经脾脏hMSCs移植对乙酰氨基酚所致小鼠急性肝损伤的治疗作用

目的:评价经脾脏途径行骨髓间充质干细胞(hSMCs)移植对对乙酰氨基酚所致小鼠急性肝损伤的疗效.方法:建立对乙酰氨基酚导致的急性药物性肝损伤动物模型,将SCID小鼠20只.随机分成2组,经脾脏注射组和对照组(n=10),经脾脏途径行hSMCs移植,采用肝功能检查、免疫荧光、荧光显微镜、网状纤维染色等方法观察hMSC移植前后重症联合免疫缺陷病(severecombined immunodeficiency disease,SCID)小鼠肝腺泡结构的恢复与肝功能的改善情况.结果:SCTD小鼠肝功能在经脾脏移植组与对照组相比较呈现显著性改善(28 d时,ALT:26.3U/L vs 50.1 U/L,P<0.01;AST:108.0 U/L vs154.3 U/L,P<0.05;ALB:40.0 g/L vs 31.9 g/L,尸<0.05).免疫荧光显示经脾脏移植的hMSCs在脾脏、肝脏均有较多量定植、分化与增殖.免疫荧光观察到脾脏移植后肝腺泡结构有较明显改善.结论:经脾脏途径行hMSCs移植能改善小鼠急性肝损伤肝功能,hMSCs在小鼠肝内生长良好,是hMSCs移植治疗的有效途径.     

α-内收蛋白基因及内皮型一氧化氮合酶基因多态性与大动脉弹性相关性研究

目的 探讨α-内收蛋白基因变异（Gly460Trp）及内皮型一氧化氮合酶基因（G894T、T786C）变异与大动脉弹性相关性研究。方法 （1）采用Complior SP脉搏波速度测定仪测量股-颈动脉PWV（C—FPwV），共319例，其中C—FPWV异常组204例，对照组115例；（2）采用聚合酶链反应和限制性酶切的片段长度多态分析方法检测α-内收蛋白基因变异（Gly460Trp）及一氧化氮合酶（eNOS）基因变异（G894T、T786C）。结果 （1）C—FPWV升高组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均显著高于对照组（P〈0．05）；（2）C—FPWV异常组WW、TG＋TT基因型、W、T等位基因频率显著高于对照组（P〈0．05）。C—FPWV异常组T786C（CT、CC）基因型及C等位基因频率与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；（3）WW和TG＋TT基因型与WG＋GG、TT基因型比较C—FPWV、收缩压、舒张压差异有显著性（P〈0．05）；（4）Logistic回归结果显示：α-内收蛋白460WW基因型（P=0．001，OR=3．234，95％CI1．655—6．320）及内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因G894T多态性TT、TG基因型是动脉弹性减退的危险因素（P=0．025，OR=0．477，95％C10．249～0．911）结论 α-内收蛋白基因变异（Gly460Trp）及一氧化氮合酶基因变异（G894T）与大动脉弹性有密切相关性，WW、TT、TG型是大动脉弹性减退的敏感基因型。     

婴幼儿上消化道异物内镜取出术的诊治体会

目的 总结内镜下婴幼儿上消化道异物取出的方法及技巧.方法 采用成人胃镜,静脉麻醉下对14例婴幼儿上消化道异物进行治疗.结果 内镜检查3例未见异物,11例异物成功取出.7例硬币中有5例使用鼠齿钳取出,2例使用鼠齿钳＋乳胶套的方法取出;1例磁铁片,使用网篮取出;1例大头针,使用橡胶头异物钳＋磁性异物钳取出;1例铁钉,使用圈套器取出;1例金属条,使用鼠齿钳＋外套管取出.14例患儿均无并发症.结论 内镜下婴幼儿上消化道异物取出术是安全的,创伤小、并发症少.针对不同的异物需采用不同的操作工具,可取得事半功倍的效果.     

急性胰腺炎病因回顾分析

目的探讨急性胰腺炎患者的发病原因,为急性胰腺炎（AP）的诊治及预防提供依据。方法对我科265例急性胰腺炎患者发病因素进行回顾性分析。结果265例发病患者中,重症急性胰腺炎（SAP）30例,轻症急性胰腺炎（MAP）235例。胆源性77例（29．05％）;酒精性25例（9．43％）、暴饮暴食引起30例（11．32％）、ERCP术后胰腺炎10例（3．77％）、高脂血症性9例（3．40％）、特发性AP53例（20％）,其中与1种因素有关者108例（40．75％）,与2种及以上因素有关者53例（20％）。结论胆道疾病仍是AP主要的病因。AP患者发病因素多而复杂,轻症和重症急性胰腺炎发病因素存在差异。部分患者发病原因仍不明,对于这部分患者应该尽可能寻找病因,以便采取相应防治措施,提高其治愈率,降低复发率。     

对中国消化科医生FGIDs罗马标准认知情况的调查

目的通过调查揭示功能性胃肠疾病（FGIDs）罗马标准在中国消化科医生中普及程度、认知情况。方法应用问卷调查方式对参加2007年全国消化会议的消化科医生进行调查。问卷包括23个问题,涵盖了调查对象的基本情况、行医执业特点、对FGIDs知识及罗马标准的认知情况等。结果共分发1460份问卷,返回558份。经过评估合格问卷549份。调查对象平均年龄40．2岁,男女比例为1．1：1。被调查者中82．7％已经了解罗马Ⅲ标准。最主要的获知FGIDs最新知识的渠道是消化专业会议（74．8％）,消化专业杂志（69．0％）。了解和不了解罗马Ⅲ标准的两组医生在年龄、医院级别、行医年限、专业职称等方面无明显差异。针对FGIDs病人在三级医院就诊情况,27．2％的被调查者认为绝大部分FGIDs病人需要在三级医院诊治,20．6％则持完全相反的态度。他们认为绝大部分FGIDs病人不需要在三级医院诊治。另外49．6％被调查对象认为GERD也可当作一种功能性疾病。结论中国消化科医生对FGIDs罗马标准有较好的认知,但仍有少部分医生尚不了解FGIDs罗马标准的进展,这需要推动继续医学教育制度的完善。     

