、着床率无显著性差异（P〉0.05）;整合素β3的表达在腺上皮及间质积分无显著性差异（P〉0.05）,在腔上皮空白组表达较中药组强,且具有显著性差异（P〈0.05）.三组小鼠整合素β3在腔上皮、腺上皮中的表达均强于在间质中的表达,具有统计学意义.结论二至天癸颗粒提高CC诱导排卵小鼠子宫内膜腔上皮及腺上皮细胞中整合素β3的表达.