水流动力学注射对小鼠肝损伤及肝脏的自然修复作用

目的：观察水流动力学注射所致肝组织损伤的形态学特点,探讨肝脏修复的过程和机制。方法：25只雌性Balb/c小鼠在3 s内经尾静脉注射大体积（1.8~2.0 mL）生理盐水。根据注射后时间将小鼠分为30 min组、8 h组、1 d组、3 d组和7 d组,每组5只鼠。6只未注射雌性Balb/c小鼠作为对照组。小鼠内眦静脉取血,检测血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平。利用苏木精-伊红（HE）染色观察各组小鼠肝脏形态学,免疫组织化学染色检测各组小鼠肝细胞中增殖细胞核抗原（PCNA）蛋白表达情况。利用Real-time PCR法检测各组小鼠肝组织中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、表皮生长因子（EGF）、肝细胞生长因子（HGF）、转化生长因子α（TGF-α）、Cyclin D1、血管内皮细胞生长因子（VEGF）、Bax和Bcl-2的mRNA表达水平。结果：与对照组比较,8 h组小鼠肝质量/初始体质量比值明显下降（P<0.05）,7 d组差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,1 d组小鼠血清中ALT水平明显升高（P<0.01）,7 d组差异无统计学意义（P>0.05）。显微镜下,与对照组比较,30 min组小鼠出现肝细胞肿胀及少量出血,每高倍视野下肝细胞数量明显减少（q=4.760,P<0.05）。与30 min组比较,8 h组小鼠肿胀的肝细胞数量减少,出血坏死灶扩大,每高倍视野下的肝细胞数和双核细胞数均明显增多（q=7.310,P<0.01;q=7.200,P<0.01）。与8 h组比较,1 d组小鼠出血坏死灶减少,肝细胞数和双核细胞数均减少（q=4.966,P<0.05;q=6.596,P<0.01）,但与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。3 d组小鼠坏死灶基本消失,7 d组小鼠肝脏结构与对照组相似。与对照组比较,8 h组和1 d组小鼠肝细胞PCNA指数均明显升高（t=4.458,P<0.01;t=15.557,P<0.01）,7 d组差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,30 min组小鼠胆管细胞PCNA指数明显升高（t=3.985,P<0.01）,7 d组差异无统计学意义（P>0.05）。30 min组TNF-α、IL-6、EGF和VEGF mRNA表达水平明显高于8 h组（q=4.952,P<0.05;q=14.750,P<0.01;q=14.750,P<0.01;q=13.551,P<0.01）。3 d组小鼠肝组织中HGF mRNA表达水平明显高于30 min组和8 h组（q=5.031,P<0.05;q=4.631,P<0.05）,8 h组和3 d组小鼠肝组织中TGF-α mRNA表达水平均明显高于30 min组（q=4.592,P<0.05;q=8.137,P<0.01）。8 h组和1 d组小鼠肝组织中Cyclin D1 mRNA表达水平均明显高于7 d组（q=4.736,P<0.05;q=5.213,P<0.05）。1 d组小鼠肝组织中Bax和Bcl-2 mRNA表达水平比值明显高于30 min组（q=5.731,P<0.01）。结论：水流动力学注射可引起急性肝损伤,表现为肝细胞肿胀并形成出血坏死灶。肝损伤在1周左右可自然修复,与肝再生有关的多种细胞因子和生长因子参与修复过程。     

前列腺偶发癌51例的临床分析

目的 探讨前列腺偶发癌的发病情况及治疗效果.方法 分析1993年1月-2005年12月诊断为良性前列腺增生在本院行耻骨上(后)前列腺切除术或经尿道前列腺切除术(TURP)的患者1 473例,其中检出前列腺偶发癌51例.35例行内分泌治疗,16例未予治疗,随访观察.结果 1 473例患者中,前列腺偶发癌的检出率为3.46%;行耻骨上(后)前列腺切除术患者的检出率为3.61%,与行TURP患者(3.15%)的差异无统计学意义(χ2-0.20,P＞0.05);血清前列腺特异性抗原(PSA)＜4μg/L者的检出率为2.75%,显著低于PSA≥4μg/L者(6.11%,χ2=8.26,P＜0.05).43例前列腺偶发癌患者得到随访,平均随访时间为(45±23)个月.32例内分泌治疗的患者中,14例死亡,其中3例死于前列腺癌复发转移;11例未予治疗的患者中,6例死亡,其中1例死于前列腺癌复发转移.结论 前列腺偶发癌的检出率为3.46%,治疗方法包括观察等待、内分泌治疗、放疗及根治性前列腺切除术等,多数患者可选择观察等待或内分泌治疗.     

