国外社区卫生服务焦点分析

通过系统研究英国、德国、美国、加拿大、澳大利亚、日本和泰国等国家的社区卫生服务 ,发现各个国家的社区卫生服务既有各自的特点 ,也有诸多相似之处或共性问题。对这些焦点问题的综合分析 ,有利于明确社区卫生服务发展的基本规律 ,学习和借鉴国外的经验 ,吸取教训 ,少走弯路。1　社区卫生服务兴起与发展的原因纵观医学的发展历史 ,不难看出社区卫生服务的兴起是医疗保健发展的必然规律。以医院为中心的现代医学只有一百多年的历史 ,在人类同疾病作斗争及医学发展的漫长岁月中 ,自有医生这个职业人群起 ,他们的工作 (医疗保健活动 )主要在…     

我国中西部农村基层卫生服务机构过度使用注射情况分析

目的 了解农村医疗机构过度使用注射的严重程度及其对处方费用的影响.方法 本文以我国中西部9省市农村基层卫生服务机构为对象,对乡村两级基层医疗机构用药处方进行分析.结果 我国中西部农村医疗机构的处方注射使用率为25.8%～62.2%,平均值为45.1%,显著高于WHO标准(13.4%～24.1%),滥用注射情况严重;滥用注射导致处方费用增加,过度使用注射与基层卫生机构所在地的经济水平有关,也和卫生机构自身的规模和提供的医疗卫生服务量有关.结论 建议政府卫生部门加强管理,制定相应的政策和措施,加强医护人员的培训,加强群众的健康教育,结合实际探讨农村地区行之有效的注射管理模式,减少滥用注射.     

运用计划行为理论探讨高血压患者遵医服药行为的影响因素

目的运用计划行为理论,来探索社区中老年高血压患者遵医服药行为和行为意向的主要影响因素。方法按计划行为理论设计问卷,对武汉市社区卫生服务中心的中老年高血压患者进行调查,用结构方程分析理论各维度对遵医服药行为和行为意向的影响。结果行为态度、主观规范、知觉行为控制对于行为意向的直接影响分别为0.42,0.27和0.28,知觉行为控制、行为意向对于遵医服药行为的直接影响分别为0.59和0.27,整个计划行为理论对遵医服药行为的确定系数(R2)为0.52。结论行为态度是影响高血压患者遵医服药行为意向的主要因素,知觉行为控制则是影响遵医服药行为的最重要因素。     

病毒性肝炎患者住院期间肝功能与出院后生活质量的关系

采用SIP量表(Sickness Impact Profile)对143名出院31～324d后的病毒性肝炎患者的生活质量进行测量评价。结果显示,研究对象总生活质量较病前有所下降(SIP总分平均值为9.90分)。相关分析和逐步回归分析结果显示:研究对象住院期间的肝功能指标,对其接受调查时总生活质量水平有影响。     

模糊综合评判柔毛淫羊藿对机体免疫功能的影响

应用模糊综合评判方法评定柔毛淫羊藿正丁醇总提物对小鼠免疫功能的影响。根据所检测的三项免疫指标(RBC—C_3b花环率、廓清率、脾重),综合评定结果为:柔毛淫羊藿正丁醇总提物对免疫功能有显著增强作用。     

武汉市高血压患者遵医态度对遵医行为的影响

目的:探讨高血压患者遵医态度对遵医行为的影响,提出改善患者遵医行为的干预措施。方法:采用分层随机抽样的方法,选取在武汉市部分社区卫生服务中心就诊的450名高血压患者进行问卷调查,应用SARS分析被调查高血压患者的遵医态度对遵医行为的影响。结果:调查的438例高血压患者遵医态度为正向的有379人,其中79.95%的人能做到不自行停药、86.54%的人不自行换药、87.45%的人经常测血压;遵医态度为负向的有59人,并有61.02%的人不自行停药、67.80%的人不自行换药、85.43%的人经常测血压,均有统计学差异。结论:健康教育是改善高血压患者遵医行为的有效措施。     

武警部队在校医学生加强防生教育的必要性探讨

以美国“9·11”恐怖事件后的“炭疽邮件”事件为标志,国际社会普遍认为生物恐怖已经成为当前世界范围内的主要安全威胁之一,由此引发了全世界对生物恐怖防御予以前所未有的高度重视。反生物恐怖、反生物战已成为全球共同关注的焦点和重点研究课题。武警部队担负着第一线反恐处突维护公共安全的任务,加强在校医学生生物恐怖防护和应急救援能力培养势在必行。在医学本科层次开设生物恐怖防护和救援选修课程是培养学员生物恐怖防护和应急救援能力的有效措施。     

