婴儿Wernicke氏脑病致双基底节区损害5例报告

婴儿Ｗｅｒｎｉｃｋｅ氏脑病致双基底节区损害５例报告孙中武尹长林婴儿Ｗｅｒｎｉｃｋｅ氏脑病ＣＴ上可表现为双基底节区低密度灶，国内少见报道。现将我们所遇５例报告如下。临床资料５例中男４例，女１例，年龄为５～１０个月。均来自农村稻米产区。发病季节多在６～８...     

轻度认知功能损害的24h动态血压变化

目的探讨轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)24 h动态血压变化及其意义。方法采用多种神经心理学量表对30例MCI患者和30例年龄、性别和教育程度相匹配的认知功能正常对照组进行评定;所有受试对象均进行24 h动态血压的测量;MR I来观察受试对象脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)的情况。结果 MCI组定向、语言、记忆、注意、计算、运用等认知功能得分均较对照组显著降低(P<0.05～0.001);MCI组24 h平均收缩压,昼间及夜间平均收缩压,夜间收缩压及舒张压负荷,24 h及夜间平均脉压等均显著高于对照组(P<0.05～0.001);MCI组的异常血压昼夜节律发生率显著高于对照组(P<0.05);MCI组LA发生率较对照组显著增高(P<0.05)。结论 MCI组患者存在收缩压升高、尤其是夜间收缩压及舒张压负荷的增高,脉压的增大及血压昼夜节律的紊乱;LA可能参与MCI发病。     

牙保护托在全身麻醉下咽喉手术中的应用

随着医疗水平的提高,全身麻醉技术已日臻完善,加之人们对全身麻醉技术的认识逐渐深入,已逐渐摒弃了过去对全身麻醉的错误认识。尤其在儿童手术时更是出于担心局部麻醉可以增加患儿的恐惧心理,易造成长期的心理疾患,因此,儿童手术时全身麻醉比例有逐年增加的趋势。全身麻醉下耳鼻喉科咽喉手术时经常需用Davic开口器、支撑喉镜等,若准备不充分,可能造成一些副损伤,如牙齿松动、破碎或脱落等。因此我们设计牙保护托如图1,可有效避免上述副损伤的发生。国内专著有相似报道[1]。图1我们回顾性分析了北京航天总医院及沈阳市妇女儿童医院自1999年7…     

强化阿托伐他汀治疗对老年急性脑梗死患者血清ox-LDL、CRP水平及神经功能的影响

目的探讨强化阿托伐他汀治疗对老年急性脑梗死(ACI)患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、C反应蛋白(CRP)水平及神经功能的影响。方法选择106例老年ACI患者,按照数表法随机分为观察组(n=53)和对照组(n=53),两组均给予常规药物治疗,对照组加用常规剂量的阿托伐他汀(20 mg/d),观察组加用强化剂量的阿托伐他汀(40 mg/d),于治疗前、治疗7 d、14 d后比较两组血清ox-LDL、CRP、神经功能及血脂水平,比较两组药物相关不良反应发生率。结果两组治疗7 d、14 d后CRP、血清ox-LDL、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)-C、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平及神经功能缺损脑卒中量表(NIHSS)评分较治疗前降低,治疗14 d后较治疗7 d后进一步降低,且观察组比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平治疗前后比较、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,两组药物相关不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀治疗老年ACI能显著改善患者的炎症状态,有效调节血脂水平、明显改善神经功能,但存在量效关系,强化剂量的效果更佳,且不显著增加不良反应,安全性好。     

微波治疗儿童慢性咽炎40例

目的:探讨微波治疗儿童慢性咽炎的疗效。方法:慢性咽炎患儿40例,男26例,女14 例,年龄5~15岁,病程3个月~2年,均采用微波烧灼咽部增生淋巴滤泡。结果:治疗1~ 3 次后,治愈28 例,总有效率92.5%。结论:微波治疗慢性咽炎的同时积极治疗并发的鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等,能取得较好疗效。     