影响护生实习质量的调查分析

对2004级已经实习的护生进行问卷调查,发现影响护生实习质量的因素主要是护生自身因素,包括实习的主动性、是否遵守医院的规章制度、掌握基础知识的程度、动手操作的能力、沟通的能力等,其次是带教教师的业务水平、经验、态度、学历及实习医院的级别等.     

达斡尔族和汉族糖尿病患者胰岛素抵抗对比分析

目的对比分析达斡尔族糖尿病患者与汉族糖尿病患者胰岛素抵抗情况。方法采用1：1配比的病例对照研究方法。葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FPG）；放射免疫法测定空腹胰岛素（FINS）；酶动力学法测定高密度脂蛋白和甘油三脂。结果达斡尔族与汉族糖尿病患者比较，糖尿病家族史、体重指数和腰臀围比差异无统计学意义（P〉0．05），收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、高密度脂蛋白和甘油三酯差异有统计学意义（P〈0．01）。结论达斡尔族糖尿病患者血压、血糖、血脂、胰岛素抵抗指数均明显高于汉族糖尿病患者，而高密度脂蛋白和空腹胰岛素明显低于汉族糖尿病患者。     

丙烯酰胺/海藻酸钠双网络水凝胶的成型及其材料性能研究

采用光固化缓释体系技术制备丙烯酰胺/海藻酸钠双网络水凝胶,传统方法制备丙烯酰胺单网络水凝胶和海藻酸钠单网络水凝胶,然后使用万能材料试验机对丙烯酰胺/海藻酸钠双网络水凝胶和丙烯酰胺单网络水凝胶做力学性能的检验,接着对丙烯酰胺/海藻酸钠双网络水凝胶力学性能的稳定性进行检验,最后将丙烯酰胺/海藻酸钠双网络水凝胶和海藻酸钠单网络水凝胶放入不同pH的溶液中分别检测溶胀率.结果显示,丙烯酰胺/海藻酸钠双网络水凝胶的最大应变和弹性模量都与丙烯酰胺单网络水凝胶显著不同.丙烯酰胺/海藻酸钠双网络水凝胶经过30 min的往复拉伸后,力学性能依然稳定,没有明显的变化,且在不同pH溶液内的溶胀率也明显不同.丙烯酰胺/海藻酸钠双网络水凝胶拥有稳定的力学性能,具有更稳定的溶胀率且快速到达溶胀平衡.因此,该双网络水凝胶具有较好的应用前景.     

宜昌市城区老年人体内VitD含量的调查

目的 了解宜昌市老年人VitD营养状况,为进一步采取干预措施提供科学依据。方法 在宜昌市随机调查65~岁老年人1 600人,经被调查者知情同意后对其进行常规体检,排除对VitD 吸收、代谢可能存在的干扰因素,纳入受试对象的198名老年人采集静脉血,采用高效液相色谱检测血清25-(OH)-D₃水平,用描述性流行病学方法进行分析。结果 受试对象血清25-(OH)-D₃平均含量为(18.40±7.27) ng/mL,男性、女性分别为(18.75±7.13) ng/mL、 (18.08±7.41) ng/mL,性别差异无统计学意义(P=0.480);65~69、70~74、75~79年龄组血清25-(OH)-D₃含量差异有统计学意义(P=0.00),65~69年龄组的血清25-(OH)-D₃含量高于70~74和75~79年龄组,差异有统计学意义(P=0.00)。VitD严重缺乏、缺乏、不足的占比为88.89%,其中男性占比42.93%、女性占比45.96%,男女比例为0.93:1;VitD充足的占比仅为11.11%。结论 宜昌市65~75岁老年人的VitD的营养状况整体较差,卫生部门既要应定期监测老年人维生素D水平,还要加大科普宣传力度,以便提高改维度的健康素养,从而使本地区老年人群的维生素D水平得到提高。     