经胃、结肠与经胃、阴道双路径猪输卵管切除术和肝脏活检术的比较研究

目的 探讨经胃、经结肠路径联合与经胃、经阴道路径联合的内镜外科学技术(NOTES)切除猪输卵管和肝脏活检的可行性和安全性.方法 将雌性中国农大小型猪4头分为两组,A组2头经胃、经结肠路径联合腹腔内镜探查术及输卵管切除术;B组2头经胃、经阴道联合腹腔内镜探查术及输卵管切除术.术后处死动物并解剖,观察每组发生并发症情况.结果两种联合途径对腹腔内NOTES操作难易程度相仿,均可完成腹腔探查术、输卵管切除术及肝脏活检术.但是当内镜穿过结肠壁进入腹腔时,发生邻近结肠穿孔1例.结论经胃、经结肠路径联合与经胃、经阴道路径联合NOTES猪输卵管切除术和肝脏活检术是可行的,但经阴道路径似乎比经结肠路径更安全.     

先天性胆管扩张症132例临床研究

目的 探讨先天性胆管扩张症的临床特点,了解胆总管扩张的分型及其并发症的发生.方法 回顾性研究2001年1月至2008年8月在解放军总医院确诊的先天性胆管扩张的病例,分类采用Todani分类法.结果 共收集先天性胆管扩张病例132例.其中80.3%属于Ⅰ型;Ⅱ型、Ⅲ型各占0.76%;Ⅳ型18%,IVa型、Ⅳb型分别占全部病例的15.9%、1.5%;Ⅴ型占0.76%.Ⅳa及V型为Caloli病,占16.7%.70%合并慢性胆囊炎;反复胆管炎占12.1%;胆道结石占41.7%;胆管狭窄占16.7%;胆汁性肝硬化占6.0%;癌变占10.6%;肾多发囊肿占3.8%.结论 先天性胆管扩张症Ⅰ型最多见,Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型少见.常见并发症为慢性胆囊炎、胆管结石,约1/10患者发生癌变.     

网膜填塞法闭合经自然腔道内镜手术胃壁瘘口的研究

目的应用动物模型评价网膜填塞法闭合经自然腔道内镜手术(NOTES)胃壁瘘口方法的可行性及有效性。方法 29只杂种犬经胃前壁内镜下全层切开(10 mm),经此入路完成NOTES腹腔探查术,其中12只应用网膜填塞法闭合胃壁瘘口(网膜填塞组),17只内镜钛夹闭合(钛夹组),闭合成功动物术后存活2周。比较两种胃壁瘘口闭合术的操作耗时、闭合成功率以及瘘口愈合和腹腔感染发生率。结果网膜填塞法闭合胃壁瘘口的成功率为91.7%(11/12),高于内镜下钛夹闭合方法成功率82.4%(14/17),但未见显著统计学差异(P>0.05);网膜填塞闭合法操作平均耗时(11.7±2.1)min/例次,明显低于钛夹闭合法(25.0±5.6)min/例次(P<0.05)。25只动物胃壁闭合成功后者术后均存活14 d,复查胃镜见胃壁瘘口愈合良好。处死后实验动物未发现腹腔严重感染及明显脏器损伤;网膜填塞组8只犬(72.7%,8/11)可见胃壁瘘口处胃壁浆膜面黏连,显著高于钛夹闭合组(14.3%,2/14,P<0.05)。结论网膜填塞法能有效闭合NOTES经胃壁瘘口,与传统内镜钛夹闭合法相比具有操作简单、成功率高的优点,但容易发生瘘口黏连是其明显不足。     

高血压患者的血压昼夜节律变化与靶器官损害

目的研究原发性高血压（ＥＨ）患者血压昼夜节律改变与高血压病期及严重程度的关系。方法应用无创动态血压监测系统记录２４ｈ血压并分析正常人组（５２例）、高血压Ⅰ期（４８例）、Ⅱ期（８５例）、Ⅲ期（３２例）患者白昼与夜间的血压变化。结果Ｉ～Ⅲ期患者夜间收缩压（ＳＢＰ），舒张压（ＤＢＰ）下降率分别为１８％，１５％；８％，７％；１％，２％；昼夜节律紊乱Ⅰ期６％，Ⅱ期３６％，Ⅲ期８４％。Ⅰ期夜间ＳＢＰ下降率高于正常人组（Ｐ＜０．０５）。结论夜间血压下降率可以做为临床上高血压程度及靶器官受损评估的一项指标。     

三腔二囊管应用的若干问题与对策

三腔二囊管压迫止血仍是目前食管、胃底静脉曲张破裂出血的重要抢救治疗措施,回顾总结吉林省四平市第一人民医院近5年经三腔二囊管治疗的104例患者中止血失败及出现严重不良反应的患者,其中止血失败18例(插管失败14例,插管后因不能耐受而早期拔管1例,插管成功后未能有效止血3例),出现并发症9例(鼻黏膜损伤4例,食管黏膜损伤2例,心律失常1例,严重胸骨后疼痛1例,并发肺炎1例),气囊漏气早期脱出1例,本文认为三腔二囊管在实际应用中主要存在以下常见问题,现就相关问题分析如下.