MEID在评价慢性重型肝炎预后中的应用

目的：应用MELD（终末期肝病评分模型）评价慢性重型肝炎的近期预后。方法：回顾性分析了2002年到2004年于我院肝病中心治疗的73例慢性重型肝炎患者的临床资料,应用MELD计算分值,统计分析了三月内的预期病死率,并与Child-Pugh评分系统进行比较。结果：本组MELD评分20-29分组、30-39分组和-40分组病死率分别为64％、86.2％和100％,与MELD三个月内预期病死率一致（P〉0.05）。生存组MELD分值明显小于死亡组（P〈0.05）。MELD评分20-29分、30-39分和=40分各组间Child-Pugh分级C级者所占比率无明显差异（P〉0.05）。结论：MELD可以较准确地预测慢性重型肝炎的病死率,对慢性重型肝炎近期预后的评估在一定程度上优于Child-Pugh分级。为进一步治疗方案的确定奠定了基础。     

心理督导师的从业基本状况及其伦理行为

目的:了解心理督导师从业基本状况及其伦理行为的现状.方法:采用问卷调查法,以自编"心理咨询和治疗伦理问题调查问卷(咨询师版)"作为评价工具.按同行推荐线索发放问卷1000份,回收601份有效问卷,其中回答"在为其他心理咨询或心理治疗人员作督导"167人,列为心理督导师组;根据督导组的性别比例在余下的434份问卷中随机分层抽取178人为对照组.结果:(1)心理督导师组的中、高职称比例(72.5%)高于对照组(51.4%);督导师组咨询实践从业年限6年以上者占46.4%,平均每周工作时间6小时以上者67.7%,而对照组分别为20.0%和39.1%;与对照组相比,心理督导师对每一个来访者平均的治疗次数多、遵守咨询时间更好、收费更高(督导师组每例来访者平均治疗次数6次以上、咨询时间在50分钟/次、收费>50元/次,分别为 62%、74.9%和78.5%,而对照组分别为37.1%、57.6%和60%);督导师组接受3个月以上脱产培训或连续2年正规心理治疗培训者(78.2%)多于对照组(54.4%).以上两组间的比较差异均有统计学意义(P<0.01).(2)在心理咨询和治疗的过程中,督导师组较对照组较少有力不从心、难以胜任之感(67.7% vs.79.7%),较少有害怕、担心等负性情绪体验(46.3% vs.67%),更多的人接受过心理治疗或督导(78.8% vs.63.5%),能更好地遵守时间设置(76.5% vs.62.3%),知情同意方面交代得更清楚(87.8% vs.78.2%,Ps<0.05).结论:国内目前心理督导师的从业基本状况较好,较心理咨询和治疗师有较高的资质,行业伦理行为(如专业能力、知情同意、遵守治疗设置方面)多数较好,有些方面(如双重关系、隐私保密方面)尚需加强.     

药品不良反应报告分析136例

目的:了解药品不良反应(ADRs)发生情况及其给患者造成的危害,以期通过加强合理用药,减少ADR的发生.方法:对2007年4月～2008年9月收集到的136例ADR报表进行统计分析.结果:ADR报告136例,涉及的药物共79个品种,其中抗菌药物居首位,其次为中药制剂;静脉用药是引起ADR的主要给药途径;主要的ADR类型是皮肤损害.结论:应加强临床用药的管理、技术指导,推进临床合理用药,进而有效减少ADR的发生.     

辽宁省常见癌症诊治规范执行现状分析

[目的]了解和掌握辽宁省常见癌症诊治规范执行情况,为提高全省癌症治疗水平和规范诊治率制定相应措施提供依据。[方法]采用整群二阶段随机抽样,抽取不同类型医疗机构内科、外科、放疗科常见癌症的病志,填写调查表。按照不同类型、不同级别医院进行频数分布描述及卡方检验。[结果]共收集有效调查表4508份,其中诊治规范的有1856份,仅占总体的41.17%。手术、化疗和放疗规范诊治率分别为33.38%、51.10%和37.38%,A类和B类医院高于C类医院,城市医院高于农村医院。2008年的规范诊治率与2002年比较增长了26.83%。[结论]如何推广常见恶性肿瘤诊治规范并实行质量控制,提高全省恶性肿瘤诊治的整体水平,已成为辽宁省肿瘤防治的一个重要问题,应加以重视和研究。     

不同冲洗液对根管超声冲洗效果的实验研究

目的：探讨不同冲洗液对根管超声冲洗效果的影响。方法：选择单根管离体牙68颗,随机分为4组,每组17颗,常规根管预备后进行超声冲洗,A组：0．5％次氯酸钠、B组：3％双氧水、C组：1％氯亚明、D组：0．5％次氯酸钠和0．2％氯己定混合液,其中每组12颗超声冲洗后根管充填,并测量根尖微渗漏长度;每组剩余5颗电镜扫描观察。结果：根尖微渗漏D组与A、B、C组比较有显著差异（P〈0．05）,A、B、C三组组间无统计学意义;电镜扫描观察根中1／3牙本质小管口打开数目,D组优于A、B、c组（P〈0．05）。结论：0．5％次氯酸钠和0．2％氯己定混合液配合超声能获得好的冲洗效果。     

卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的观察卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法将36例患者随机分为治疗组和对照组,分别采用卡马西平和神经妥乐平治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组,但是不良反应较对照组多。结论卡马西平与神经妥乐平治疗原发性三叉神经痛各有所长,在临床应用中要根据患者的情况选择合适的药物。     

不同层次护生的带教

针对临床不同层次的实习护生,应根据其自身情况,掌握其心理动态,因人施教,制定不同的带教方法和训练目的 .总结出不同的带教方式,出色地完成带教任务.     

过敏性紫癜

过敏性紫癜又称Henoch-Schonlein紫癜（HSP），是一种认为以IgA介导为主的抗原抗体反应形成免疫复合物沉积或伴有速发型变态反应损伤血管引起的免疫性血管炎。临床上以关节炎、腹痛、血尿和紫癜性皮疹（可触性紫癜）四联症为主要表现。1流行病学本病比较常见。任何年龄皆可发病，但多见于儿童及青少年，有统计75％的患者见于7岁以下儿童，男性多于女性，冬春季发病率较高。     

手足口病合并脑脊髓炎的护理

总结14例手足口病合并脑脊髓炎患儿的护理。认为护理重点是生命体征的监测及并发症的观察,早期发现,早期干预神经源性肺水肿、肺出血。在丙种免疫球蛋白、甲基强的松龙积极治疗下,严格执行消毒隔离,加强症状护理、药物治疗的监护、康复及心理护理,可降低手足口病病死率及致残率,改善预后,促进患儿早日康复。     

犬腹部爆炸伤后早期SEP、MEP及BAEP的变化

目的 旨在从电生理角度了解腹部爆炸伤后早期脑的损伤情况。方法 建立犬腹部爆炸伤动物模型,对伤后24hSEP、MEP及BAEP的变化进行动态观察。结果 伤后3h SEP及MEP的潜伏期较伤前明显延长(P<0.01),且在伤后24h潜伏期延长更加明显,显著长于伤后3h(P<0.05)。BAEP除I波外各波潜伏期及峰间期于伤后12h显著延长(P<0.01),且持续发展至伤后24h。结论 腹部爆炸伤后,无论是感觉、运动还是脑干听觉通路皆受到了不同程度的损伤。