关节镜下双排双滑轮技术治疗IdebergⅠA型肩胛盂骨折的疗效

目的探讨关节镜下双排双滑轮技术治疗IdebergⅠA型肩胛盂骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2021年12月上海市第一人民医院嘉定医院收治的16例IdebergⅠA型肩胛盂骨折患者的临床资料, 其中男10例, 女6例;年龄25～65岁[(42.9±5.1)岁]。采用关节镜辅助复位双排双滑轮技术治疗。记录手术时间。术后3个月行肩关节CT三维重建评估骨折移位和愈合情况。术前, 术后3、6、12个月及末次随访时采用改良美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分及Constant-Murley评分评估肩关节功能, 采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛情况。观察并发症发生情况。结果患者均获随访12～36个月[(20.3±4.4)个月]。手术时间为60～90 min[(74.7±8.9)min]。术后3个月复查肩关节CT三维重建示骨折无明显再移位, 均获骨性愈合。术后3个月改良UCLA评分、Constant-Murley评分、VAS分别为(30.4±0.4)分、(84.3±1.4)分、2.0(1.3, 3.0)分, 均较术前的(21.1±0.5)分、(56.4±1.3)分、...     

自发性肾动脉栓塞1例

患者 ,男 ,38岁。无诱因突发右腰痛 2d ,间歇性 ,可忍受 ;入院 3h前加重 ,持续绞痛 ,伴恶心、呕吐、低热 ,无放射 ,无血尿 ,无尿路刺激征。腹软无压痛 ,右肾区轻度叩痛 ,以肾绞痛急诊入院 ,予对症治疗。于 2 0 0 2年 1 2月 1 1日入院 ,当日B超、CT检查 :双肾、输尿管、腹主动脉未见异常 ;尿常规 :RBC和WBC均 ( - ) ;血常规 :WBC 1 1 .6× 1 0 9个 /L ;入院时乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶和γ 谷氨酸转肽酶正常 ;入院 1 2h上述多种酶显著升高 ,血脂明显增高。IVU :右肾不显影。右输尿管逆行插管造影 :肾盂、输尿管未见异常。彩超 :右肾未见…     

前列腺脓肿12例诊疗分析

目的 总结前列腺脓肿患者的临床表现及影像学特点,提升诊断符合率,同时为临床治疗提供一定的参考.方法 回顾2006年2月至2014年9月本院12例诊断为前列腺脓肿患者的既往病史、临床表现、实验室检查及影像学表现特点,总结其诊疗特点及临床疗效.结果 最常见的临床表现及体征为寒颤、发热及尿路刺激症状;9例尿培养阳性,培养结果以大肠杆菌为主(7/9),穿刺液培养亦以大肠杆菌为主(8/9),其中4例行经直肠超声引导下前列腺穿刺引流术及5例行经尿道前列腺脓肿电切去顶引流术,术后予以抗感染而控制病情;术后随访3个月,其中单纯抗感染治疗复发2例.结论 直肠指诊、PSA、经直肠超声及CT检查有助于尽早诊断前列腺脓肿,CT可准确反应脓肿的大小、位置及分隔情况,可作为诊断前列腺脓肿的常规检查;超声引导下穿刺引流或经尿道前列腺脓肿电切去顶引流术可有效控制病情.     

TURBT联合膀胱内BCG灌注治疗肌层浸润性膀胱癌疗效分析

目的 探讨选择性经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗经选择的肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者保留有功能性膀胱的可行性.方法 回顾性分析大连医科大学附属第二医院2006年至2011年间323例行TURBT治疗的膀胱尿路上皮癌患者的临床资料,选择术前影像学检查无明显膀胱外浸润,肿瘤单发,直径5 cm以下,局限于膀胱顶壁、底壁及侧壁,距输尿管口1 cm以上,不伴有原位癌,肿瘤创缘及基底部活检为阴性的T2期患者为研究对象,接受选择性TURBT伴膀胱内灌注BCG的保膀胱治疗.术后膀胱镜密切随访5~10年,运用统计学分析生存率、疾病特异生存率和无复发生存率评价疗效.结果 入组31例患者,5年总体生存率、疾病特异生存率和无复发生存率分别为87%、93%和58%.复发15例,浅表性复发6例,8例接受延迟膀胱癌根治术.23例保留有功能性膀胱,死亡6例.结论 选择性TURBT治疗肌层浸润性膀胱癌在少部分经严格选择的患者中是合理可行的,术后患者应终生接受膀胱镜严密随访.     