四爪持骨复位固定器的研制及临床应用

目的介绍一种骨折术中应用的临时复位、固定器械,评价其临床应用效果。方法选择在2007年6月至2010年6月间,四肢管状骨折病人70例,随机分成两组。其中35例术中使用四爪持骨复位固定器复位临时固定(观察组),另35例手术复位固定应用常规器械(对照组)。对比两组的手术时间,复位质量及骨折愈合时间,评价其应用效果。结果对照组手术时间60～120min,平均75min;观察组手术时间30～85min,平均56min。对照组复位固定后,骨折端有轻微错位或成角现象,不满意率20%。观察组骨折端错位成角现象较少,不满意率3%。病例随访6个月～24个月,对照组骨折愈合时间2.5～8个月,平均3.8个月;观察组骨折愈合时间2～6个月,平均3个月。结论在四肢管状骨骨折术中,应用四爪持骨复位固定器临时复位固定,可良好复位骨折移位,节省有效手术时间,临床疗效满意。     

皮质下缺血性血管病患者的皮质下损害特征

皮质下缺血性血管病(SIVD)是一组由脑部小血管疾病导致的以皮质下多发性腔隙性脑梗死和脑白质病变为主要病理损害的缺血性脑血管病。SIVD可以导致认知功能受损,还可以伴发皮质下损害症候,如情感障碍、步态障碍、排尿功能障碍、假性延髓麻痹,以及执行功能异常等。有研究表明,上述皮质下损害特征可能是血管性痴呆的早期标志,对老年人的生活质量产生严重影响。该文将对SIVD导致的皮质下损害特征,及其与日常生活能力受损之间的关系做一综述。     

椎动脉扭曲与后循环缺血的相关性

目的：探讨椎动脉扭曲与后循环缺血(posterior circulation ischemia, PCI)的相关性。方法纳入年龄≥50岁的 PCI 患者和同期无脑缺血表现的对照者。所有患者均行 CT 血管造影,观察颈部椎动脉扭曲情况并进行评级,分析影响 PCI 的相关危险因素。结果共纳入112例PCI 患者和90例对照者。单变量分析显示,PCI 组高血压(80．36%对54．44%;χ2=15．613,P <0．001)、吸烟(35．71%对18．89%;χ2=6．974,P =0．008)、饮酒(25．89%对10．00%;χ2=8．253,P =0．004)、后循环血管狭窄(54．46%对24．44%;χ2=18．578,P <0．001)和椎动脉扭曲(71．43%对48．89%;χ2=10．695, P =0．001)的患者比例以及总胆固醇[(4．96±1．26)mmol/L 对(4．61±1．04)mmol/L;t =-2．110, P =0．036]、低密度脂蛋白胆固醇[(3．02±0．90)mmol/L 对(2．69±0．78)mmol/L;t =-2．671,P =0．008]和纤维蛋白原[(3．67±1．69)mg/L 对(3．25±0．97)mg/L;t =-2．002,P =0．047]水平均显著高于对照组。 PCI 组双侧椎动脉均扭曲的比例显著高于对照组(30．36%对12．22%;χ2=9．478,P =0．002)。 PCI 组3级椎动脉扭曲的比例显著高于对照组(43．75%对26．67%;χ2=6．310,P =0．012)。多变量 logistic 回归分析显示,吸烟[优势比(odds ratio, OR)2．339,95%可信区间(confidence interval, CI)1．037~5．278;P =0．041]、低密度脂蛋白胆固醇(OR 1．580,95% CI 1．050~2．377;P =0．028)、高血压(OR 2．631,95% CI 1．237~5．596;P =0．012)、后循环血管狭窄(OR 3．419,95% CI 1．638~7．134;P =0．001)和椎动脉扭曲(OR 2．413,95% CI 1．212~4．803;P =0．012)是 PCI 的独立危险因素。结论椎动脉扭曲是中老年 PCI 的独立危险因素。