PRRX1的表达对卵巢癌血管生成拟态形成及患者预后的影响

目的:检测配对相关同源框1(PRRX1)及其通路分子在卵巢癌中表达情况以及其与血管生成拟态(VM)的关系,推测PRRX1对卵巢癌患者预后的影响。方法:采用免疫组化法检测62例卵巢癌中 PRRX1、Wnt5a、β-catenin的表达情况,采用CD31/PAS双染法检测卵巢癌中VM的情况。采用χ²检验和Pearson相关分析来分析PRRX1与VM形成和临床病理资料之间的关系以及PRRX1与Wnt5a、β-catenin的关系。采用Kaplan-Meier法评估 PRRX1对卵巢癌患者生存预后的影响。结果:PRRX1表达对卵巢癌患者的FIGO分期、转移及VM形成有影响且具有统计学意义(P <0.05),而对患者的年龄、肿瘤大小、组织学类型、肿瘤分化程度的影响无明显的统计学差异(P >0.05)。PRRX1表达与β-catenin的核表达有关,与Wnt5a、β-catenin的浆表达无关。PRRX1阳性表达和有VM形成的患者生存时间比PRRX1阴性表达或无VM形成的患者短(P <0.05)且预后差;PRRX1阳性表达和β-catenin核阳性表达的患者生存时间短于PRRX1阴性表达或β-catenin核阴性表达的患者(P <0.05);而PRRX1阳性表达与Wnt5a阳性表达、β-catenin的浆阳性表达的患者生存时间与PRRX1阴性表达或Wnt5a阴性表达、β-catenin的浆阴性表达的患者生存时间相比,差别无意义(P >0.05)。结论:PRRX1通过 Wnt/β-catenin信号通路调节VM形成从而影响卵巢癌患者预后,PRRX1可作为卵巢癌诊断和预后预测的指标。     

探讨工作坊培训模式在基层医院护士PICC维护技术培训中的应用效果

目的探讨工作坊培训模式在基层医院护士PICC维护技术培训中的应用效果。方法将2017年来我院进修的60名护士随机分为两组,每组30人。对照组采用传统培训模式,由具有PICC维护和置管资质的护士带教;观察组采用工作坊培训模式,由血管通道室的护士负责培训。两组培训时间均为3个月,对比分析培训效果以及两组对各自培训模式的评价。结果观察组理论、操作成绩均高于对照组(P<0.05),对培训模式的评价也高于对照组(P<0.05)。结论利用工作坊培训有利于护士在短时间内熟练掌握PICC维护技术,培养应用理论知识解决问题能力,激发学习积极性、主动性,提升职业认同感。     

临床路径结合翻转课堂教学法在呼吸内科临床教学中的应用研究

目的探讨临床路径结合翻转课堂教学法应用于呼吸内科临床教学的效果。方法选取我院呼吸内科五年制临床医学专业实习生80人为研究对象,随机分为两组,实验组采用临床路径结合翻转课堂教学法,对照组采用传统临床实习带教法,实习结束后进行出科考试及教学效果问卷调查。结果实验组出科考试理论知识、病史询问、病例分析成绩高于对照组,对教学效果的评价也较对照组好。结论临床路径结合翻转课堂教学法"以学生为中心",充分调动学生积极性,帮助其提高学习效率、内化理论知识、建立规范的临床思维。     

持续质量改进在健康教育中的应用

目的探讨持续质量改进在提高住院患者健康教育知晓率中的应用效果。方法将我院2016年1 008例患者设为对照组,2017年1 006例患者设为观察组,比较两组健康教育知晓率和遵医行为。结果健康教育后,观察组健康教育知晓率、遵医行为依从率高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论持续质量改进可提高患者健康教育知晓率与遵医行为依从率,丰富患者住院期间的生活,同时提高护士专科水平,增强工作责任心,使护理管理工作更加规范化、合理化、系统化,为解决护理管理方面的问题提供新思路与方法。