颅底卵圆孔CT及颅底标本观测对比研究

目的:通过对颅底CT和颅底标本进行对照研究,观测国人卵圆孔的形态,测量其径值,为临床射频温控热凝术治疗三叉神经痛提供依据。方法:分别观测卵圆孔颅底CT图像205例(410侧)和78例颅骨标本(156侧)的卵圆孔形态和径值,进行两者对比分析。结果:卵圆孔颅底CT扫描其形态与颅底标本观测均可分为5种类型:卵圆形、圆形、肾形、梨形、长条形。颅底CT卵圆孔长径均值为8.04±1.352 mm、宽径均值为4.05±0.751 mm;颅底标本长径均值为7.54±1.68 mm、宽径均值为3.66±1.98mm。颅底CT测量和颅底标本测量差异无统计学意义(P>0.05);卵圆孔在性别上存在差异(P<0.05)。在侧别上长径差异无统计学意义(P>0.05),而宽径有统计学意义(P<0.05)。结论:卵圆孔颅底CT能客观反映国人卵圆孔的形态和径值,可以为临床射频温控热凝术治疗三叉神经痛提供依据。     

后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾12例报告

目的:探讨后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾的手术方法和临床疗效.方法:采用后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗12例重复肾患者,男4例,女8例.年龄19～51岁,平均39岁.观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症、随访下位肾功能.结果:12例手术均成功,手术时间90～180 min,平均137 min,术中出血量30～50 ml,平均38 ml,术后住院天数5～7d,平均6d,术中及术后末见明显并发症.术后随访6～24个月,平均18个月,超声、静脉肾盂造影、CT检查提示肾上极囊性积水扩张消失,下位肾功能良好.结论:后腹腔镜上半肾输尿管切除术是一种安全有效、创伤小、出血少、恢复快的微创治疗方法,值得临床进一步推广.     

电针次髎穴对慢性膀胱过度活动症模型大鼠尿动力学及脊髓背角SP和CGRP影响

[目的]探讨电针次髎穴对环磷酰胺(cyclophsphamide,CYP)致慢性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)模型大鼠尿动力学及脊髓背角p物质(substance P,SP)和降钙素基因相关肽(calcitonin-gene related peptide,CGRP)的影响。[方法]雌性大鼠25只随机分为对照组5只,OAB模型组10只,OAB+电针(电针组)10只。其中模型组和电针组动物腹腔内注射环磷酰胺诱导OAB,应用膀胱测压技术动态观察电针次髎穴后排尿间期、基础膀胱压、膀胱最大充盈压及最大排尿压的变化;应用免疫组织化学方法定量观察电针后脊髓背角SP和CGRP表达变化。[结果]电针组和模型组的排尿间期与对照组相比明显缩短(P<0.05),基础膀胱压明显升高(P<0.01)。电针后电针组的基础膀胱压较模型组明显降低(P<0.01),排尿间期较模型组明显延长(P<0.01)。与对照组相比,模型组脊髓后角SP及CGRP表达明显升高(P<0.05);与模型组相比,电针组的脊髓后角SP及CGRP表达降低(P<0.05)。[结论]电针次髎穴能抑制环磷酰胺诱导的大鼠膀胱过度活动,降低脊髓后角SP和CGRP的表达,电针次髎穴治疗OAB可能与抑制膀胱传入神经的兴奋性及传入递质的释放与合成有关。     

全口义齿着色问题的初步探讨

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浅表性膀胱癌中MMP-2和TIMP-2的表达及其与肿瘤复发和进展的关系

目的 该实验旨在探讨MMP-2和TIMP-2在浅表性膀胱癌中的表达特点及其与肿瘤复发及进展的关系。方法 选取随访资料完整的因膀胱癌而行的膀胱部分切除的病例61例(1995-1997)，行常规病理学检查。采用SP免疫组织化学方法，检测61例膀胱癌组织中的7例正常膀胱黏膜的MMP-2和TIMP-2的表达情况。结果 正常膀胱黏膜中，MMP-2和TIMP-2均为阴性表达。在61例膀胱癌中，MMP-2的阳性表达为28例，阳性率为45．9％(28／61)，MMP-2的表达主要位于肿瘤细胞的细胞质内；TIMP-2在肿瘤细胞的细胞质及间质中均有表达，阳性率分另q为50．8％(31／61)和54．1％(33／61)。MMP-2和TIMP-2的表达和肿瘤细胞的病理分级的高低无相关性；TIMP-2间质表达阳性组中浅表性膀胱癌的2年复发率明显高于表达阳性组；在已复发的33例膀胱癌中，MMP-2表达阳性组中进展成为浸润性癌的比率明显高于表达阴性组。结论 TIMP-2在间质中的表达可作为浅表性膀胱癌复发的预后指标。MMP-2表达阳性的浅表性膀胱癌在复发过程中易进展为浸润性癌。