旋毛虫感染对过敏性哮喘小鼠肺泡灌洗液中总IgE、IL-4及IL-5的影响

目的:通过观察小鼠感染旋毛虫并诱发过敏性哮喘后,肺泡灌洗液中总IgE、IL-4及IL-5的变化,探讨旋毛虫感染对小鼠过敏性哮喘的影响.方法:将15只8周龄、BALB/c雌性小鼠,随机分为3组,每组各5只,Ⅰ组为空白对照组,Ⅱ组为单纯过敏性哮喘组,Ⅲ组为感染旋毛虫并发哮喘组.Ⅲ组小鼠经口感染200～300条旋毛虫囊包幼虫,建立旋毛虫感染动物模型模型.28 d后,以卵清白蛋白致敏(Ovalbumin,OVA)激发Ⅱ组和Ⅲ组小鼠,建立过敏性哮喘小鼠模型;56 d后,取小鼠肺泡灌洗液,以ELISA双抗体夹心法法检测总IgE、IL-4及IL-5水平.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组小鼠总IgE水平分别为(43.70±29.49)、(387.49±148.32)、(102.50±49.55) ng/mL; IL-4水平分别为(169.16±10.00)L、(232.91±17.95)、(172.35±19.19)pg/L;IL-5水平分别为(12.86±1.78)、(23.85±5.51)、(15.76±4.54) ng/L,与Ⅱ组相比较,Ⅲ组肺泡灌洗液中总IgE、IL-4及IL-5水平降低(P＜0.05).结论:旋毛虫感染对过敏性哮喘小鼠肺泡灌洗液中总IgE、IL-4及IL-5的表达有抑制作用.     

以服务接触理论的理念构建患者满意评价体系的探索性研究

目的 尝试运用服务接触理论思想探索构建患者满意评价体系内容与结构的方法.方法 通过叙事研究方法采集三甲医院门诊患者就医经历,采用服务接触理论对影响患者满意度的因素进行分析、归纳,在此基础上确定患者满意的各类触点,这些触点是构建评价体系内容与结构的依据.结果 在医疗服务各环节存在的服务触点有结果、过程、交流与互动3个维度,又再分为人的触点、设施的触点、信息的触点3个方面.这些触点都可成为影响满意度的因素,是构成患者满意评价体系的基本内容:如候诊环节座椅不够属于就医过程维度的设施触点,就诊环节医生态度冷淡属于交流与互动维度的人的触点,检查环节不能当天取结果属于结果维度的设施触点等.及时找出弱项服务触点并加以整改,将有效提升患者满意度.结论 根据服务接触理论整理出的各类服务触点能为构建合理有效的患者满意评价体系的具体内容和结构提供依据,叙事研究方法作为一种质性研究方法,可作为有效的患者满意度评价工具进行探索性研究阶段的信息收集.     

Notch1信号系统在氟西汀上调大鼠海马神经再生中的作用

目的 了解慢性氟西汀干预正常大鼠所导致的海马神经再生上调与Notch1信号系统功能改变的关系.方法 应用大鼠腹腔注射氟西汀建立在体模型,分为对照组、14 d干预组、28 d干预组(n=12),采用免疫组化、real time PCR和Western blot,测定大鼠海马神经干细胞的增殖、存活和分化以及Notch1信号通路各个因子(NICD、Hes1、Hes5、Jag1)的基因及蛋白表达水平的改变.结果 ①与对照组(2919.50±188.80)比较,14 d氟西汀干预组(3706.50±228.04)、28 d氟西汀干预组(4334.33±217.48)海马齿状回神经干细胞增殖明显增加(P<0.001);与对照组(2404.50±148.77)相比,Flu干预28 d组(3273.16±156.68)海马齿状回神经干细胞存活明显增加(P<0.001);与对照组比较,氟西汀干预组NeuN/BrdU、GFAP/BrdU比例无明显差异(P＞0.05).②与对照组[NICDmRNA (0.30±0.03),Hes1mRNA (0.53±0.03),Hes5mRNA (0.21±0.02),Jag1mRNA(1.04±0.07)]比较,氟西汀(Flu)干预14d组[NICDmRNA (0.45±0.05),Hes1mRNA (0.65±0.06),Hes5mRNA (0.31±0.06),Jag1mRNA(2.46±0.39)]和Flu干预28 d组[NICDmRNA (0.42±0.03),Hes1mRNA (0.85±0.06),Hes5mRNA (0.39±0.02),Jag1mRNA(3.21±0.34)]Notch1信号通路各因子基因水平均明显升高(P<0.01或P<0.001).③与对照组[NICD(2.36±0.17),Hes1(1.09±0.25),Jag1(2.33±0.31)]比较,Flu干预14 d组[NICD(3.20±0.25),Jag1(2.86±0.25)]和Flu干预28 d组[NICD(3.40±0.19),Hes1(1.43±0.13),Jag1(3.35±0.14)]NICD、Hes1、Jag1蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.001).与对照组Hes5比较,Flu干预14 d组Hes5和Flu干预28 d Hes5蛋白水平无改变,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟西汀促进大鼠海马齿状回神经干细胞的增殖和存活,但对分化无影响;同时,海马Notch信号功能激活,提示Notch1信号系统可能参与氟西汀介导的大鼠海马神经再生上调.