经皮肾穿刺造瘘的临床应用

经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy, PCN)是指用穿刺针经皮穿刺肾集合系统并置入导管引流,使梗阻以上尿路得以减压的一种治疗方法[1].该方法自1955年Goodwin首次成功应用于肾积水治疗以来,已被广泛应用于泌尿外科临床.至20世纪70年代后期,PCN被普遍认为是治疗梗阻性肾积水的一种常规治疗方法.随着穿刺器械和管道的不断革新,PCN技术不仅可以用于上尿路梗阻的引流或者尿瘘、尿外渗以及出血性膀胱炎的尿流改道等,而且借助超声、CT和X线等对集合系统的定位,其穿刺通道也常用来进行经皮尿路结石取出及其他内镜操作,逐渐从简单的肾积水治疗发展到肾内及输尿管疾病的治疗[2].目前,PCN已越来越成为泌尿外科的一项重要技术并且在许多方面有着崭新的发展.现就其临床应用进行综述.     

转移性去势抵抗性前列腺癌化疗与激素治疗策略

以多西他赛为核心的化疗方案已经成为转移性去势抵抗性前列腺癌（ metastatic castrate-resistant prostate cancer,mCRPC）治疗的一线方案。但在过去的几年中,一些新药的出现改善了患者的总体生存,同时也使优化个体化治疗方案成为可能。已有证据表明阿比特龙、卡巴他赛、镭-223、sipuleucel-T、恩杂鲁胺等与多西他赛一同使去势抵抗性前列腺癌患者生存获益。另外,mCRPC患者对多西他赛一线治疗初始反应良好,出现疾病进展后复治应作为一线治疗的延伸。这些新的治疗手段使mCRPC治疗方案更加复杂化,并且使以往的序贯治疗方案向基于一定规则的新的治疗方式转变。     

电针对慢性非细菌性前列腺炎大鼠膀胱Cajal样间质细胞的影响

目的：探讨电针治疗慢性前列腺炎及其膀胱功能异常的机理。方法：大鼠分组制作免疫性慢性非细菌性前列腺炎模型,电针中膂俞和会阳,10日后观察前列腺组织病理学变化以及膀胱逼尿肌ICC样细胞检测。结果：电针后慢性前列腺炎大鼠前列腺炎性反应减轻。同时,膀胱ICC样细胞数量较模型组明显减少,IOD增加（P〈0.05）,细胞排列明显有序,相互间的联系明显加强。结论：慢性前列腺炎膀胱ICC样细胞数量和分布发生改变,电针在改善前列腺炎慢性症病理改变同时,可能通过影响膀胱ICC样细胞的结构和功能,而发挥调节膀胱功能的作用。     

输尿管镜通道鞘的临床应用

目的通过研制输尿管通道鞘来避免输尿管镜操作过程中给患者带来的诸多术中术后并发症。方法在国内4家三甲医院泌尿外科进行了36例患者的临床试用,其中诊断为输尿管结石31例,血尿5例。结果术后全部患者排尿情况良好,未出现排尿困难及尿潴留。术后随诊4周,无1例发生排尿异常。结论输尿管通道鞘的应用能够避免由于输尿管镜的操作所带来的相关并发症,有推广价值。     

睾丸粘液腺癌1例

患者 ,男 ,70岁。因右侧阴囊肿大半年 ,阴囊水肿破溃 ,见菜花样肿物 1个月 ,于 1 999年 3月入院。入院体检 :体温 36.5℃ ,右侧阴囊水肿延及左侧阴及阴茎根部。右侧阴囊表面有菜花样肿物 3枚 ,直径 0 .5～ 0 .8ｃｍ ,肿物有脓性渗出物 ,臭味 ,阴囊有一处破溃 ,有粘液溢出 ,双侧腹股沟区可触及 4枚肿物 ,质韧 ,左右各 2枚 ,直径 1 .0～ 2 .0ｃｍ不等。Ｂ超示睾丸增大 ,有局限性阴囊积液。ＣＴ示双髂部和盆腔未见肿物。术前阴囊上肿物取病理活检示阴囊转移性腺癌。血液检查 :ＡＦＰ <2 0ｎｇ Ｌ ,ＨＣＧ <0 .4μｇ Ｌ ,均为正常值。于 1 999年…     

大通道经皮肾盂肿瘤电切术治疗孤立肾肾盂肿瘤2例报告

2011年3～7月对2例孤立肾肾盂肿瘤行大通道经皮肾盂肿瘤电切术。1例术后复查CT见肾盂中部不规则组织密度影,考虑肿瘤部分残留,16 d后再次全麻下行经皮右肾盂肿瘤电切术,术中见大小1.0 cm×1.0 cm肿瘤残留,二次电切,留置引流管同前。病理结果:纤维结缔组织,其中脉管组织呈瘤样增生改变。另1例手术时间85 min,术中出血约50ml,术后3 d复查CT,未见明显肿瘤残余组织。病理结果:符合低级别浸润性尿路上皮癌,浸润黏膜固有层。术后2周膀胱灌注卡介苗120 mg+生理盐水至100 ml臀高头低位灌注,通过输尿管内双J管返流肾盂内灌注治疗,每周1次持续6次。2例术后随访3个月,复查CT未见肿瘤复发。我们认为大通道经皮肾盂肿瘤电切治疗孤立肾肾盂肿瘤安全有效,尤其适用于有根治性肾输尿管切除术手术禁忌证的肾盂癌。     

钬激光技术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析

目的 评价经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤（non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC）的临床疗效。方法 回顾性分析167例分别行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（78例）与 经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）（89例）的 NMIBC 患者的临床资料,比较手术时间、术中闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率及术后复发率等指标。结果 钬激光组手术时间与电切镜组无明显差异（P＞0.05）;术中闭孔神经反射率、膀胱穿孔发生率、术后出血发生率等方面钬激光组明显少于电切镜组（P<0.05）;两组患者术后复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 钬激光在治疗 NMIBTC方面同电切一样疗效确切,但钬激光手术方法易于掌握、安全性高且并发症少。值得临床可合理选择运用。     

睾丸粘液腺癌1例报告

患者 ,男 ,70岁。因右阴囊肿大 6个月 ,阴囊水肿、破溃、菜花样肿物一个月 ,于 1999年 3月 9日入院。查体 :体温 36 7℃ ,右阴囊水肿累及左侧阴囊、阴茎根部 ,右阴囊根部有一直径 0 5ｃｍ的破溃口 ,有粘液溢出 ,右阴囊表面皮肤有三枚菜花样肿物 ,直径 0 5～ 0 8ｃｍ不等 ,肿物有脓性渗出物、味臭 ,双腹股沟区皮下可及四枚肿物 ,质韧 ,左右侧各两枚 ,直径 1 0～ 2 0ｃｍ不等。Ｂ超示右睾丸增大。ＣＴ检查 :双髂部及盆腔未见肿大淋巴结 ,ＡＦＰ <2 0ｎｇ/Ｌ (正常 ) ,ＨＣＧ <0 4ｎｇ/Ｌ(正常 ) ,病理报告为阴囊转移性腺癌。于 1…